肾功能发展到终末期称为尿毒症，为全身性疾病。即尿毒症期会引起全身各个系统的病变： 1、消化系统：出现恶心、呕吐、出血、食欲下降的症状； 2、心血管系统：出现高血压、心力衰竭等表现； 3、血液系统：如贫血、出血倾向； 4、神经肌肉系统：如疲乏、失眠、注意力不集中，后期甚至会出现记忆力衰退、谵妄、昏迷等； 5、内分泌系统：甲状旁腺功能亢进； 6、性腺功能的改变； 7、骨骼病变：如出现肾性骨病、骨质疏松等改变。 最常见的临床表现为食欲下降、呕吐、贫血、意识障碍，许多病人往往都以此为首发的症状就诊，其实各个系统都可以成为发病的首发症状来就诊，要仔细的询问判断进行诊断。

尿毒症患者透析治疗，首先判断适应症，评估患者凝血情况，再制定透析方案，通过血液透析，把患者的血通过血泵引入透析器，通过透析器的交换膜把体内多余的毒素及水分滤出，开始是从动脉端输出，再通过静脉端输入体内，经过4-5个小时的不断循环，达到治疗目的。 尿毒症透析即达到透析的程度，如肌酐大于707μmol/L、消化道症状较严重、出现高钾血症、出现急性心力衰竭或严重酸中毒，此时要选择透析治疗。

肾功能衰竭症状根据疾病发展的程度，临床表现不同： 1、肾功能代偿期：一般检查化验的数值均较好，患者临床上没有过多的不适，一般只有靠化验或体检才能发现； 2、失代偿期：会出现食欲改变，或出现神经系统改变，即注意力不集中等较轻微的症状表现； 3、肾功能衰竭期：患者可能出现消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等表现； 4、尿毒症期：此时症状可能会比较明显，会出现多个系统的、除消化道症状以外的症状，如会出现贫血、意识障碍加重的表现。所以各个分期衰退的症状不同，如果出现不舒服，要及早就诊医院。

血浆置换和透析的区别： 1、原理不同：血浆置换是通过有效的分离置换，从循环血液中将病理血浆和成分排出体外；透析是通过弥散和对流的方式把循环血液中过多的毒素排出体外； 2、适应症不完全相同：血浆置换适应症主要是结缔组织病、血液病、肝病及肾病，即血液中较多的致病抗体，需要用血浆置换原理排出体外，达到迅速去除免疫原因的方式；透析主要适用于肾衰竭，急性肾衰竭、慢性肾衰竭引起的体内毒素过多、水电解质酸碱平衡紊乱、水钠潴留过多引起心力衰竭及药物无法纠正心力衰竭的治疗。

尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段，部分患者进行血透，部分没有血透，食物主要是限制钙、磷、水、盐的摄入，控制并发症的发生。就水果而言，有些含钾量较高，有些含磷量较高，有些含水分较高，所以吃的时候要注意。常见食物中像香蕉、葡萄干、榴莲、菠萝、桂圆含钾量较高，平时尽量不吃或少吃。柚子、菠萝，常见的葡萄、红提和黑葡萄，也是中度含钾量，其它常见的葡萄均低度含钾，可以适当吃。 此外，需掌握一个原则，即如果比较容易高钾，含钾高的食物尽量少吃。如果平常不容易高钾，透析比较充分，实际上述水果都可以适当的吃，有时碰到一些想吃确又不知道其具体成分，到底该不该吃，把握一个原则就是不能多吃。含水分多的水果，如夏天的西瓜含水分较多，若身上水肿或血压控制不好，此时要限制水分的摄入，含水分较高的水果尽量少吃。

如果仅从该问题解释，肾炎不会影响怀孕，但是要注意几个问题： 1、肾炎患者如果要怀孕，整个机体生理功能都会有变化，肾脏负担会加重，所以怀孕前有肾脏病，治愈或目前还未治愈，怀孕会使原来的肾脏病复发或使原来的肾脏病加重，一般怀孕要比较慎重； 2、怀孕前要进行评估，怀孕后每两周进行一次检查，检查项目包括肾功能、尿蛋白、监测血压。怀孕中期要缩短检查间隔，每周进行检查，要密切监测，以使妊娠顺利完成。如发现肾功能急剧下降或肾脏功能急剧恶化的情况，要及时终止妊娠，保证孕妇的安全。

首先要区别蛋白尿是真性还是假性蛋白尿，因为在发热状态或运动后也会出现蛋白尿，这不是肾脏损伤引起的。如果是真性蛋白尿，要根据实际情况，若是比较少量的蛋白尿，对肾脏的损伤较小，若是一直较多的蛋白尿，肾病没有得到控制，蛋白尿对肾脏有损伤，久而久之会引起肾脏功能下降，肾脏功能下降到终末期，称为尿毒症。 蛋白尿引起肾脏损伤的原因主要是蛋白从肾小球滤过膜滤过时，在肾系膜细胞沉积，会引起系膜细胞损伤，如果一直有大量蛋白尿从肾小球滤过，对于肾小管细胞也有损伤，上述是蛋白尿引起肾脏损伤及肾功能下降的机制。

需要透析的情况如下： 1、出现肾功能下降、急性肾衰时，患者出现无尿的情况下，已经无法排出体内的水分、毒素时要进行透析； 2、慢性肾脏病患者的肾功能衰退到尿毒症期，已出现明显的临床表现的情况下需要进行透析； 3、严重的心力衰竭，药物治疗无法缓解症状的情况下，也可进行透析治疗； 4、患者药物中毒，如摄入过多镇静剂、安眠药或急性中毒，都可采取透析的方式进行治疗。 透析的注意事项是透析前的评估，因为透析存在一定的风险，包括急性并发症，如低血压、心律失常、空气栓塞、出血等，其实提前对患者进行充分的评估，才能做到安全有效的透析。

慢性肾衰的治疗分以下几个方面： 1、原发疾病治疗：因为各种肾脏病后期都会引起肾功能衰退，称慢性肾衰竭，最初是去除引起慢性肾衰竭的诱因或原发的疾病治疗； 2、饮食治疗：如出现肾功能衰退，饮食要限制蛋白质入量，一般采取低蛋白饮食摄入，即每天蛋白质的摄入量为0.6-0.8g/(kg.d)，以优质蛋白为主，如肉类、鱼类、牛奶等富含必需氨基酸的蛋白； 3、药物治疗：因为慢性肾衰竭会出现各个系统的损伤，根据各个系统出现的问题进行对症治疗，如高血压需控制血压，有贫血则纠正贫血，有心衰则控制心衰； 4、替代治疗：药物无法控制，患者临床表现较严重时，要采取替代治疗，替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

慢性肾衰竭到一定程度就需要透析治疗，透析前需要血管通路，内瘘是所有通路中最常见、最常用的通路。内瘘实际上不是大手术，该手术是通过局麻完成，手术后会采取相关措施来促进内瘘的成熟，同时避免血栓的形成： 1、促进内瘘的成熟：可用理疗的方式，红外线照射或做内瘘操； 2、避免血栓形成：可用低分子肝素注射避免血栓的形成，保证内瘘通畅即手术的成功，最后指导患者能够利用内瘘进行透析治疗。