占世坤的科普
脑瘫患者智力正常吗
占世坤
副主任医师
功能神经外科
脑瘫患者智力有正常的情况,但只占一小部分。脑瘫是神经系统受到损伤,比如出生的时候缺血、缺氧、脐带绕颈,胎盘供血不足,包括母亲可能当时有酗酒、吸毒,造成中毒的表现,或幼儿出生的时候存在核黄疸,上述一系列原因可造成神经系统损伤,因此会造成肢体的肌张力高、姿势异常。小儿智力可受到不同程度的影响,学习比较困难。 有些小孩可能有先天性的视力障碍、听不清楚、讲话含糊不清、经常流涎。而且因为活动障碍,脑瘫的病人往往局限在家中,无处可去,无法去正常的学校,教育也受限,对其个人的成长、发育,包括以后的工作都会有一定的影响。
11.55万
282
2020-09-13
痉挛性脑瘫肌张力高该如何治疗
占世坤
副主任医师
功能神经外科
肌张力高是痉挛性脑瘫最棘手的问题,针对肌张力高,存在以下几种治疗办法: 1、选择性脊神经后根切断,如果是上肢肌肉张力比较高,手术在颈部进行。如果是下肢肌张力高,则在腰部进行手术; 2、做肌张力调节术,比如足下垂、足内翻、外翻,可以通过跟腱延长手术、肌腱转移术、内收肌切除术进行治疗; 3、闭孔神经,包括其他神经,都可以进行选择性分离,切断一部分,降低相应肌肉的神经支配,从而降低张力。而降低张力后则可以通过相应功能锻炼巩固疗效,恢复患者的行走功能,尽可能进行康复。
12.61万
352
2020-09-13
痉挛性脑瘫早期干预方法
占世坤
副主任医师
功能神经外科
痉挛性脑瘫可通过CT进行检查,明确诊断。早期干预措施具体如下: 1、到儿科进行功能方面训练; 2、高压氧治疗; 3、选用比较好的神经营养的药物,进行相应治疗; 4、儿科统合的感觉训练,通过一系列的功能康复,也可以部分恢复功能,提高功能。 及早干预、及早发现,对脑瘫病人较为有效。
9.68万
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2020-09-13
严重的痉挛性脑瘫表现
占世坤
副主任医师
功能神经外科
严重的痉挛性脑瘫患者非常痛苦,此类患者全身痉挛、肌张力非常高,全身肌肉僵硬,不能活动,可有角弓反张,表现为特异姿势,如足下垂、腿外翻、髋骨外翻、膝盖弯曲,不能走、坐、站,穿衣困难。很多病人存在智力上的障碍,有些病人口齿不清楚、讲话含糊、容易流涎,有些病人有视力障碍、听力障碍,对患儿生活质量影响非常大。 体格检查可见肌张力较高,膝反射、踝反射阳性,有些病人存在踝阵挛,稍微碰一下脚底,整个足部都会抖起来。
13.06万
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2020-09-13
脑瘫的康复训练方法
占世坤
副主任医师
功能神经外科
脑瘫的康复方法包括中医理疗、针灸,向穴位中注射一定的特效药物。理疗包括按摩、放松痉挛的肌肉、康复治疗中的PT、OT、ST治疗,以及儿科的感觉统合训练等。 从外科角度而言,对于比较严重的脑瘫病人可以先进行手术,使痉挛的肢体松弛,松弛以后可以进行肌张力调节治疗。有些病人存在足外翻、足内翻,通过跟腱的延长手术、肌腱的延伸术,进行肌张力的调节。待病人肌张力降低后,进行相应的锻炼,可以达到较好的效果。
10.19万
42
2020-09-13
痉挛性脑瘫治疗最佳时间
占世坤
副主任医师
功能神经外科
痉挛性脑瘫治疗的最佳时间为4-6岁,如果患儿年龄过小,对手术的承受力比较差。主张在4岁以前积极的功能锻炼,使其肌肉较为强壮,到4岁以后可以进行各种各样的手术。 如果肌肉强壮,足够进行支撑,手术效果较为理想。如果患儿出生以后脑瘫,运动不足,即使4-6岁进行手术,但由于肌肉支撑力度不足,无法站立、行走,可能影响手术效果。如果错过4-6岁,10岁以前还可以治疗,甚至20-30岁时再进行手术,也存在一定效果。
12.88万
176
2020-09-13
帕金森和老年痴呆区别
占世坤
副主任医师
功能神经外科
这两种疾病都是进展性的疾病,帕金森病主要是黑质中多巴胺不足,因此需应使用多巴胺受体拮抗剂补充多巴胺;老年痴呆一般为胆碱能不足,临床上应用的比较多的是增加记忆的药物,比如艾斯能、美金刚、卡巴拉汀等药物。明确也可通过脑起搏器治疗痴呆。通过脑起搏器将电子芯片植入到穹窿的大脑特定部位,通过脉冲刺激,增加病人的记忆。 帕金森为运动障碍疾病,四大主症主要如下: 1、震颤,像搓丸子一样持续抖动; 2、肢体铅管样僵直; 3、姿态失衡,前冲步态、小碎步; 4、行动缓慢。 但帕金森病人认知较好,能够正常的交流,智力、判断无异常。老年痴呆患者存在认知异常,病人的记忆力、决策力、判断力明显下降。如记不清楚家的位置,无法回家。
12.43万
198
2020-09-13
脑瘫能彻底治愈吗
占世坤
副主任医师
功能神经外科
脑瘫能否彻底治愈取决于以下几个方面: 1、尽早诊断、尽早发现、尽早干预; 2、根据不同脑瘫类型选择不同治疗方法,包括安装脑起搏器、脊髓电刺激,可对部分类型脑瘫病人起到良好的治疗效果。 如果病人肌张力很高,可刺激脑内相应的核团,如丘脑前核、苍白球内侧核,从而降低张力。还可以进行脊髓刺激,将电子芯片置于脊髓表面,通过电脉冲发出刺激信号,通过治疗很多病人的肌张力会下降,而且脑起搏器和脊髓电刺激均属于微创治疗方法,均可逆性、创伤小,只是在头上钻一个小小的孔或者在颈部、腰部开很小的槽,即可以达到治疗的目的。而且现在使用可充电的电池,刺激器电池的寿命可以用到15年、20年,时间非常长,刺激效果也比较明显。
12.64万
298
2020-09-13
帕金森病发病率
占世坤
副主任医师
功能神经外科
我国帕金森病的发病率约为17‰,大概有200多万帕金森病人。在临床诊断中,首先要区分是帕金森病还是帕金森综合征。帕金森病是原发的,大脑中黑质变性,多巴胺缺乏导致的神经系统疾病。帕金森综合征往往存在原因,比如病人由外伤、脑梗塞、中毒引起。两者临床表现非常容易混淆,但是必须要进行鉴别,帕金森病主要症状如下: 1、震颤:为静止性震颤,静下来手不由自主的震颤,像搓丸一样,属于主要的症状; 2、铅管样强直、肌张力高,四肢僵硬; 3、姿态失衡,容易向前冲、小碎步; 4、自主神经症状,包括大小便障碍、嗅觉减退等; 5、运动迟缓,病人行动非常慢,翻身困难、起身困难,写字越来越小,穿衣服都需要别人的帮助。
9.29万
39
2020-09-13
儿童癫痫长大后会好吗
占世坤
副主任医师
功能神经外科
癫痫种类较多,必须经过治疗才可得到恢复。如未经治疗,恢复几率较小。如为颞叶良性癫痫,经过治疗有希望痊愈。 癫痫发作后首先要明确诊断,根据全面性或部分性癫痫区别用药。如果用药后2-3年不发作,则可逐渐减药;如果5年以上不发作,则可以考虑停药。 癫痫为常见疾病,经过积极的治疗,大部分癫痫可以治愈,但前提是在正规医院进行正规的诊断、正规的治疗、正规的用药,选用最合适的药物,定期复查脑电图。
12.57万
293
2020-09-13