直疝手术后肚子胀怎么办

一般腹膜前修补不打开腹膜的情况非常少见，基本上没有。常见于哪些手术方式，TAPP先在腹腔里，通过腹腔镜打开腹膜，把补片放在腹膜前间隙，再把腹膜缝合。有腹膜没有缝好、有间隙，肠管钻到腹膜里导致梗阻，相当于嵌顿疝，病人会引起肚子胀、疼痛，这是严重的问题。因腹膜毕竟切开过，有一点粗糙面，可能会引起肠粘连，术后肠粘连，或者轻度粘连有肠梗阻，腹胀的病人，常见于IPOM腹腔内修补，IPOM是最后一道杀手锏。最好不要采取第一种手术方式，采取腹膜内修补，比如之前做过很多次手术复发，可能做过两次、三次、四次，可以采取这种手术方式。因为补片直接缝合或者钉合在腹膜上，称为组织隔离型的面，补片有两面，一面钉在腹膜上，另一面直接面向小肠。尽管提出来补片有这些防粘连连、组织隔离的性质，但是仍然是可能有粘连因素在里面，能够最大程度的减少粘连，但不会百分之百的没有粘连。术后出现腹痛的病人大部分都出现在巨大疝或者巨大切口疝、造口旁疝，用于腹腔内的修补，这种情况比较多见。可以做检查，腹部平片，看患者有没有梗阻。如果是单纯粘连，可以不用管，长期随访，如果是少见的肠梗阻情况，要根据具体情况需要手术治疗。

13.01万 260

2019-09-23

直疝手术一定要补片吗

对于腹股沟区的疝，最常见的斜疝，比斜疝发病率稍微低点的直疝。直疝在儿童非常少见，大概做1000多例的儿童疝，只碰到2例直疝，说明发生率非常低。儿童基本上都是斜疝，对于成年人，尤其是老年人，现在定义老年人到底是多大，有人说是65岁以上，有人说是70岁以上。老年人直疝发病率非常高，经常碰到可能双侧疝，一侧直疝，另一侧斜疝，也可能两侧都是直疝，有大直疝、小直疝。老年人直疝非常常见，和斜疝一样是常见病。很多人问直疝要不要放补片，因为现在无张力修补，比有张力修补进步。术后病人疼痛减轻，理论上复发率减少，所以提倡直疝用补片修补。直疝和斜疝都位于肌耻骨孔，只不过直疝位于腹壁下血管内侧，斜疝位于腹壁下血管外侧，其实都位于肌耻骨孔，只要手术操作精细，解剖清楚，整个肌耻骨孔暴露完全，一张大补片完全可以覆盖这个区域。还有话题，对于大的直疝，一定要把假疝囊，增厚腹横筋膜，牢靠的缝在耻骨梳上，减少术后血清肿的发生。

10.13万 260

2019-09-23

直疝手术后阴囊红肿怎么回事

直疝手术后阴囊红肿的发生率非常低，因为小型，甚至中型直疝可通过直疝三角往前腹壁突出，不经过阴囊。整个疝的内容物，包括疝囊也可以经过阴囊突出。直疝引起阴囊红肿，可能是巨大直疝突向阴囊，如果术后肿胀，要考虑血肿、血清肿，甚至如果发红，局部红肿热痛，这种比较少见，术后血肿合并感染，在每个单位都有发生，但是非常少见。如果出现脓肿，要及时切开引流，甚至把补片取出来。如果只是简单肿胀，小的血肿，更常见的血清肿，可以采取非手术治疗的方法。

10.08万 43

2019-09-23

直疝手术方式

直疝手术，其实手术方式和斜疝一样，早期也是有张力修补术。最近几十年，无张力修补术、开放手术、腔镜手术，提倡应用补片做修补，加强整个肌耻骨孔解剖，加强薄弱的腹壁，建议用无张力，最好做微创。微创不光是老百姓讲的切口小，更重要的是用镜子来做，可以放大6倍，血管、输精管和疝环部位的神经，解剖非常精细。用肉眼看1倍，镜子底下放大6倍，看的非常清楚，会最大减少误损伤，最大的拓展空间，补片放的非常平整。同样做腹膜前修补，开放腹膜前修补的补片，不如腔镜下腹膜前修补，补片展的要平，展的要舒畅，病人会更加获益。

8.61万 58

2019-09-23

腹股沟疝孔是不是会越来越大

老百姓最早叫小肠气、疝气，其实是疝，疝里面最常见的腹沟疝，一般是肠管或者大网膜等组织。很多老百姓可能上百度或者其他媒体查到，腹股沟疝有疝环，也查到有腹股沟管的结构，这个洞会不会越来越大。从理论上来讲，随着年龄增加，30岁或者40岁发现，到了50-60岁会越来越大，像水滴石穿一样，洞会越来越大，做手术是早晚的事情。

11.73万 388

2019-09-23

腹壁疝手术如何做

腹壁疝手术主要有两大类，有张力的传统修补术和无张力的修补术。无张力里分开放和腔镜，有张力传统修补术主要包括巴西尼、佛格逊、Schouldice、麦克维等手术方式，把自己的组织硬拉拢在一起，这样有张力，复发率也不是太高，也是教科书上写的非常不错的手术方式。近些年以来，推出无张力修补术，无张力主要是应用补片，无张力里又分开放手术和微创手术，开放手术包括李金斯坦、腹膜前修补，腹腔镜手术包括TEP、TAPP和IPOM。

12.54万 408

2019-09-23

斜疝手术步骤

开放手术，右侧疝可能要在右侧腹股沟区做楔形切口，但有些医生会在皮肤做更加美观的腹横纹切口，大概5-6公分切口，逐层进入，先进皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，再联合腱剥开，把腹股沟韧带显露出来，精索游离出来。找到疝囊，做疝囊的高位结扎，加强腹股沟管后壁，补片放在腹股沟管，这是传统的李金斯坦术式。要做更深一层，把腹膜前间隙完全游离出来，用一张很大的补片覆盖整个肌耻骨孔结构，同时把斜疝、直疝、股疝和其他特殊罕见的血管旁疝都治疗，一次性解决，这是开放手术。腔镜手术步骤包括TEP、TAPP和IPOM，这三个路径：1、打开腹膜，把补片放在腹膜前间隙再缝好腹膜；2、直接从腹膜前间隙进；3、直接从腹腔里面进，把补片放在腹腔内；主要是这三种方法。

10.17万 84

2019-09-23

斜疝手术后阴囊有硬块是怎么回事

很多手术复查的病人说阴囊里还有包块，出现这个问题的原因可能有三大类：1、气，尤其是手术后第一天，因为做腔镜手术，需要充满二氧化碳建立腔镜空间，手术后可能有二氧化碳残留，尤其是阴囊疝残留在阴囊里，这些气体一般24-48小时都会吸收掉，这是最轻的类型；2、包块是血肿，腹股沟区血肿或者阴囊内的血肿，可能与手术野的渗血，甚至与大出血有关系；3、阴囊的血清肿，一般见于巨大疝、复发疝；如果医生能够注意到以上问题，术中放引流，可能会减少血清肿的发生率，但是也不能完全避免，尤其是巨大疝。

12.38万 128

2019-09-23

腹外疝无张力修补术后注意事项

腹股沟疝无张力修补术后，大部分医生都注意到，不光是术前检查，术中要仔细操作，术后随访非常重要。具体如下：1、医生可能会将自己的微信、其他网站、联系方式都给病人，近期、长期的随访，告诉病人切口换药的时间，拆线的时间。一部分医生喜欢给病人打腹带，要不要打腹带，腹带如何打，打多长时间。还有很多医生喜欢让病人穿弹力袜或者弹力裤加强腹压，减少复发率，这是一些问题，基本原则是这样；2、手术后3个月以内避免负重，不要拿重东西；3、不要剧烈活动，比如体育活动在3个月之内尽量不要参加，做完腹股沟疝要注意。尤其是现在腔镜手术、微创手术提出，成人疝气常规手术当天做完，第二天就可以出院，但出院以后需长期随访。

11.01万 38

2019-09-23

腹壁疝有什么表现

腹壁疝的临床表现主要是大腿根或者阴囊包块，女性一般在大腿根位置，男性完全疝掉入阴囊，不完全疝掉在大腿根位置，不太舒服。站立、咳嗽、呕吐或者剧烈活动后，包块很明显，病人活动后包块出来，坐下尤其是平躺以后包块消失，这是主要的临床表现，同时合并伴随的症状有疼痛、坠胀，不适感也很多。腹股沟疝、嵌顿会导致肠梗阻的症状，肠梗阻痛、吐、胀、闭。痛，局部疼痛；胀，因为肠子卡在里面不通，小肠胀；吐，会引起呕吐；闭，有些严重的引起肛门没有排气、排便，需要做急诊手术。

10.34万 359

2019-09-23