肺结核的传播途径主要是呼吸道飞沫传播。痰菌阳性的患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、高声讲话后，带着结核菌的微滴飞扬到空气中可形成飞沫核，健康人吸入这些飞沫核后感染，就会造成结核病的传播，属于肺结核的主要传播途径。 另外，还有不太常见的传播途径，比如带有结核菌的分泌物或者带结核菌的脓液，通过健康人破损的皮肤造成皮肤感染。并且进食没有经过正常消毒而含有结核菌的牛奶也可能发生消化道的传播。此外，部分母亲患有结核病，可通过胎盘传染给胎儿。 但是最常见的还是通过呼吸道传播。肺结核的患者，尤其是痰菌阳性患者的传染性最大。

以现有的医疗条件而言，艾滋病无法治愈，属于患者需要终身服药的疾病。如果艾滋病患者早发现、早治疗，可以达到预期的寿命。 艾滋病整个感染过程包括急性期、无症状期与艾滋病期。急性期在2-4周，患者可出现感冒的症状。随后进入比较漫长的无症状期，即潜伏期，通常在5-8年。经过潜伏期后即为发病期，也就是艾滋病期。到了艾滋病期，患者会出现指征性疾病，即相应的感染疾病，比如肺孢子菌肺炎、反复的口腔念珠菌感染、隐球菌脑膜炎等。 如果到了艾滋病期才发现HIV阳性为时未晚，建议患者及时到定点医疗机构，在专业医生指导下进行相应的评估。如果存在相应的机会性感染，则需要将感染控制后再考虑抗病毒治疗。如果这类患者得到及时有效的治疗，患者的生存期能够延长5-20年。

艾滋病继发的细菌、真菌、病毒感染可影响口腔黏膜、舌黏膜，患者的舌质特点如下： 1、真菌感染：如口腔念珠菌感染，舌面呈毛状，同时有黏膜白斑、豆腐渣样分泌物； 2、疱疹病毒感染：可能会出现舌面溃疡或口腔其它黏膜溃疡； 3、其他病毒感染：可导致舌侧缘出现毛状白斑。 如果患者有高危行为，包括不安全性生活史或者是其它特别的接触，随即出现口腔的反复溃疡或者是口腔的黏膜白斑等，建议到二级以上的医院或者疾控中心进行HIV抗体筛查。如果HIV筛查结果呈阳性，需要早期及时到定点治疗机构接受抗病毒治疗。

如果X光胸片检查正常，不能完全排除肺结核。因为胸片是二维成像，往往在肺尖部、肋骨、心脏或膈肌阻挡的部位会有隐蔽区，通过CT摄片可能就能发现这些隐蔽部位的病灶。对于结核的诊断，影像学检查只是作为辅助诊断手段，还需要结合患者是否存在临床症状。比如患者是否有呼吸道的症状，如咳嗽、胸闷、喘气、咳血、胸痛等，以及是否存在全身中毒症状，如发烧、全身乏力、食欲下降、进行性消瘦等。 另外，还要通过病原学的检查，比如在痰涂片中是否能够找到抗酸杆菌，痰培养是否能找到结核分枝杆菌等。通过综合的检查与其它的辅助检查，比如免疫方面的检查，包括血结核抗体、PPD试验或者血T-SPOT检查等才能够综合判断患者是否患有结核病。

艾滋病的传播途径主要是性传播、血液传播、母婴传播。唾液中的病毒含量非常少，一般不会通过唾液传播。但是如果唾液中混杂有血液，可能还是存在一定的传染性。 性传播主要是通过不安全的同性性接触、异性性接触与双性性接触传播；血液传播主要是通过输注不安全的血制品、共用针具吸毒、不安全的介入性操作，如通过纹身传播；母婴传播主要是HIV阳性的母亲在不知情的情况下或者是在没有经过有效的抗病毒治疗的情况下，通过怀孕时宫内感染、产道分娩、哺乳时喂奶等传染给孩子。 所以，日常的生活接触、礼节性的接触等并不会传播艾滋病。

艾滋病感染的全过程包括急性期、无症状期与艾滋病期。一般感染2周内是急性期。患者感染HIV后，在2-4周内会出现类似感冒的症状，比如发热、淋巴结肿大、腹泻等。对于这种情况患者可能认为就是感冒，也可能不经过具体的治疗就会自愈。部分患者经过对症的治疗，比如服用退热药、止泻药后可以缓解。 此类患者通过抗体检查并不一定能够查到，但是如果进行核酸检测则可以明确。因为核酸检测大概在患者患病1周就能明确，而抗体检测则需要3周左右才能明确，在2周时无法查到。2周时大概可以检测到P24抗原。 所以如果患者存在高危行为，同时又出现感冒的症状，如发烧、淋巴结肿大、腹泻等，并且病程恰好在1周以上，可以考虑进行核酸的检测，2周左右可以进行P24抗原的检查，如果是3周左右就可以检查到抗体。

接种过卡介苗后仍然存在患肺结核的风险。接种卡介苗只能降低结核性脑膜炎的发病率以及重症结核的发病率，并不能完全预防肺结核。预防结核病最主要的是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。从传染病防治的角度而言，首先需要控制传染源，针对活动性结核的患者需要早发现、早治疗，患者得到规范有效的治疗后传染性即可减小。 活动性肺结核的患者需要佩戴口罩，注意咳嗽的礼仪等，比如咳痰的时候用纸巾捂着口鼻，有痰液的纸巾最好用消毒水或者焚烧处理。另外，家中需要经常保持通风，活动性结核患者使用过的物品最好经常用紫外线消毒或者是阳光暴晒。并且需要保护易感人群，比如年老体弱或免疫功能缺陷的患者，比如糖尿病、肿瘤以及长期服用激素的患者。这类人群需要避免与活动性肺结核患者有密切的接触，同时需要避免去空气较差的场所。

肺门淋巴结结核也是结核病的特殊临床类型。肺门淋巴结结核发生于儿童以及免疫功能低下的患者，比如艾滋病、长期服用激素、肿瘤化疗等患者，肺门淋巴结结核后遗症具体如下： 1、淋巴结压迫气道可导致阻塞性肺炎、阻塞性肺不张，如果不能得到有效的恢复，肺部可遗留疤痕； 2、淋巴结破溃到气管可导致气管、支气管结核，需进行气管、支气管镜介入治疗； 3、淋巴结破溃到食道可导致气管食管瘘，对于部分患者需要进行介入治疗。

支气管结核属于结核病的特殊类型。气管、支气管结核属于肺结核的一部分，如果因为结核累及气管、支气管，患者容易出现比较严重的刺激性咳嗽。 如果发生气道阻塞，则可能会引起阻塞性炎症，甚至导致肺不张。这种患者除了规范的抗结核治疗之外，可能还需要进行介入治疗。通过气管镜在气管镜下给药或者在气管镜下进行冷冻、微波治疗，甚至有可能需要进行雾化治疗等。所以，需要通过综合治疗才能够达到治愈的目的。

颈部淋巴结结核是结核病的特殊临床类型，单纯的颈部淋巴结结核比较少，很多颈部淋巴结结核的患者都合并有肺结核。如果是单纯的颈部淋巴结结核，当淋巴结特别大时，可以压迫气道引起气道痉挛，导致咳嗽的出现。但是如果颈部淋巴结结核并不是特别大，也没有造成局部的压迫症状，这种情况的患者大多没有咳嗽的症状。如果颈部淋巴结结核合并有肺结核时大多数患者会出现咳嗽。因为肺结核最常见的突出症状就是咳嗽、咳痰，甚至有其它的呼吸道症状。 对于颈部淋巴结结核的治疗，主要就是全身抗结核治疗，并且至少是1年以上，另外，还需进行局部的治疗。如果淋巴结不是特别大，部分患者经过内科抗结核治疗后，淋巴结可逐渐缩小、逐步吸收。如果颈部淋巴结结核经过治疗后不能够缩小，甚至有液化的倾向，则需要进行切开引流。还有部分患者可能需要外科进行淋巴结的清扫，才能够起到事半功倍的作用。