张爱妹的科普
超声雾化和压缩雾化的区别
张爱妹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
医学上雾化是将各种各样液体转变成烟雾一样的颗粒,然后经过气道吸入达到治疗的目的,可分为压缩雾化装置和超声雾化装置,两者区别如下:
1、超声雾化装置主要是利用超声装置将液体变成气雾,其颗粒相对比较大,而压缩雾化装置是以压缩空气装置原理,应用高压气流装置将液体转变成雾状,经过气道吸入以达到治疗目的,压缩雾化装置形成烟雾颗粒较小,可以进入比较小的气道,所以使用的方向并不一样;
2、超声雾化适用于上气道、大气道,特别是以炎症的局部治疗为主,而压缩雾化治疗用于小气道更为适宜,最多用于雾化治疗支气管哮喘。支气管哮喘来势汹汹,发作急骤,立即应用压缩雾化装置可将支气管扩张剂,以及皮质激素类消炎药,经过压缩雾化形成颗粒,使患者经气道吸入,可以达到很快缓解症状的目的。而治疗各种各样的感染,比如支气管结核也经常用到雾化。此外,支气管结核大多数是大气道炎症,因此常以超声雾化治疗为主。
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CT检验肺气肿的准确率
张爱妹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
目前CT对于肺气肿的诊断准确率相对并不是高,可能不到50%。肺气肿本身主要表现为反复咳嗽、咳痰、气喘等症状,首先要排除其它疾病和基本肺部改变。而肺气肿的主要表现是肺含气量增多、肺纹理增粗等,但是同时要排除其它引起慢性咳嗽的疾病,所以CT对于鉴别诊断非常有帮助。
诊断肺气肿的标准最主要还是检查肺功能,肺气肿主要是气道炎症、气流受限不完全的可逆性疾病,而肺功能检查可以提示一秒末通气功能下降、肺功能下降,因此肺功能检查是诊断肺气肿的金标准。
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咳嗽有痰一直不好是什么原因
张爱妹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
咳嗽有痰长期不愈的患者可能存在着某种疾病,比如长期鼻炎、鼻窦炎或者咽喉炎、扁桃体炎,特别是患有鼻窦炎后,患者鼻道有鼻涕流下,从而造成咳嗽、咳痰症状。
而下呼吸道各种各样的炎症,如慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核,则最多还是由感染引起。出现气道感染要积极进行抗感染治疗,但患者最好不要擅自到药店去买药,而是要到医院就诊,在医务人员指导下合理地使用抗生素。
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端坐呼吸是怎么回事
张爱妹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
端坐呼吸主要是患者呼吸比较困难,采取强迫性端坐位进行呼吸,以调节呼吸困难,比如急性加重支气管哮喘、急性左心衰会出现上述情况,此时一定要及时就诊并住院治疗,因为已经是呼吸困难发展比较严重的状态,必须及时救治,否则容易出现生命危险。
治疗过程中最关键是体位摆放为端坐位,并使下肢下垂,然后要加大吸氧量,有时候还会用到扩血管药物,并且及时应用利尿剂。有时候在情况未得到改善的情况下,还要加用强心剂进行治疗,然后积极治疗原发病。
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肺部有湿啰音说明什么
张爱妹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺部有湿啰音通常最多的是肺部感染的问题,如肺炎、支气管肺炎、支气管扩张。支气管扩张的病人常存在固定的肺部湿性啰音,而支气管哮喘合并感染也会出现肺部湿啰音。有的时候肺结核、支气管结核,气道有阻塞造成的远端肺部感染,即阻塞性炎症,患者肺部也会出现湿性啰音。
所以肺部出现湿性啰音,大多数见于肺部感染的情况。当然还有其它原因造成的肺部湿啰音,如肺泡本身炎症、非特异性的炎症会产生肺泡渗出,引起以吸气末为主的肺部湿性啰音。
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呼吸有痰音是怎么回事
张爱妹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
呼吸的时候气体经过气道,气道内存在液性物质,气流通过液体产生的声音称为痰鸣音。通常在有痰鸣音的情况下,说明气道存在炎症、感染,多见于慢性支气管炎、肺气肿的患者,也可见于支气管哮喘、支气管扩张的患者。
咯血病人也会出现上述现象,血液在气道里面没有完全咳出来,在气道里引起气道阻塞。而气流在经过气道的过程中必然要穿破液体,因此也会产生痰鸣一样的声音。
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总是气短喘不上来气怎么办好
张爱妹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
总是气短喘不上气首先要寻求造成症状的具体原因。比如有没有鼻腔、咽喉、扁桃体疾病。或肿大、炎症造成气道不通畅、气短。其中主要的还是下呼吸道原因,比如支气管哮喘、支气管扩张以及慢性支气管炎肺气肿,而多见的还是慢性支气管炎肺气肿。
如果是长期吸烟患者则一定要戒烟;如果经常吸入各种烟雾、粉尘,应尽可能脱离环境;如果由支气管、气道疾病引起,则针对病因进行治疗;若由气道感染导致,则需积极的进行抗感染治疗;如果伴有气道高反应性、存在哮喘类症状,则需应用解痉平喘剂,甚至长期进行维持治疗。
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老是气喘像喘不过气怎么回事
张爱妹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
老是气喘,像喘不过气来的患者通常可能患有支气管哮喘,特别是出现反复咳嗽,或者症状单纯以气喘为主,喉部经常会发出比较尖锐的声调,像鸡鸣一样的声音,呼气的时候比较明显。且反复发作,不发作时候与正常人相同,而且在并没有其它心脏病的情况下,可能要考虑哮喘。
还有其它情况,比如经常出现气喘可能存在心功能不全,患者也会出现咳嗽、气喘。而许多大气道发生病变,造成比较大的气道阻塞、气流受限、通气不良,久而久之胸闷、喘气的症状将越来越重。对于这种情况,除拍胸部X线片以外,最主要的可能还要进行支气管镜检查,能够发现意想不到的问题,比如患者存在支气管结核、支气管异物、支气管肿瘤以及其它多种多样的气道肉芽肿。
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肺源性心脏病的特点
张爱妹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺源性心脏病首先是由慢性支气管肺疾病、胸廓疾病以及肺血管疾病引起,而不是由心脏本身以及左心功能不全所引起。症状表现的特点是反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘,然后存在肺动脉高压表现,即颈静脉怒张、双下肢水肿,甚至存在慢性缺氧、口唇紫绀等表现。
而最关键的则是检查,比如胸部X线、胸部CT提示存在右心室肥大、右下肺动脉干增粗、右心功能不全等表现。心电图能够体现出典型的肺型P波或者顺钟向转位,重度右束支传导阻滞等一系列特点。
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出现哮鸣音的原因
张爱妹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
哮鸣音分为局部哮鸣音和比较广泛的哮鸣音。局部哮鸣音见于大气道狭窄,比如支气管肺癌、支气管结核、支气管异物的患者。而不同疾病除容易出现哮鸣音外,原发病本身存在不同表现。
广泛哮鸣音见于支气管哮喘、心源性哮喘患者。支气管哮喘患者除呼吸困难外,还会存在反复咳嗽、咳痰甚至出现严重哮喘,并且会存在肺气肿、气胸、胸痛、缺氧等并发症。心源性哮喘引起的哮鸣音可能存在心脏本身的疾病,比如心肌病、心瓣膜病、左心功能不全、高血压,因此可存在其它疾病的不同表现。
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