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隐球菌脑膜炎怎么得的

隐球菌脑膜炎的致病菌是隐球菌，隐球菌属有30多种，主要致病菌是格特隐球菌和新型隐球菌。隐球菌分布很广泛，如泥土、鸟的粪便，尤其是鸽子的粪便中有大量隐球菌存在。当隐球菌吸入之后会沉淀于肺泡中，但是由于肺泡有吞噬细胞，有机体免疫功能，仅导致比较轻微的临床症状。而当免疫功能低下的时候，隐球菌可能通过血源播散到全身。隐球菌最易侵犯中枢神经系统，最终容易导致隐球菌脑膜炎，隐球性脑膜炎是致死率很高的疾病。

隐球菌脑膜炎后遗症

隐球菌脑膜炎会引起后遗症，往往是因为早期治疗不及时，颅高压或脑实质损害引起。后遗症主要表现为听力下降、失明、意识障碍等。碰到过一个病例，患儿5岁，早期因没有及时诊断隐球菌脑膜炎，在治疗过程中，颅高压控制效果不是很理想，最终导致视神经不可逆损害，双目失明。虽然患者最终治愈，但是遗留失明的后遗症，对后期生活带来很多不便。所以隐球菌脑膜炎在早期治疗时，在考虑到结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎的同时，同时也要警惕隐球菌脑膜炎的可能。如进行隐球菌荚膜多糖抗原等检测，早期明确筛查、早期确诊、早期治疗，可能对避免后遗症的发生起到一定积极作用。

隐球菌脑膜炎嗜睡是怎么回事

隐球菌脑膜炎在治疗过程中出现嗜睡，要分析其原因，具体如下：1、颅高压导致意识障碍加重；2、考虑有没有存在脑实质损害，如血管炎性病变引起的改变；3、警惕电解质紊乱等因素导致意识障碍加重。针对上述几个原因，采取的措施具体如下：1、CT检查或者磁共振，去观察颅内病灶变化；2、做腰穿、测颅压，看看是否有颅压高，导致意识障碍加重；3、查电解质，观察是否有血钠低等，患者因为脑膜炎食欲差，导致低钠血症，会导致嗜睡障碍，发现其病因后，可根据原因采取相应治疗措施。

孩子低烧呕吐怎么办

当孩子出现低烧、呕吐时要重视，要积极到医院就诊，请专科医生做详细体检，观察有没有脑膜刺激征、病理征、视乳头水肿。如果上述神经系统没有阳性体征，通过积极治疗，患儿症状无改善，下一步需进行CT、磁共振检查，腰穿、脑脊液化验，以明确有没有脑膜炎或者脑炎。由于孩子表达能力差、临床表现不典型，往往容易造成临床上漏诊和延误治疗，所以对该类患儿需要更加密切的关注。

隐球菌脑膜炎注意事项

隐球菌脑膜炎的注意事项如下：1、隐球菌脑膜炎通常有颅高压，颅高压会导致癫痫发作，导致突发意识障碍加重。要求无论是医疗工作者还是家属都要加强对患者的病情监测；2、抗真菌治疗：在诱导期使用两性霉素B和氟胞嘧啶的联合治疗，药物不良反应发生率比较高。最常见的不良反应是低钾血症、肾功能损害、心肌损害、肝损害等。这些方面监测必不可少，尤其是低钾血症，是100%发生的不良反应，要进行补钾，包括药物补钾和食物补钾治疗；3、隐球菌脑膜炎患者颅高压，往往会引起患者剧烈头痛，还可能包括其他症状，给患者心理压力很大。所以心理护理、心理安慰、心理引导亦必不可少。

隐球菌脑膜炎治疗方法

隐球菌脑膜炎的药物治疗首选两性霉素B加氟胞嘧啶进行诱导治疗，约为6-8周，然后使用氟康唑，进行巩固和维持治疗大概6-12个月。除抗真菌的药物治疗，还应根据患者的临床表现，如有无颅高压、脑积水等，并给予相应治疗，如脱水、降颅压，用甘露醇、中药、白蛋白脱水降颅压。如果疗效不好，可辅以腰椎穿刺、腰池引流，必要的时候甚至要做鞘内给药。对于部分已经出现脑积水，甚至出现脑疝的患者，可能要考虑做V-P分流，帮助缓解和控制症状，避免后遗症发生。

隐球菌脑膜炎好发人群

隐球菌脑膜炎是少见病、罕见病，往往多见于获得性免疫缺陷的患者，见于做过器官移植，如肝移植、肾移植的患者。还可见于免疫功能正常的患者，这类免疫功能正常的患者认为可能存在隐匿性免疫功能缺陷。在这类患者中，部分可追溯病史，有可能养殖或者接触鸽粪，或者接触久置橱柜、发霉的稻谷。此外，隐球菌脑膜炎是颅内炎症，不是呼吸道传染病，目前没有证据证明人和人之间会传染，所以隐球菌脑膜炎不会传染。作为家属或者护理人员来说不需要太过于紧张，保持房间通风即可。

怎样预防隐球菌脑膜炎

隐球菌广泛存在于泥土中，并且在鸽粪中含有大量的隐球菌。对于存在有免疫缺陷的患者、器官移植的患者、长期服用免疫抑制剂的患者及有基础疾病，如肝炎、糖尿病、肺结核患者，尽量减少或者避免暴露在有大量隐球菌的环境中，是减少感染隐球菌的重要措施之一。如果患者出现剧烈头痛、呕吐、发烧，无法用其他原因解释，应早期进行隐球菌感染筛查，比如墨汁染色，做隐球菌荚膜多糖抗原检测，明确是否有隐球菌感染。如果能够早期确诊，早期给予积极治疗，能够达到完全治愈状态。

结核性脑膜炎怎样护理

结核性脑膜炎患者的护理措施如下：1、生活护理：加强营养支持治疗；2、督导患者全程规范化服药，不要随意中断治疗，导致疗效不佳；3、患者如遗留瘫痪等肢体活动障碍，要加强肢体康复治疗。对于卧床不起的患者，注意勤翻身，避免褥疮，避免长期卧床导致肺部感染的发生。做到以上护理尽可能让患者达到最佳、最快的恢复效果。

结核性脑膜炎最常见的症状

结核性脑膜炎是慢性隐匿性疾病，表现为亚急性或急性疾病。最常见的临床表现为发烧、头痛、呕吐等结核中毒症状。如果未早期发现和及时治疗，会出现意识改变，表现为淡漠甚至谵妄、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。部分患者因为出现炎症，累及到神经系统，累及颅底神经，可导致失明、听力下降、面瘫。如果累及到脊髓，出现局灶体征，甚至会出现偏瘫，癫痫发作等。如果发现这些症状要及时到医院就诊，做相关检查明确病因。

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