大部分脑梗死病人是不需要手术治疗，只需要内科药物处理。 大血管包括颈内动脉或者是颅内一、二级分支血管狭窄，严重狭窄合乎手术指征的病人可以考虑对血管进行成形干预措施，严重脑血管狭窄导致大面积梗塞，出现颅内高压危及到生命。对于这部分病人，可选择开颅去骨瓣减压，挽救病人生命。

狭窄性血管疾病没有出现症状，或者核磁共振上表现无明显异常可以马上手术。小面积新鲜梗塞患者，在新发病变两周以后进行手术，新鲜梗塞可能要延迟到3-4周以后。 狭窄延期治疗，主要是考虑病人安全性。在梗塞早期，恢复血管通畅性，会造成梗塞灶出血风险比较高，这部分病人，在梗塞后两周，血管稳定、细胞恢复状况好情况下，再进行手术治疗。

脑血管狭窄手术后考虑要长期追踪血管状况，在手术后最常见的是出现再狭窄情况，首次复查在4-6个月左右，中期在1-1.5年左右复查。 需要长期随访，首先病人必须要在医生指导下服药，注意病人有无头晕、头痛加重、肢体乏力、麻木加重。影像学随访需要进行CT和核磁共振血管成像检查，或者是血管造影客观图像检查。

脑血管疾病吐字不清主要有两方面原因，具体如下： 1、术操作过程中可能造成新鲜缺血事件，可能有新鲜血栓脱落，导致血管闭塞，造成脑梗塞现象； 2、血管重新开放，导致远端血流供血过多，造成灌注压突破，造成局部脑水肿状况或者脑出血状况，导致局部语言功能区受影响，包括运动区影响，导致病人语言不清或者吐字不清状况。

脑血管狭窄主要症状是头晕、头痛，严重症状包括手脚麻木、偏瘫，更严重症状包括脑干缺血、昏迷。患者瘫痪症状多数是一侧，但脑干或脊髓上病变会出现双侧肢体麻木、乏力。 脑缺血性疾病最主要原因是动脉粥样硬化，其它原因包括高血压、高血糖或者先天性疾病。脑缺血性疾病主要影响因素是饮食或者遗传，目前多数患者主要影响因素是饮食方习惯不良导致动脉粥样硬化。高血压的患者，更应该重视血管性改变，患者控制血压、血糖，症状会减轻。

脑缺血性疾病很严重。国内第二大死亡原因是脑血管疾病，脑血管疾病发病率高，起病后致残率引起的死亡率很高，对广大人民群众健康危害非常高，所以脑缺血疾病是严重问题。 脑缺血疾病包括急性脑缺血性疾病和慢性脑缺血性疾病。由于脑缺血性疾病发病率高，从基础治疗上看，必须在广大患者中推行基础治疗，部分患者脑缺血性疾病特别严重，考虑进行手术处理。

脑血管狭窄治疗主要用内科药物处理，严重者可以使用外科干预治疗，轻者可通过药物维持、缓解、改善目前脑血管狭窄状况。 患者脑血管狭窄症状刚出现时，可以通过患者饮食习惯改变或者适度运动等物理治疗措施。脑血管缺血性疾病预防，患者症状能否完全恢复到不影响生活的状态，严重病例只能缓解症状，而达不到完全治愈。

脑血栓手术后护理是非常重要的问题，手术后病人是卧床状态，要注意翻身、拍背。在护理中，首先关注血压问题，将血压控制在正常血压范围再下降20%左右。其次手术后要观察病人神志状况，例如病人神志清醒，能否对答或者对答是否清晰，是否有嗜睡状况，或者有叫不醒状况。 再次就是观察病人肢体活动状况，是否出现肢体麻木、乏力，这是对手术后观察里面比较重要方面。还有就是做脑血栓手术以后，要观察肢体远端血运状况，包括指甲颜色或者是远端血管脉搏是否正常，这些都是要关注的要点。

急性血栓病人首先使用是药物治疗，大部分病人，药物治疗确实有效，对于急性血栓药物治疗效果不好或者无效果的病人，可以对血栓进行抽吸或者是机械取出办法，血管再通可能性较高，经过处理以后，90%以上病人都可以恢复血管通畅性。手术关键在于时间上掌握，越早开通血管效果越好。 血栓药物治疗，目前再通成功率是较高，关键点是时间方面控制，超过时间不能溶栓，可以考虑在时间窗以内对血管进行物理再通，包括吸栓或者取栓处理。

血管狭窄手术风险，首先是手术操作中遇到的风险，手术过程中最容易造成血栓，支架内形成血栓是比较常见问题。另外，操作过程中损伤血管内膜，造成血小板聚集，导致血管不通畅。再有手术中因为扩张或者释放支架造成血管内膜损伤，造成血管夹层改变。 手术后主要是控制血压的问题，因为手术后开放血流会较多，血压控制较差，有时会造成远端血流供应过多，造成灌注压突破，轻者会造成脑水肿，引起症状，严重者可能出现脑出血，造成严重后果。手术前后注意，术前必须有药物准备、血压控制，手术后血压平稳是很关键的问题。