陈艳芳的科普
华法林和阿司匹林区别
陈艳芳
副主任药师
药学部
华法林和阿司匹林都可以用来预防和治疗血栓,但两者有本质区别,具体如下:
1、阿司匹林是抗血小板药物,主要用于动脉血栓治疗,临床常用来治疗脑动脉硬化、心肌梗死、下肢动脉闭塞等动脉栓塞性疾病。华法林是抗凝药物,临床常用来预防和治疗静脉血栓,比如下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、心房颤动等静脉血栓性疾病血栓;
2、华法林在使用期间需要监测凝血功能,通常要测定国际标准化比值,根据目标范围确定给药剂量,保证疗效的同时还要预防出血。而阿司匹林通常不需要监测凝血功能,只需要每3-6个月测定血小板计数即可;
3、华法林与药物和食物相互作用较多,而阿司匹林则相对较少。
临床选择阿司匹林还是华法林抗血小板治疗,取决于血栓发生位置、血栓构成成分,以及决定是抗凝治疗还是抗血小板治疗。
9.10万
282
阿托伐他汀片的作用
陈艳芳
副主任药师
药学部
阿托伐他汀片属于降血脂药物,如果患者血清当中血脂升高,比如甘油三酯高或者低密度脂蛋白高,都可以吃阿托伐他汀片调整。此外,对甘油三酯和低密度脂蛋白都有一定降低作用。如果只是单纯性甘油三酯升高,可以吃贝特类降脂药,比如非诺贝特,此类药物主要以降甘油三酯为主。
阿托伐他汀片除了对甘油三酯和低密度脂蛋白有降低作用,对于稳定斑块,以及抗炎、对血管内皮损伤修复,都有很好的作用。血脂并不高,但是颈动脉有斑块,此类人群也是使用阿托伐他汀的依据。心肌梗死患者有动脉粥样硬化,即便血脂正常,也需要长期吃阿托伐他汀。
6.15万
124
什么叫阿托伐他汀钙片
陈艳芳
副主任药师
药学部
阿托伐他汀是降血脂药物的一种,他汀类降脂药主要是降低血清中的血脂水平,适用于原发性胆固醇以及有动脉斑块等心脑血管动脉粥样硬化这一类人群的治疗。胆固醇主要是在肝脏当中合成,阿托伐他汀主要就是抑制肝脏胆固醇合成,通过抑制胆固醇合成的某一种特定的酶降低血清当中的胆固醇。血清当中胆固醇过高的危害,主要会引起动脉硬化发展为动脉斑块,最后引起血管堵塞或者狭窄。
服用阿托伐他汀这一类的他汀类降脂药物,可以降低血清当中的胆固醇,尤其是低密度脂蛋白,通过降低低密度脂蛋白甚至甘油三酯的含量,通过降低血清当中胆固醇的含量,可以改善动脉血栓的情况。除了降脂之外,阿托伐他汀还可以稳定斑块、改善动脉内皮、抗炎等多种作用,阿托伐他汀对心脑血管具有很好的保护作用。
10.05万
347
阿司匹林副作用
陈艳芳
副主任药师
药学部
阿司匹林为抗血小板药物,通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用。患者使用阿司匹林通常是因为有比较严重的血栓风险,比如脑梗死、冠心病、下肢动脉闭塞等血栓性疾病。副作用主要是服用阿司匹林期间可能会发生皮疹、消化道不适,消化道不适也是最常见不良反应,很多患者在服用阿司匹林时会出现胃胀、呕吐、腹胀等不适,加用护胃药物多可解决此类不良反应。
如果使用阿司匹林发生严重出血,要第一时间找医生和药师,帮助决定是否换用其它类抗血小板药物,如氯吡格雷或者替格瑞洛。阿司匹林是抗血小板治疗循证医学证据最多的一类药物,患者如果吃阿司匹林有轻度出血或者消化道不适,都可以求助医生和药师帮助解决副作用问题。
6.08万
226
吃阿司匹林过敏怎么办
陈艳芳
副主任药师
药学部
阿司匹林为抗血小板药物,通过抑制血小板的聚集可以预防和治疗血栓性疾病。而阿司匹林也有一定的副作用,主要是阿司匹林过敏,再就是较常见的消化道不适,比如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适,还有可能发生出血的风险,比如牙龈出血、皮肤瘀斑、尿血等情况。
如果出现以上副作用,应当第一时间找医生或药师咨询。如果较轻的过敏反应或者无消化道大出血,还可以继续使用。如果不能使用阿司匹林,还可使用其它类抗血小板药物,比如氯吡格雷、替格瑞洛,都是抗血小板药物。选择阿司匹林还是其它抗血小板药物,不是由患者自行决定,要根据自身特点以及患者血栓情况判断。
5.68万
285
阿司匹林肠溶片的功效及作用
陈艳芳
副主任药师
药学部
阿司匹林有两种制剂,阿司匹林普通制剂、阿司匹林肠溶片。阿司匹林是抗血小板的药物,主要用于预防和治疗血栓性疾病,临床常用于动脉血栓疾病,比如下肢动脉闭塞、冠心病、脑梗死、心肌梗死等动脉栓塞性疾病,阿司匹林可以发挥抗血小板聚集的作用预防和治疗血栓。普通制剂和肠溶片不同,制成肠溶片主要是考虑肠溶片可以降低胃肠道、消化道的副作用。服用肠溶片患者,建议在空腹时或者至少在餐前半小时服用,让药物更早更快的到达肠的位置降低对胃黏膜的刺激。阿司匹林普通制剂,建议患者在用餐之后吃阿司匹林普通片,目的也是为了降低消化道不适,消化道不适是阿司匹林常见的不良反应。
10.63万
12
长期吃阿司匹林的危害性
陈艳芳
副主任药师
药学部
阿司匹林是抗血小板药物,主要用于预防和治疗血栓性疾病,可以抑制血小板的聚集。服用阿司匹林不应担心其危害,只要患者具有明确指征即可。如果患者有明确指征,比如有动脉栓塞,像脑梗死、冠心病、心肌梗死、下肢动脉闭塞等血栓性疾病,需要使用抗血小板药物预防和治疗血栓。
阿司匹林主要副作用有可能会引起消化道不适,比如恶心、呕吐、腹痛,更严重者可能会有消化道出血风险。使用阿司匹林时需要监护患者是否有出血症状,比如牙龈出血、身体上皮肤瘀斑、尿血、便血、排柏油样便等副作用。用药期间如果发生药物副作用,应第一时间去找医生或者药师咨询是否应该停药。阿司匹林是抗血栓的药物,不主张轻易由患者自己停用或者减量。
10.32万
202
阿托伐他汀能长期吃吗
陈艳芳
副主任药师
药学部
阿托伐他汀为调脂药物,主要适用于原发性胆固醇血症,可以降低血清当中胆固醇水平。除降血脂之外,阿托伐他汀还有更重要的药理作用,比如稳定斑块、抗炎、改善内皮功能等作用。能否长期服用,取决于疾病本身血栓情况,以及药物是否具有严重副作用。有动脉粥样硬化或者有斑块,比如颈动脉斑块或者有血栓患者,可以长期使用。高胆固醇血症患者血清当中胆固醇升高会增加动脉硬化,最终可能会导致动脉粥样硬化引起血栓,使用他汀类调脂药,包括阿托伐他汀,可以有很重要的预防改善。
吃药虽然有副作用,但需要权衡利弊。如果不良反应发生比较轻,可以在监测下酌情使用。如果发生严重不良反应,如肝功能异常,甚至出现肌肉毒性,不建议长期吃。阿托伐他汀是否能够长期吃,还取决于血脂有没有达标,再就是疾病状态。如果患者只是一 过性血脂升高,短期吃阿托伐他汀血脂达标,通过改善饮食就可以解决。如果是心肌梗死患者,即便是血脂在正常范围之内,只要没有严重副作用也需要长期吃。
7.35万
123
氢氯吡格雷和阿司匹林哪个效果更好
陈艳芳
副主任药师
药学部
具体选择何种药物效果较好,需咨询临床医生和药师进行判断。氯吡格雷和阿司匹林都是抗血小板药物,两者作用机制不同,用于抗血小板治疗两者都是可以。阿司匹林是循证医学证据最多的抗血小板药物,但对于部分患者,比如存在阿司匹林禁忌,发生阿司匹林哮喘、过敏,或者在使用阿司匹林时有尿酸升高,此类人群可以选择使用氯吡格雷。
但氯吡格雷疗效与其基因多态性有一些关系,有些患者在使用氯吡格雷过程中可能会出现低反应,抗血小板疗效较差,此时可以用阿司匹林替代氯吡格雷。临床抗血小板治疗到底是选择阿司匹林还是选择氯吡格雷,需要咨询临床医生和药师判断,与患者病情、个体特征以及基因多态性等多种情况决定,而不是一定就是阿司匹林效果比氯吡格雷好,或者氯吡格雷比阿司匹林效果更好。
9.13万
360
心肌梗死治疗的特效药
陈艳芳
副主任药师
药学部
心肌梗死是指冠状动脉由于持续性或者急性缺血状态,所引起心绞痛等一系列的临床并发症,急性心肌梗死起病急、病情重而且致命性较高,常伴发其它严重并发症,比如恶性心律失常、休克、心脏心源性猝死等。心肌梗死并无特效药,若存在冠心病危险因素,患者有高血压、糖尿病,可在家里备硝酸甘油、阿司匹林。一旦怀疑是心肌梗死,可以舌下含服硝酸甘油。如果怀疑是心肌梗死,可以立刻嚼服阿司匹林,起到立刻抗血小板聚集的作用。
连续用了上述药都没有改善症状,需遵守2个120原则,拨打120电话、120分钟以内开通心脏血管。首选开通心脏血管方法是做心脏支架植入术,放支架也不是一劳永逸,还需要终身服用药物,像抗血小板药物阿司匹林或者氯吡格雷,再就是抗心绞痛药物,还有普利类改善心室重构,比如依那普利,再就是他汀类调脂的药物也需要终身服用,可以降血脂、稳定斑块等,其它像控制血压、控制血糖、运动等,也叫做冠心病的二级预防,是心肌梗死后需要做好的。总之,对于心肌梗死并没有特定疗效的药,一旦发现心肌梗死,第一时间去医院找医生急救。
5.39万
8
