丁艳洁的科普
新生儿生理性黄疸和病理性黄疸区别
丁艳洁
主任医师
儿内科
新生儿生理性黄疸是新生儿特殊的生理状态,是个排他性的诊断,排除掉其他的病理性黄疸,称为生理性黄疸。其特点有以下几点:
1、跟宝宝的胎龄有关的,足月的宝宝生理性黄疸,一般是生后2-3天出现,4-5天高峰,5-7天之后开始消退,不超过2周就消退完全了,而早产的宝宝一般是生后3-4天出现,5-7天是高峰,7天之后开始消退,消退的时间不迟到3-4周,即3-4周以内都要消退了;
2、生理性黄疸出的速度不会特别快,每天不会上升超过5mg/dl,出的程度也不会特别重,以前讲足月的宝宝不超过12.9mg/dl,早产的宝宝不超过15mg/dl,但现在更强调的是小时日龄胆红素曲线的百分位,一般不超过小时龄或者日龄胆红素曲线百分位的95以下,都算是生理性的。如果超过了95,就称为病理性的黄疸,病理性黄疸还 有个特点,可能会出现退而复现的表现,即黄疸消退了,后来又出现,这种情况也称为病理性的黄疸,病理性黄疸,还可以直接胆红素升高为主,一般超过2mg/dl,也称为病理性的黄疸。
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早产儿卡介苗接种时间是什么时候
丁艳洁
主任医师
儿内科
卡介苗是用来预防儿童结核的非常有效的预防接种的疫苗,接种后可以让儿童产生对结核的特别的抵抗力。卡介苗是在宝宝出生24小时之内接种,但早产的宝宝,特别是出生体重不足2.5kg的宝宝,暂时不需要接种。没有接种卡介苗的宝宝如果不满3个月,可以直接接种,如果已经到了3个月以上,但是不到3岁的话,这种宝宝如果要接种卡介苗,需要提前做个PPD的试验,PPD阴性的宝宝就可以接种了。
如果是4岁或者4岁以上的宝宝,就不能够再接种卡介苗了。卡介苗是专门针对结核的,因为这两年我国的结核开始慢慢的抬头,越来越多,所以早产的宝宝还要注重卡介苗的接种。有的特别的宝宝是暂时不能接种,如特别小的宝宝或者不稳定的宝宝,病情特别重,有呼吸循环的衰竭等情况,可能暂时都不能接种卡介苗。只能等宝宝的情况稳定后,体重增长各方面情况比较好,才能够接种卡介苗。
免疫缺陷的宝宝也要暂缓接种卡介苗,特别是原发免疫缺陷的宝宝,是不能接种卡介苗的,因为其免疫力低下,接种卡介苗可能会造成结核的播散。
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新生儿黄疸值是多少
丁艳洁
主任医师
儿内科
足月出生的宝宝,其黄疸的正常值和早产的宝宝是不同的,新生儿的黄疸值跟出生的日龄及胎龄有关系。足月的宝宝,其黄疸不超过12.9mg/dl,即12.9mg/100ml的血,不超过该数值,称为正常的。早产的宝宝一般不高于15mg/dl,称为正常的,但是这也跟其日龄有关系。
现在有专门的日龄和黄疸曲线,不超过该曲线的正常范围之内的,都称为正常的。足月的宝宝大概在生后2-3天出现黄疸,4-5天是高峰,6-7天开始消退,2周之内就消退完全了。而早产的宝宝,要持续到4周以内消退都算是正常的。
如果早产的宝宝黄疸消退超过了4周,足月的宝宝超过了2周,黄疸的最高值超过了曲线的正常范围,且每天上升的速度特别快,或者黄疸已经消退了,然后又出现了即黄疸退而复现,这些情况实际上可能是病理性的黄疸。所以宝宝的爸爸妈妈要高度的重视黄疸,根据宝宝每天的黄疸的情况来决定是不是到医院来进行恰当的随访。
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新生儿掉头发正常吗
丁艳洁
主任医师
儿内科
新生儿会有正常的头发的代谢,所以其掉头发是正常的,特别是在刚出生的几周内,其胎发会慢慢的脱落,随着年龄的增长,新生的头发慢慢的就长出来了。这个过程是比较缓慢的代谢的过程,所以家长会发现宝宝有脱发,如枕头上、衣服上会有头发脱落,但是不会感觉到宝宝有明显的头发的缺失。
如果是家族性的脱发,或者头发稀少,宝宝的头发就会相应的少,如果家族的毛发特别的浓密、乌黑,宝宝的头发也会更浓密、乌黑点。大部分的宝宝随着年龄的增长,其头发都会慢慢的多起来的,在新生儿期、婴儿期或者更大点的幼儿期,随着年龄增长,其头发会慢慢的浓密起来,不会特别的稀少。
还有的家长会关心宝宝的枕部有头发的脱落,即枕秃。实际上宝宝的毛囊非常的娇嫩,枕部因为经常的靠近重力,即经常用枕部摩擦枕头,或者睡在小床上,这部分 即使没有很严重的摩擦都会脱落的,并不代表就是维生素D或者钙的缺乏。至于是不是缺乏维生素D或钙,建议宝宝的爸爸妈妈定期到儿童保健门诊随访,根据医生的指导来进行补充。
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新生儿生理性黄疸治疗方法
丁艳洁
主任医师
儿内科
新生儿的生理性黄疸,实际上是特殊的生理状态,并不需要特别的治疗,具体内容如下:
1、观察黄疸出现的时间不能太早,黄疸加重的程度不能过快,或者黄疸的程度不能过高;
2、如果确定是生理性黄疸,仅仅需要观察,也可以采取措施,如可以给宝宝增加日晒,因为照光特别是照蓝光和绿光的话,可以帮助宝宝的黄疸消退。生理性黄疸不需要额外的照蓝光或者绿光,但是日光同样是有效的,嘱咐宝宝的爸爸妈妈,在有条件的情况下给宝宝多晒晒太阳,进行日光浴,会对宝宝的黄疸消退有好处,另外日光浴、空气浴都可以帮助宝宝提高免疫力,所以生理性黄疸不需要特别的治疗,可以观察,也可以给其照太阳、晒太阳来退黄疸;
3、还有个更重要的地方,妈妈一定要给宝宝加强喂养,很好的喂养,也可以帮助黄疸消退。
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新生儿喉咙沙哑怎么办
丁艳洁
主任医师
儿内科
新生儿喉咙沙哑有以下几种原因:
1、宝宝哭闹得比较剧烈,可以导致声带的水肿,导致宝宝的声音沙哑,这时要弄清楚,宝宝为什么会哭闹不安,有时可能是宝宝生理的需要没有被满足,如宝宝饿了,可能会不舒服,如热、冷,或者排便没有更换尿布,各种不舒服原因,都可以导致宝宝剧烈的哭闹,如果宝宝的哭闹经过安慰、喂奶、更换尿布等措施,好转了,可能没有什么问题,但如果宝宝哭闹特别的剧烈,各种措施都不能够缓解,这时就要考虑宝宝是不是有问题或者生病了,需要爸爸妈妈带宝宝到医院,由专科的医生来判断到底什么原因引起来的哭闹,如果把哭闹缓解,随着时间延长,声音嘶哑就会慢慢的减轻;
2、宝宝本身确实有了呼吸道的感染,如爸爸妈妈有感冒,或者家庭的其他成员感冒了,接触了宝宝,宝宝得了感冒会出现咳嗽、发热、流鼻涕 、鼻塞,还可能伴有声音的嘶哑,这是因为炎症导致的声带的水肿,这时就要求大家直接带宝宝到医院就诊,由专科的医生来诊断和处理。
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新生儿怕热吗
丁艳洁
主任医师
儿内科
新生儿宝宝的体温调节中枢是非常的不完善的,新生儿宝宝的产热的能力很差,其原因有以下几点:
1、新生儿没有寒战的反应,没办法通过寒战来产热;
2、棕色脂肪非常的少,所以不容易产热;
3、体表面积很大,很容易散热。
所以新生儿宝宝是怕冷的,但是同时新生儿宝宝也是怕热的,就是其既怕冷又怕热,因为其体温调节中枢不完善,如果这时环境的温度过高,会导致其散热散不出去,就会导致其体温升高,出现发热的情况,最常见的是夏天时,如果宝宝的爸爸妈妈不注意给宝宝降温,给室内的环境通风,这种情况很容易导致宝宝发热,这时并不是宝宝有感染,有肺炎,很可能是宝宝体温的调节出现问题,出现了发热,所以这时需要把环境的温度降下来,再测体温,如果是正常,则宝宝是因为环境温度过高引起来的发热。所以宝宝实际上是既怕冷又怕热的,需要非常适宜的环境,一般室温最好保持在26℃左右,不要过高,也不要过低,过低可能会导致宝宝寒冷损伤,过高可能就会导致发热。
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新生儿听力不正常表现
丁艳洁
主任医师
儿内科
新生儿宝宝在刚生下来就能够听到的,实际上新生儿的宝宝在胎儿期对外界的声音就有反应,如果宝宝能听到主要表现在外界环境比较大的声音,或者宝宝的爸爸妈妈呼唤宝宝时,宝宝会有呼吸的改变,眨眼等小的动作,代表宝宝的听力没有大的问题。
新生儿的宝宝听力损伤有时候很不明显,主要的表现为对于外界的声音没有任何的反应,如爸爸妈妈关门的声音,或者爸爸妈妈呼唤宝宝的声音,宝宝没有任何的反应,这时要高度怀疑宝宝的听力有异常。所以所有的新生儿宝宝,要求在新生儿期都要做听力的筛查,宝宝的听力筛查有问题的情况下,并不代表宝宝的听力一定会有问题。要求宝宝的爸爸妈妈要仔细的观察,并且在宝宝1个月左右时,再做第二次的听力筛查。
如果这次宝宝的听力筛查仍然没有通过,有异常的情况下,要求宝宝到耳鼻喉科进行专科 的诊断。如做脑干听力的诱发电位,来正式的判断宝宝的听力到底有没有问题,或者哪方面有问题,这样可以及早发现问题,及早给宝宝给予干预。宝宝的听力损伤可能会影响将来宝宝的语言的发育,如果发现早,及时给予矫正,宝宝的语言发育是没有问题的。
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早产儿一定要放保温箱吗
丁艳洁
主任医师
儿内科
早产的宝宝是否是需要放在保温箱里,需要根据宝宝的实际情况来决定。一般早产的宝宝出生时,肯定是要注意保暖的,需要把宝宝放在辐射台上或者暖箱里,甚至出生时<28周的宝宝,需要把宝宝放在保鲜膜里保持体温。早产的宝宝调节中枢不是很完善,散热的面积很大,因为其体表面积很大,头很大,所以他很容易散热。
早产宝宝的棕色脂肪很少,产热很少,很容易出现寒冷损伤,即新生儿硬肿症,这对早产儿是非常严重的并发症,死亡率非常高。所以早产的宝宝一定要注意保暖,但并不是所有的宝宝都需要放在暖箱里,如胎龄35周,甚至是更大一点的宝宝,体重2000g甚至2500g以上的宝宝,在比较温暖的季节,这时宝宝可能只需要合理的包裹即可,并不需要放到暖箱里。
在比较贫困的地区,如不太发达的地方,像非洲,更主张做袋鼠式的护理,袋 鼠式的护理是把早产的宝宝放到妈妈的怀里,进行皮肤的接触,这种宝宝也一样可以来保证其体温,所以不一定非得放到暖箱里。
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新生儿怎样预防黄疸
丁艳洁
主任医师
儿内科
新生儿的生理性黄疸,是一种特殊的生理状态,不需要预防,也没有什么特别的办法来预防。能预防的是病理性黄疸中的一部分,具体如下:
1、新生儿病理性黄疸存在的原因,很多早期是因为喂养不足引起来的黄疸,即母乳喂养不足相关性的黄疸,这种情况下主要的预防是宝宝的妈妈给宝宝足量的喂养,就可以预防黄疸的发生,或者预防黄疸的速度升得过快;
2、如果妈妈上一胎的宝宝出现了严重的溶血,或者是出现了胎死宫内,后期做诊断时,考虑是严重的溶血导致的,这种情况,在分娩之前,要及早的给妈妈做检查,给宝宝也做宫内的相应的检查,发现宝宝有没有宫内的溶血,如果一旦宝宝有宫内的溶血发生,而且很严重,这时宝宝的胎肺已经成熟,生出来之后成活率比较高,这时要求及早地提前分娩,结束妊娠,这种情况下可以预防黄疸的进一步的加重。
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