小儿哮喘的诊断在国内外已经非常成熟，如国际上比较流行的是GINA，国际哮喘防治创议，国家就是小儿支气管哮喘的诊断指南，对小儿哮喘的诊断提出了明确的方案。诊断哮喘是根据患儿的临床表现，如出现反复咳嗽、气促、喘息、胸闷等症状。有的孩子可能症状不典型，诊断哮喘的时候，除了根据临床表现以外，还可以通过一些辅助检查，如肺功能检测，通过测定肺功能状态或支气管舒张试验，或支气管激发试验来判断它气道的高反应性。也有判断过敏和气道炎症指标的一些手段，如皮肤点刺试验，或抽血来查过敏原，或通过呼出气的一氧化氮检测来测定气道炎症反应，通过这些辅助手段来帮助诊断哮喘。

支气管哮喘是儿童较常见的慢性气道炎症性疾病，主要给孩子带来的损害是反复咳嗽、气促、喘息，在孩子急性发作期就会导致孩子频繁就医，影响学习。如果哮喘得不到控制，反反复复发作，会影响孩子的活动，可能孩子不能正常的参加体育运动，不能和同龄的孩子玩耍，影响身体的生长发育，还有心理发育。对于家庭来说，反复就医加重了家庭经济负担还有父母的抚养压力。所以哮喘这种慢性疾病还需要重视和关注，要带孩子进行规范控制，减轻孩子的家庭还有个人心理和生理负担。如果孩子的哮喘没有得到控制，气道慢性炎症还会损害孩子的肺功能，长此以往，有一些还会引起孩子的气道重塑，引起成年期的反复喘息和肺功能损害。

哮喘是儿童最常见的慢性气道炎症性疾病，主要表现在咳嗽、喘息、气促和胸闷，可以反复发作，并且是多诱因性，如感染也可以引发喘息反复发作，运动或大笑、哭闹、接触变应原都可以诱发喘息反复发动。过敏性喘息主要是指孩子接触到过敏原等情况引起喘息发作，这些过敏原可以是吸入过敏原，如像花粉、猫毛、狗毛，柳絮、杨絮等，也可以是食物过敏原，如鸡蛋、牛奶、花生、坚果这类食物。针对过敏性喘息的治疗，在急性期同样是需要治疗，在缓解期主要是规范的预防哮喘发作，维持期治疗。还可以通过免疫原耐受，脱敏治疗来减少对致敏物质的反应。

要了解食物过敏性哮喘就首先要知道什么是哮喘，哮喘是儿童最常见的一种慢性气道炎症性疾病，表现为气道的高反应和慢性炎症。近20年里，哮喘的发病率越来越高，大概提高了3倍，城市地区的哮喘发病率比农村地区还多。食物过敏性哮喘主要是哮喘的一种表型，并不是一例独立的疾病，因为哮喘是一种多诱因性疾病，可以是由于感染或运动、大笑、空气变化或接触到引起诱发食物等引起哮喘。常常引起食物过敏性哮喘的食物，在西方地区比较多见的是坚果类，如像花生这类，在亚洲地区包括中国地区比较多的像牛奶、鸡蛋、鱼虾等，患儿在吃到鱼虾、鸡蛋、牛奶或其它诱发食物过敏原以后引起的哮喘发作。

儿童喘息可以分为早期一过性或早期起病的持续性，还有一个是晚发性喘息。早期一过性喘息通常是由于患儿的肺由于各种原因发育不够成熟引起。这样的孩子随着年龄增长，支气管肺功能慢慢好了以后，大多数在3岁以后就不再出现喘息了。 早期起病的一部分患儿，喘息可能跟感染相关，这样的孩子每次喘息可能都是在感染后出现，可能就会在3岁以后也会出现反反复复的喘息。但是在6岁以后，也有一些孩子慢慢就不再出现喘息，个别的孩子可能在青春期还有喘息的发作。有一部分的孩子喘息跟过敏相关，这样的一部分孩子就会出现喘息的反复发作，这样的孩子如果没有得到规范的抗哮喘治疗，控制气道的炎性病变，在成年期以后还是会出现反复喘息。

每年的5月的第一个星期二是世界哮喘日，每到这一天的时候，都会举行各种各样的哮喘宣传活动。在以往的哮喘宣传日的时候，钟南山院士曾经提到了，哮喘和环境污染有关系，如像广州地区1年有130多天都是雾霾天气，和空气中的这种氮氧化物存在关系，包括像北京和广州市的许多专家也都先后提出了环境污染和哮喘的关系。但是到目前为止，哮喘的发病原因还是没有搞清楚，但是做的流行病学的统计是在工业发展更高的地区，如城市地区，北上广这些地区，哮喘的发病率也是相应的更高的。空气中像室外空气主要就像PM2.5等，室内空气多见的污染物就是像蟑螂、甲醛或花粉、室内污染可能会比较多。

小儿哮喘的诊断主要是根据临床表现，如像＜6岁以下和＞6岁的孩子，对哮喘的诊断基本上临床表现典型的哮喘都是咳嗽、气促、胸闷和呼吸困难，或有一些还会有听到肺部的哮鸣音。 除了这些临床表现以外，也可以用一些辅助检查来做哮喘诊断，最重要的检查项目是肺功能检测。肺功能检测除了能够诊断哮喘，还可以判断哮喘的严重程度以及治疗效果，包括像支气管的通气功能检测，还有支气管的舒张试验和激发试验。如果在哮喘急性发作期的时候，通常来做支气管舒张试验协助诊断。如果是当时检测出的肺功能没有太大问题，就可以通过激发试验来判断有没有哮喘发生，也可以通过PEF，即风峰流的日间变异率，一般是1天测2次，连续测2个星期更长的时间。如果PEF的日间变异率＞13%，证实有可逆的气流受限的情况。此外，也可以通过像过敏原或气道的炎性指标来协助诊断。

儿童运动性哮喘并不是一个独立的概念，指的是儿童支气管哮喘下因为运动诱发的支气管哮喘的孩子，主要是孩子在剧烈运动的时候引起的支气管平滑肌痉挛，导致气流通气不畅，诱发了孩子哮喘的发作。对于小儿运动性哮喘治疗和儿童支气管哮喘的治疗方案基本一致，在急性期需要吸入抗炎药物、糖皮质激素和支气管扩张剂，如β受体激动剂等药物来缓解哮喘急性期的发作。如果是轻微的发作，哮喘孩子可以随身携带简易的吸入药物就可以解决了。如果是哮喘发作的炎症程度比较强，伴有发绀，呼吸费力，或神志意识的改变，需要患儿家属带患儿及时到医院就诊，给予及时处理。

儿童运动性哮喘并不是一个独立的概念，儿童支管哮喘下多诱因下的因运动诱发的哮喘发作，属于儿童支气管哮喘的范畴。因此临床表现和典型的支气管哮喘基本一致，表现为咳嗽、气促、喘息和胸闷，不同之处是孩子在运动之后更容易出现症状。家长有时候可能就会有疑问，问到孩子经常跑完之后都是有气促、喘，需要区分一下究竟是不是哮喘，还仅仅是因为运动以后骨骼肌需氧量增加引起的代偿性呼吸声大、呼吸增快的情况。通常运动型哮喘的这些孩子有哮喘的基础病史，如果家长不能分辨两种，可以把患儿带到医院来交给专业的医生来区分。

家长对儿童哮喘的护理，首先是要帮助患儿学会正确规范的使用药物，儿童哮喘的治疗很多都需要吸入药物，常用的吸入装置比较小的宝宝可能会用到储物器，大的孩子会有一些吸入雾化装置。这些装置的吸入时需要一定正确的操作手段，才能保证有效吸入药物，并且在吸入前和吸入后都需要做工作来保证雾化器的作用有效，还包括雾化完以后通过擦脸减少脸部皮疹的情况。所以家长需要在该过程中起到协调小朋友的工作，另外家长要学会识别孩子病情，因为哮喘有时比较轻微，在家观察，吸入药物慢慢也就会缓解。但是有时发作比较重，严重时可能会引起气道梗阻，危及生命，家属这时就需要及时判断出病情的严重程度，如果确实情况不太允许在家观察，一定要带小朋友及时到医院进行就诊。