刘畅的科普
抑郁的具体症状
刘畅
主治医师
精神卫生中心
抑郁症患者的具体临床症状如下:
1、抑郁症患者的核心症状,主要表现为情绪低落,即不开心。患者总感觉自己不开心,甚至对部分以往感兴趣的事情均变得提不起兴趣。比如以往喜欢打球,且性格开朗的小伙子,突然变得不愿意外出活动。部分患者可能会不爱出门,甚至将自己关在房门里,不与任何人进行交流,变得孤僻、少语;
2、患者可能会出现头痛,以及各类肌肉的酸痛;
3、患者可出现腹痛、呕吐、恶心等消化道症状,以及出汗,或者乏力等临床表现;
4、部分患者于发病早期,可出现入睡困难,或者晚上容易早醒,即患者于凌晨4-5点钟容易苏醒,且苏醒后难以入睡,这些均为抑郁症患者所出现的躯体不适;
5、发病后期,患者的病情进一步发展,可能出现少语、少动,甚至不语、不动等临床症状,临床上称之为抑郁性的木僵状态。病情严重的抑郁症患者可能于发病后期出现自伤、自杀的想法,甚至自伤、自杀的行为。此类抑郁症患者感觉自己的生活已出现一些不可改变的状态,甚至已对生活已经失去信心,因此此类患者可能会出现比较极端的行为。因此,一旦抑郁症患者出现极端行为,以及情绪异常时,通常建议患者家属尽早带患者到当地的专业医院就诊,接受系统、专业的抗抑郁治疗,使患者尽快走出抑郁症的苦恼。
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双相情感障碍可以自愈吗
刘畅
主治医师
精神卫生中心
双相情感障碍患者一般不会出现自愈的情况,但是需要指出双相情感障碍可分为三期,分别被称为抑郁发作期、躁狂发作期与疾病缓解期。处于疾病缓解期的患者可能已经恢复至正常状态,但是仅指患者处于疾病的缓解期。如果患者不经过有效的治疗,其缓解期会越来越短,而且患者的发作期,比如抑郁期与躁狂期的发作次数会逐渐频繁,最终可能会导致患者患上精神分裂症。因此建议患者一旦怀疑自身患有双相情感障碍,则前往专业、系统的医院进行专业、系统的治疗为最佳的处理方法,以便于使患者处于长期稳定的状态,将患者的缓解期延长。
部分患者虽然患上双相情感障碍已经30-40年,但是由于患者患病的30-40年之中,持续小剂量地服用相应的治疗药物,患者从未出现过双相情感障碍的发作,因此建议患者尽快就医。
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精神分裂症强迫思维是怎么回事
刘畅
主治医师
精神卫生中心
精神分裂症的强迫思维主要见于精神分裂症患者发病早期。部分精神分裂症患者可能会反复地在脑海中思考一些问题,或者某些思维内容会于患者的脑海中反复出现,患者亦感觉这些内容没有必要,甚至觉得这些内容比较荒谬、离奇,但是患者无法控制这些内容的出现,亦因此感到烦恼,临床上称之为精神分裂症的强迫思维。
一般情况下,精神分裂症的强迫思维出现于患者发病早期,而患者于发病后期可能会出现强制性思维。强制性思维与强迫思维具有不同之处,强制性思维可能为外界干扰所引起的不寻常的思维内容,因此其治疗,可能在于早期。对于精神分裂症的强迫思维的治疗,临床上主要选用一些抗焦虑、抗抑郁的药物进行改善。出现强制性思维的患者可能需要运用抗精神病药物,以阻断自身的异常思维。部分精神分裂症患者可能会反 复觉得自己身体中生长有肿瘤,或者脑袋中出现炎症,但是较多检查均未发现患者想象中异常,患者亦清楚自己的想象可能多余,但是患者无法控制,而且每当患者出现此类异常思维,则可能会感到很痛苦、烦恼。
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双相情感障碍能结婚吗
刘畅
主治医师
精神卫生中心
临床上一般不建议处于急性期的双相情感障碍患者结婚,但是处于恢复期,或者疾病缓解期的双相情感障碍患者仍可以像正常人一样恋爱、结婚,甚至进行生育。但是双相情感障碍患者在恋爱,甚至结婚之初,需要向配偶告知自己的患病情况,以便日后取得配偶的社会支持、家庭支持,而且在一些比较大的生活事件中,亦能够相应地减少患者精神上的压力。对于一般的双相障碍患者而言,一旦组建家庭,家属对患者的情绪管理需要进行一定的积极的处理,比如熟知一些患者复发的早期表现,以及预警症状,比如患者出现睡眠不佳、乏力、情绪不稳定等症状,均需要患者的配偶进行关注。
患者处理与自身家庭关系比较密切的人的关系时,可能要考虑到自身以往的部分情绪不稳定情况,因此患者处理问题时,可能能需要学会控制自己的一些不良的小情绪。 如果一旦患者无法自行调节好自身的情绪,则应尽早到相应的专业机构进行简单的心理咨询,以排解内心的一些不良情绪,以免疾病的复发。
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未分化型精神分裂症是最严重的吗
刘畅
主治医师
精神卫生中心
临床上对于精神分裂症的严重程度的评判标准并非精神分裂症的类型,主要根据患者的社会功能进行初步的评判,比如临床上可根据患者的生活能力、工作能力、学习能力的受损程度判断患者是否患上严重的精神分裂症。未分化型精神分裂症指诊断上根据患者的部分主要临床表现进行分类,因此不能认为未分化型精神分裂症患者的病情一定最为严重。对于未分化型的精神分裂症患者而言,其病情的严重程度主要根据患者的社会功能的受损程度进行判断。
目前临床上已不常将精神分裂症患者划分为未分化型、单纯型、或者偏执型,因为根据目前的治疗指南进行分析,将精神分裂症分型对患者的治疗并没有产生一定的帮助。临床上常通过患者的主要临床表现、病程、发病次数、发病的严重程度对治疗方案进行选择。因此,精神分裂症患者无需特 别在意自身所属的类型。
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双相情感障碍是精神分裂吗
刘畅
主治医师
精神卫生中心
双相情感障碍与精神分裂均为目前比较常见的重性精神疾病,但是二者为完全不同的两类疾病,其区别如下:
1、双相情感障碍患者与精神分裂患者均可能出现情感异常。比如双相障碍患者容易发怒、发脾气,而精神分裂症患者可能亦会出现相应的情绪异常,容易激惹。但是相比较而言,双相障碍患者的情绪不稳定可能仅出现于疾病的发作期,即双相障碍患者的异常情绪发作有间歇期。对于精神分裂症患者而言,其病情的发展过程中不存在缓解期,除非精神分裂症患者接受专业的治疗之后,处于康复期的精神分裂症患者,其情绪可处于稳定的状态;
2、双相情感障碍患者与精神分裂患者均会出现一些精神病性的症状,但是相比较而言,精神分裂症患者的精神症状可能更为荒谬、离奇,甚至会出现一些幻觉、妄想等精神病性的阳性症状表现,而双相障 碍的患者出现夸大、妄想等与其心情相协调的部分精神病性的症状,常继发于患者情绪高涨;
3、双相情感障碍患者与精神分裂患者可能均会出现一些认知功能损害,比如注意力不集中,并且执行功能比较差。但是与双相情感障碍患者相比较而言,精神分裂症患者的认知功能损害更为严重,即经过系统的治疗,双相情感障碍患者可能能够恢复,甚至比病前的状态更佳,但是与双相障碍患者相比,精神分裂症患者的社会功能恢复情况较差。
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偏执型精神分裂症可以治好吗
刘畅
主治医师
精神卫生中心
偏执型精神分裂症为目前所有精神分裂症中最为常见的类型,患者的主要临床表现为出现一些荒诞离奇的妄想,甚至会伴有一些幻觉。通常情况下,患者亦会于幻觉与妄想的支配下,产生一些奇怪的行为,甚至一些怪异的情感,比如患者容易暴躁,甚至可能会于幻觉、妄想的支配下出现伤人、自伤的行为。
通常情况下,偏执型精神分裂症患者的发病年龄偏晚,其病情进展亦较为缓慢。偏执型精神分裂症患者一旦经过系统、专业的抗精神病治疗,一般会收到较佳的疗效,大部分患者能够恢复到病前的生活水平、生活状态。因此,对于偏执型精神分裂症患者而言,建议家属于患者的出院后期,以及维持治疗期,给予其相应的社会支持,以及家庭关怀,相信患者能够收到较佳的疗效,亦能够恢复到正常的社会功能。
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双相情感障碍如何进行早期诊断
刘畅
主治医师
精神卫生中心
目前临床上的双相情感障碍患者于发病的前5年之中,可能绝大部分,甚至超过一半被诊断为单向抑郁症,即单纯的抑郁症。但是反复的抑郁发作之后,由于患者使用抗抑郁剂,最终患者被确诊患有双相情感障碍的原因为抑郁剂的使用导致患者出现躁狂发作。因此于临床上,双相情感障碍的早期诊断方法如下:
1、家属、患者,以及医生需要特别关注患者的躁狂与轻躁狂症状。躁狂的主要临床表现为患者可能会于一段时间之内,自我感觉特别良好,莫名地觉得很开心,心情特别好,甚至会出现精力充沛,整晚不想睡,活动较多等症状。但是患者做事情往往虎头蛇尾,虽然患者的想法较多,但是难以坚持,尤其是完成一项比较艰巨的任务时,患者难以胜任。而且患者可能会因为情绪的易激惹,容易发脾气,经常与家人、同事、朋友产生一些冲突。 如果患者的这些症状持续时间>1周,一般可以考虑患者患上躁狂。如果这些症状的持续时间>4日,则可能提示患者已经有轻躁狂的状态。因此一旦患者出现这些症状表现,建议家属尽快带患者到当地医院就医;
2、双相情感障碍发病早期,即便患者无明显的躁狂与轻躁狂表现,有一部分临床特点亦值得去思考患者是否患上双相情感障碍,并有助于双相情感障碍患者的早期诊断。比如15-19周岁的青少年出现抑郁的反复发作,亦可能提示患者有患双相情感障碍的风险;
3、既往被诊断患有注意缺陷障碍的儿童,将来患双相情感障碍的风险亦比较高。
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双相情感障碍仇恨家人吗
刘畅
主治医师
精神卫生中心
虽然双相情感障碍患者出现情绪不稳定更为常见,但是部分双相情感障碍患者会继发一些精神病性的症状,比如患者会比较固执地认为家属受别人的指使,可能故意整他,或者捉弄他,甚至处于躁狂期的患者会因为家属的一句稍不顺心的语言,而大发雷霆,因而与家人引起冲突,最终患者可能因此与家属产生很严重的隔阂。出现此类情况,一般建议家属尽早带患者到专业的医院进行救治,患者接受系统、专业的治疗以后,此类仇恨、敌对的情绪会快速得以解决。
双相障碍患者处于严重的躁狂发作期,或者抑郁发作期,且患者没有自制力的情况下,家属强制带患者入院以后,患者可能于疾病未治愈,且被接出院以后,对家属使之接受强制性的治疗产生一些仇恨,但是只要患者经过系统的治疗,且恢复自制力以后,患者的仇恨的情绪仍可以得到较佳的缓 解。
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双相情感障碍的心理治疗
刘畅
主治医师
精神卫生中心
目前临床上针对双相情感障碍患者的心理治疗,主要包括如下:
1、针对双相障碍患者的抑郁情绪,或者躁狂情绪进行情绪上的管理,教会患者如何识别自己的抑郁情绪与躁狂情绪,同时引导患者如何进行日常的情绪管理;
2、对于部分伴有精神病性症状,比如幻觉、妄想的双相障碍患者,临床上应尽量教会患者如何消除因为精神病性症状导致的一些不良行为,以及不良情绪的影响,并对相应的行为进行有效的矫正。比如临床上常用的认知行为治疗主要教导患者如何识别自己的一些负性的认知模式,以及如何对这些负性的认知模式进行有效的矫正;
3、对于部分出现幻听的双相障碍患者,其治疗应以教会患者如何识别自己错误认知为主,并引导患者从正面的角度领会,或者识别自己的一些正性认识。
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