刘长玲的科普
早上起来天旋地转想吐怎么缓解
刘长玲
主治医师
神经内科
天旋地转想吐考虑是得了眩晕症。这时需要进一步辨别是什么病因导致的眩晕症,如果患者比较年轻,且没有高血压、糖尿病等疾病。考虑耳石症或前庭周围性眩晕可能性大,建议加用倍他司丁改善脑循环。如果患者年龄较大,且有高血压、糖尿病、心脏病等危险因素,不排除急性脑梗死可能,建议急诊到医院就诊。如果在家早上起来天旋地转想吐最好的处理方法就是平卧休息,避免情绪紧张,如果离诊所比较近,可以临时肌注异丙嗪镇静止晕治疗。
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偏头痛药物都有哪些
刘长玲
主治医师
神经内科
偏头痛是临床常见的原发性头痛,发作时疼痛程度比较剧烈,持续时间比较长,常用治疗偏头痛的药物包括发作期治疗和预防性治疗的药物,急性发作期药物包括非特异性治疗药物和特异性治疗药物,非特异性治疗药物包括非甾体类抗炎药和阿片类药物。在临床上使用最多的是非甾体类的抗炎药物,包括布洛芬、双氯芬酸钠或阿司匹林等;阿片类药物具有成瘾性,在临床上很少用。患者偏头痛发作次数频繁,明显影响正常的生活和工作可以加用预防性治疗药物,该类药物包括种类比较多,需要至少服用半年来长期预防偏头痛的发作。
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尺神经轻度损伤的表现
刘长玲
主治医师
神经内科
尺神经是支配手部的神经之一。尺神经损伤的典型表现为手部小肌肉萎缩、无力,手指精细动作减退,呈现典型的爪形手。尺神经损伤还可出现感觉障碍,主要表现为手背尺侧、小鱼际肌、小指和无名指尺侧半感觉减退或消失。尺神经轻度损伤,可表现为感觉障碍明显,手部肌肉轻度无力,病情可逐渐进展,出现手部小肌肉萎缩。可完善肌电图检查以协助诊断。
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感觉性失语症怎么治好
刘长玲
主治医师
神经内科
感觉性失语,又称听觉性失语,是由左侧大脑半球病变引起。主要的特点为严重听理解障碍,表现为患者的听力是正常的,但是不能听懂别人和自己的讲话,口语表达流利,但是说的话,言语比较混乱,答非所问。常见于脑梗死或脑出血等病变引起。感觉性失语的治疗是主要治疗原发病,如脑梗死或脑出血等,随着原发病治疗的好转,感觉性失语的症状也会减轻,但多少都会留有程度不同的后遗症。后期可配合语言康复训练以促进症状的好转。
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失眠症哪科治疗
刘长玲
主治医师
神经内科
失眠症是入睡困难和睡眠维持困难,导致的睡眠质量和数量达不到正常生理需求,影响白天正常的生活工作的主观体验,是最常见的睡眠障碍性疾病。失眠症的治疗,包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗,是让患者了解失眠相关的知识,消除失眠带来的恐惧,合理安排睡眠时间,尽量不要饮酒,午后和晚间不要饮茶和咖啡因等刺激性的饮料,适当的体育运动。失眠症的药物治疗,如果长期服用药物,会有药物依赖,即停药后的反弹,所以在治疗原则上,使用最低的有效剂量,间断用药。治疗失眠症的药物,包括传统的苯二氮卓类药物及新型苯二氮卓类药物,失眠症属于神经内科的疾病。
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乙琥胺是哪种癫发作的首选药物
刘长玲
主治医师
神经内科
乙琥胺仅用于单纯失神发作,是单纯失神发作的首选。失神发作表现为突然意识丧失,表现为双眼凝视,呼叫无反应,有的可能伴有不自主的擦鼻子、口部不自主的咀嚼和吞咽等。一般不会摔倒,醒后对该过程无记忆。乙琥胺服用后吸收快,与其它的抗癫痫药物很少相互作用。成人用量一般从1片起始,根据症状及控制情况,可逐渐加量至3片。乙琥胺的加量与减量需要在医生指导下进行,不合适的应用可能会导致发作次数增加。
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血性脑脊液见于什么病
刘长玲
主治医师
神经内科
正常脑脊液示无色透明的,在病理情况下,血脑屏障破坏可使脑脊液的成分发生改变。血性脑脊液多见于脑出血和蛛网膜下腔出血,需要与损伤性出血进行鉴别,损伤性出血多是由穿刺不顺利、穿刺过程中导致局部血管破裂所致,出血量较多脑脊液会有自凝的现象,随着脑脊液流出颜色会逐渐变淡,需要考虑损伤性出血。
腰穿过程顺利没有明显损伤要留取三管试验,脑脊液颜色没有变浅现象,考虑脑出血或蛛网膜下腔出血所致,两种病均可危及生命的疾病需要到医院积极进行治疗。
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老年人手麻脚麻是怎么回事
刘长玲
主治医师
神经内科
手麻脚麻是老年人群中较常见的症状表现,这时需判断症状是急性起病还是逐渐加重,是单侧起病还是双侧起病。
如果患者为单侧起病且症状起病较急,合并高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等危险因素,需考虑急性脑卒中的可能。患者需紧急到医院,完善颅脑CT或磁共振检查,明确是脑出血还是脑梗死进行积极治疗,切不可在家耽误急救时间。
如果患者手麻脚麻为双侧且症状逐渐加重,需要明确有没有糖尿病的可能。糖尿病患者中如果血糖控制欠佳,会出现周围神经病变,出现双侧手麻脚麻症状。这时需在严格控制血糖的基础上,加用营养神经的药物治疗。
引起手麻脚麻的原因很多,需进一步明确病因系统治疗。
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老年人腿脚麻木怎么办
刘长玲
主治医师
神经内科
腿脚麻木在老年人群中比较常见,虽然同样的症状,但导致该问题的疾病却不同,因此首先分析是什么疾病导致的腿脚麻木。如果是急性起病,突然出现一侧肢体的麻木或无力,同时伴随言语不清、口角歪斜,考虑急性脑梗死可能,这时需要加用抗血小板聚集药物,如阿司匹林或氯吡格雷,同时治疗高血压病、糖尿病等危险因素。如果患者长期有腰痛的症状,逐渐出现一侧下肢的麻木,考虑腰椎间盘突出症可能,需要行腰椎核磁检查明确腰椎间盘突出程度,必要时行手术治疗。如果患者既往有糖尿病史,逐渐出现双侧手脚麻木,考虑周围神经病可能,需要严格控制血糖,并加用营养神经药物,如维生素B1、甲钴胺等。
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脑干出血是什么引起的
刘长玲
主治医师
神经内科
脑干出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化,其他病因包括动静脉畸形、血管淀粉样变、血液病,如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症、镰状细胞贫血等,应用阿司匹林抗血小板聚集,应用华法林、利伐沙班或低分子肝素抗凝或溶栓治疗。脑出血常见于50岁以上患者,男性稍多,多有高血压病史。脑干分中脑、脑桥和延髓,不同部位出血导致的临床表现各异。
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