肝掌是肝脏疾病患者的常见体征，患者大小鱼际两侧有片状发红区域，实际是因为在有肝脏疾病的状态下，人体雌激素灭活障碍，导致出现这样的情况。有时也会发现女性病人，大小鱼际两侧出现肝掌发红的表现，可检查自己的肝功能，如果没有问题，也大可不必担心。对于一段时间内，突然出现肝掌的症状，一定要引起重视，检查是否出现肝病的问题，要及时就医。肝掌不需要特别治疗，但是若想根治需要针对肝脏原发疾病的治疗，找到肝脏发生的问题，再针对性的治疗，可能能够消除肝掌的症状。

胆汁从肝脏分泌出来，储存在胆囊里，再经过胆管排泄，胆管经过十二指肠乳头，排泄到肠道中。遇到幽门功能不全的情况，或者发生疾病造成呕吐的情况时，胆汁经过十二指肠，通过幽门反流到胃，再反流到食道的过程，称为胆汁反流。胆汁反流经常会引起症状，引起胆汁反流性胃炎，引起食道损伤情况，另外还可能引起呼吸系统的疾病。胆汁反流到口腔之后，引起咽部刺激，造成呼吸道症状，这是胆汁反流的过程。

萎缩是慢性胃病病人经常听到的词，患者会觉得很可怕，觉得是不是离癌只有一步。实际上萎缩是慢性胃炎的状态，还是炎症的状态，患者不必慌张，只是胃黏膜发生分泌功能的改变，伴随着一定肠上皮化生，只有<1%的萎缩状态。萎缩性胃炎可能会发生癌变，大家应该重视疾病，但并不需要过度紧张。 萎缩性胃炎的患者，可能合并有胆汁反流，实际上是胃的整个动力功能的状态发生变化，引起胃肠功能协调障碍，引起胆汁反流。慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的情况，要告诉患者定期复查疾病，每年要做一次胃镜。不同萎缩性胃炎，是否伴有低级别瘤变、高级别瘤变，处理方式都不一样，但不要过于紧张，发生癌变几率并不是很高。胆汁反流结合相关药物治疗，可以达到较好控制症状的目的。

防止胆汁反流，首先饮食上要清淡，尽量食用易消化的食物，避免油腻的食物及烟酒，尽量减少胆汁分泌，也要注意不要暴饮暴食，这种情况会导致整个胃肠道功能紊乱，甚至造成胃炎、溃疡等情况。同时如果出现明显胆汁反流的情况，也应该结合药物的治疗，常用的促动力类的药物、中和胆汁方面的药物，同时结合保护胃黏膜方面的药物，以缓解症状。

胆道疾病和性别没有特别关系，男性女性都可能会有胆道疾病。经常胆不好，实际上指胆囊的疾病，包括胆囊炎、胆囊息肉、胆囊肿瘤性的问题，还有胆管疾病，如胆管炎、胆管结石、胆管癌。发生胆道不好的问题时，患者会出现右上腹疼痛，这是肝胆的位置。经常是明显的绞痛，甚至经常牵涉到右边的肩膀和右边背部，疼痛可以位阵发性的腹痛，也可能是持续性，经常会以非常剧烈的疼痛起病。胆道癌疾病的症状可能会有明显的消耗性症状、恶病质状态，如患者近期消瘦比较厉害，不想吃东西，体重下降比较快，出现很多恶病质的状态。

孕妇患胆结石比较麻烦，在特殊时期，如果初次发生胆结石的症状，胆绞痛可以使用消炎镇痛的药物，尽量控制症状，相当于保守治疗。第一次如果通过保守治疗有效，可以观察，但是若通过消炎止痛的方式没效的情况下，可能需要及时手术治疗。胆囊炎、胆囊结石，实际上最严重的问题是合并化脓性梗阻性胆管炎，这样比较危急，胆道结石在朝下排出的过程中可能会引起胆源性胰腺炎的症状，如果一旦出现这样的情况，可能随时危及生命，必须需尽快处理，解除梗阻、控制症状。

胆汁反流的治疗，首先要做健康教育，告诉患者有胆汁反流的情况，平时要注意清淡饮食，尽量避免油腻食物、辛辣食物及酒精的摄入。另外常规用药方面，最常用的促动力的药物，包括多潘立酮、伊托必利、莫沙必利药物都是胃肠道促动力，还有甲氧氯普胺等；中和胆酸类的药物，经常使用的达喜咀嚼片；对于胃黏膜保护的药也可以作为辅助用药，以缓解胆汁反流的症状。

胆汁反流不一定是胆的问题，经常会因为幽门功能的问题出现胆汁反流的情况。幽门的功能不协调，胃、幽门、十二指肠在整个过程中帮助消化系统的消化液排泄，此过程出现不协调的状态时，会出现胆汁反流的情况。做远端胃切除手术之后的病人，幽门切除后，幽门抗反流功能消失，容易出现胆汁反流的情况。胃的急性、慢性的炎症，长期幽门螺杆菌感染状态，胃黏膜损伤的情况都会影响胃的状态。所以出现胃的功能性疾病，造成胆汁反流的状态。胆道疾病也可能出现胆汁反流的情况。胆囊炎、胆囊切除术后胆道的疾病也会出现胆汁反流。

肝萎缩实际上是一种病理性变化，包括各种肝脏的疾病，急慢性肝炎、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化等问题均可导致肝脏体积缩小。发生肝萎缩状态时，一定要做认真的排查，是不是发生肝硬化的情况。另外，肝脏占位性的病变可引起自身压迫，导致正常组织缩小，造成肝萎缩的情况，需要及时去外科行手术治疗。所以对于肝脏萎缩的状态，应该做仔细鉴别，是否发生肝硬化，有没有占位性的问题，肝萎缩可能与多种疾病都有关系，应该引起大家的重视。

脂肪肝可以逆转，如果发生中度脂肪肝，并没有脂肪性肝炎的表现，也没有肝功能的损伤，并不会直接对患者进行用药，而是首先进行宣教，这是非常必要且有效的方式。患者管住嘴、迈开腿，少吃油腻的食物，多吃清淡的、含纤维素丰富的食物，控制自己的血脂。多运动，对于体重超重的病人，建议减重，实际上很多中度脂肪肝，可以通过运动的方式逆转。 中度脂肪肝没有控制好，出现脂肪性的肝炎，或者进展到重度脂肪肝的情况，需结合用药。同时脂肪肝发展到后期也可能会出现肝脏纤维化、肝硬化的状态。因此，不要认为脂肪肝只是小问题，一定要在早期时，注意自己的饮食和运动，尽量能够在早期逆转，恢复到正常肝脏。