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心脏搭桥手术需要多长时间

心脏搭桥手术又叫冠状动脉旁路移植,目前世界上最常用的手术方式有两种,根据手术不同的方式,需要的时间也略有差别。目前世界上最常用的手术方式一种是体外循环下冠状动脉旁路移植,即建立体外循环,在体外循环下诱导心脏停跳,在停跳的心脏上做搭桥手术。这种手术方式时间相对较长,大概需要5个小时。第二种方式是非体外循环下搭桥手术,不用建立体外循环,心脏不用停跳,在跳动的心脏上做搭桥手术,这种手术方式需要的时间相对较短,大概需要4个小时。上述两种手术方式在世界范围内比较常用,大约90%以上的患者都会采用。目前新兴的一种手术方式,叫微创心脏搭桥手术,与常规的正中开胸不同,微创手术通过左侧胸壁第5肋间,切开6cm左右的切口,通过切口完成搭桥手术。这种手术对患者有选择性,也需要特殊的器械,技术难度稍高,目前开展的范围还比较少,手术时间大概需要7个小时。术后要控制基础病变,如高血压或者糖尿病,要严格服药,把血糖、血压控制在理性范围内,增加血管桥的使用时间以延长患者寿命。养成良好生活习惯,如戒烟、限酒。
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2020-06-19

动脉夹层手术一般需要几个小时

主动脉夹层手术根据主动脉夹层病变的范围及选择手术的方式,所需用的时间不同,大概需要2-10小时。根据病变范围大概有如下几种可能手术方式,第一种,病变范围局限于降主动脉,如stanford-B型主动脉夹层,一般采用主动脉腔内技术,在降主动脉放入支架。这种主动脉夹层治疗过程相对简单,大概需要2-3个小时。第二种,主动脉夹层仅累及升主动脉,一般需要体外循环下升主动脉或半弓置换,这种手术大概需要5个小时。第三种,主动脉夹层累及升主动脉,主动脉弓及降主动脉,为典型的stanford-A型主动脉夹层,需要体外循环及深低温停循环下行主动脉置换、主动脉弓部重建及同期降主动脉支架植入,该手术复杂,创伤较大,大概需要7-10个小时。术后需进行常规随访,积极进行动脉CT、超声及心电图等检查,严格管理血压及心跳,如将收缩压控制在120mmHg以下,心跳控制在60次\/分,需低盐、低脂饮食,并适当服用β受体阻滞剂类药物。
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2020-06-19

机械瓣膜有多长的寿命

机械瓣膜本身的寿命有几十年,从理论分析可以伴随人终生,但现实中有部分患者机械瓣膜可能出现问题,影响瓣膜的使用。术后近期,瓣膜可能因为心室内腱索或者结缔组织的阻挡引起卡瓣,导致循环不稳定。术后早期或者中期,也可能因为缝线撕脱,引起瓣膜部分脱落,导致循环崩溃。术后的中远期可能出现瓣膜血栓形成,阻碍瓣膜的活动,造成卡瓣,影响循环的稳定。术后远期,瓣膜周围不可避免出现结缔组织增生,或者血管翳的生长,引起瓣膜活动的阻碍,导致循环不稳定。上述这些情况,如果发生都比较危险,可以引起各方面的心血管事件,如心律失常或者心功能衰竭,甚至引起生命危险。因此,平时抗凝药的应用,观察症状,定期复查都很重要,而且需要定期监测凝血指标,以免引起出血等风险。及时发现问题并处理,必要的时候需要再次进行手术置换。
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2020-06-19

做心脏搭桥的病人最多能活多少年

搭桥术后的患者,如果做好二级预防工作,可以提高生活质量,不影响寿命,寿命可以与正常人接近或者相同。术后生活中,需要做好如下几个方面的预防工作。按医嘱吃药,药物的应用必须经过正规医院的医生根据病情调整,再规律应用,提高依从性。改善生活习惯,如饮食需注意低盐、低脂,避免过饱,活动循序渐进,量力而行。养成良好的生活习惯,戒烟忌酒,情绪方面保持稳定。定期复查,病情稳定时,一般每半年到1年做1次心脏方面的常规检查,必要时可以加做冠脉CT或者冠脉造影。观察症状,如果症状复发,需要随时检查,可以及时发现问题,调整药物剂量或者进一步的诊治,早发现、早预防,减少猝死率,提高生活质量。搭桥术后1-3个月或3-6个月是康复阶段,患者除注意补充营养、休息、适当心脏功能锻炼,逐渐恢复到正常或者接近正常的生活水平外,还需清淡、低脂饮食。
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2020-06-19

心脏支架手术是心内科还是心外科

心脏冠脉支架手术属于心内科范围,它主要适用的病例是,冠心病的患者药物治疗不能有效缓解,病变位于一支或两支冠脉,并且冠脉病变比较局限的患者。对于药物治疗效果不理想,冠脉狭窄比较弥漫的三支以上病变,适合于心外科搭桥手术。随着医疗器械及技术的发展,内科的支架治疗,适用的范围也相对的扩展,许多患者因为支架手术的微创性质,喜欢选择内科支架治疗。但是对于大部分弥漫、明显钙化的严重狭窄,尤其合并左主干狭窄或者糖尿病的患者,外科手术的效果明显优于支架。
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2020-03-30

搭桥手术后一年死亡原因

搭桥手术后一年左右的死亡原因,最常见的是心脏方面的相关因素,如下:第一、围手术期心梗造成的中远期心衰;第二、搭桥未完全再血管化,造成中远期心肌缺血及心梗;第三、桥血管发生了狭窄或闭塞引起的心绞痛、心肌梗死及心衰;第四、患者自身冠脉进一步狭窄,在未完全再血管化的基础上进一步导致心肌缺血。这些心脏相关的原因是引起一年左右中远期死亡的主要原因,其余的原因还包括手术相关的并发症,如脑梗、肺损伤或者消化系统损伤等,少见的原因包括与心脏不相关的病变,如肿瘤等。
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2020-03-30

做支架后替格瑞洛片吃多久

没有特殊情况下所有的患者做冠脉支架后都需要双抗血小板治疗,目的就是预防支架内血栓形成,一种是阿司匹林,另一种是氯吡格雷或者替格瑞洛。吃替格瑞洛的时间是一年左右,一年后也可以继续服用,相对来讲一年内的必要性最大,也就是获益明显大于出血带来的风险性。一年后也会有好处,也能起到预防血栓形成的作用,但是要密切注意带来的出血并发症。对于大部分患者来讲,如果继续服用可能还是利大于弊。
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2020-01-16

心脏外科包括哪些疾病

心脏外科最常规的有四种疾病:一、先天性心脏病,包括简单的先天性心脏病和复杂的先天性心脏病,大部分患者是儿童,也有小部分患者是成人。二、冠心病,治疗方法包括药物治疗、支架治疗和外科搭桥手术治疗,相对严重的冠心病药物治疗和支架效果不好,需要外科搭桥手术治疗。三、瓣膜病,比如风湿性心脏病引起的瓣膜损伤,退行性瓣膜病引起的瓣膜钙化和损伤,感染性心内膜炎造成的瓣膜损伤,大部分患者均需要外科手术治疗。四、主动脉疾病或者叫作大血管手术,比如主动脉夹层或者主动脉动脉瘤,需要外科手术治疗。其余的还有几种不常见的心脏外科疾病,如心脏黏液瘤、心脏外伤、缩窄性心包炎等。
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2020-01-16

心衰是否可以做支架根据什么决定

心衰是否可以做支架,具体应该根据心衰是不是冠脉狭窄引起来的。如果冠脉狭窄尤其是严重或者弥漫性的冠脉狭窄,引起心功能不全,应该做支架或者冠脉搭桥治疗。血管开通后改善心肌的供血,有利于改善心脏的收缩、舒张功能,总体改善心脏的整个功能,心衰问题就可以得到矫正。如果引起心衰的问题不是冠脉狭窄,做支架可能一定程度上改善心衰的症状以及心绞痛,但是并不能从根本上改善心衰。
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2020-01-16

先心病术后和正常人一样吗

部分简单的先心病在手术之后可以跟正常人基本接近,比如先天性房缺、室缺、动脉导管未闭。如果手术做的比较及时,大部分患儿术后跟正常人差不多,仍然有部分先心病会遗留一定的合并症,比如瓣膜有一定的反流、心脏有一定的扩大或者肺动脉压高,在以后的过程中对心脏有影响,但是影响不会太大,有可能在生长的过程中肺动脉高压也可能会慢慢变好。比较复杂的先天性心脏病在手术之后仍然达不到正常人的程度,最常见的复杂性先天性心脏病比如法洛四联症,在手术之后会遗留三尖瓣以及肺动脉瓣关闭不全的情况,在以后的日子里也会影响心脏功能,有可能需要再次手术。更复杂的先天性心脏病相应的合并症可能会更多,需要再次手术的可能性会更高。
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2019-12-28
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