陈毅雄的科普
乙型病毒性肝炎会好吗
陈毅雄
主治医师
消化内科
目前乙型病毒性肝炎不能彻底的根治,但是现在可以用口服核苷类似物,比如恩替卡韦和替诺福韦完全能将乙肝病毒降到阴性,这时肝脏的病毒停止了复制,肝脏的炎症可能就慢慢的减轻,甚至于停止,这时有部分早期的肝纤维化病人、肝硬化的病人甚至可以逆转,当然目前没有明确的药物可以彻底的根治乙型肝炎病毒,随着科技的发展,将来会有更好的药物能彻底的根治这个疾病。慢乙肝通过口服这些药物可以将乙型肝炎病毒复制降到最低,这一类患者可以像健康人一样生活,结婚、生子。
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B超能确诊肝硬化吗
陈毅雄
主治医师
消化内科
肝硬化的诊断有B超、CT、磁共振、FibroTouch或者是FibroScan,这些影像学的检查都可以诊断肝硬化,当然B超是最常见的一个医学手段,是老百姓就诊时最方便,只需要当天空腹就可以检查,CT和磁共振往往需要预约很长时间,费用也比较高。对于一些早期肝癌的灵敏度,B超没有CT或者磁共振那么高,尤其是B超提示有肝硬化的病人,往往建议患者还是行增强的CT或者是增强的磁共振,进一步的鉴别,尤其是B超提示有肝脏结节时,还是建议做一个增强的CT或者增强磁共振来排除早期的肝癌。
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乙型病毒性肝炎应该怎么办
陈毅雄
主治医师
消化内科
乙肝患者首先要查肝功能,假如肝功能有异常,B超提示有肝炎的表现,那么这时就需要治疗,目前抗乙肝病毒治疗分为两种,一个是干扰素治疗,干扰素治疗副作用较大,有发热、自身免疫性疾病的风险,甚至于有关节痛、男性出现性功能障碍的并发症,甚至有白细胞的降低而被迫停用干扰素。非干扰素治疗往往就是口服核苷类似物治疗,口服核苷类似物目前有拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定和替诺福韦,现在指南里面推荐的主要是低耐药的药物,主要是恩替卡韦和替诺福韦,这两类药物对于慢乙肝的患者都是治疗积极,疗效确切、耐药率低的药物,当然这时患者的肝功能有异常,可以同时口服一些护肝降酶的药物。
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慢性胃肠炎能自愈吗
陈毅雄
主治医师
消化内科
慢性胃炎疾病可以反复的发作,那么也有部分患者不吃药,通过饮食的调节和生活习惯的调节,有的人可以自愈,有一部分患者症状尤为严重的情况下,可以口服一些药物治疗。慢性肠炎有一部分患者通过调节饮食和生活习惯也可以自愈,假如明显有肠道的炎症,可以口服一些益生菌、谷氨酰胺类药物治疗,当然它是一个慢性的过程,不要有太大的心理负担,有的人可以自己慢慢自愈。假如患者慢性肠炎反复发作,甚至于大便内出现了白细胞或者是吞噬细胞,这部分患者可以口服一些抗生素治疗。
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什么叫乙型病毒性肝炎
陈毅雄
主治医师
消化内科
乙型病毒性肝炎首先是肝炎,假如患者只是感染了乙肝病毒,并没有出现肝功能损害,或者B超下并没有提示有炎症的表现,那么不能叫肝炎。只有这个患者出现的首先有乙肝病毒的感染、肝功能有异常或者B超提示有慢性肝脏病心电图的改变,甚至有早期的肝纤维化、肝硬化,这部分患者才称为慢性乙型病毒性肝炎患者。患者往往会伴随一些症状,有消化道的症状,比如食欲不振、乏力、消瘦,甚至于恶心呕吐症状,还有肝脏外的症状,晚上看事物没有以前清楚,男性出现激素的改变,出现了肝掌、蜘蛛痣、女性化的表现,女性患者出现月经不调的表现。
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慢性胃肠炎如何治疗
陈毅雄
主治医师
消化内科
慢性胃肠炎在医学上分为慢性胃炎和慢性肠炎,慢性胃炎患者首先要查幽门螺杆菌,假如他有幽门螺杆菌又有慢性胃炎的症状,甚至于胃镜都提示慢性胃炎,那么建议先根治幽门螺杆菌;第二,假如这个患者主要以上腹胀为主,那么可以口服一些促胃肠动力的药物和促消化的药物,有部分患者在胃镜下提示有严重的胃炎的情况下,可以口服PPI类的,比如常见有奥美拉唑、兰索拉唑或者是雷贝拉唑类的药物,患者也可以口服一些胃黏膜保护剂,比如达喜、瑞巴派特和施维舒类的药物。慢性肠炎的患者假如出现了腹泻的症状,可以口服思密达这些止泻的药物,患者若长期腹胀、大便不成形,实际上可以口服一点益生菌治疗。
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肝硬化早期能不能治好
陈毅雄
主治医师
消化内科
肝硬化假如是病毒性肝炎,比如乙肝和丙肝,它代偿期的时候医学里面叫代偿期肝硬化,但是老百姓称为早期肝硬化,这部分患者通过抗乙肝病毒治疗或者是抗丙肝病毒治疗,有一部分的肝硬化可以逆转,当然它不能根治。假如这个患者是非病毒性肝炎引起的,比如代谢性疾病、自身免疫性疾病,一定要治疗原发病,那么对于代偿性的肝硬化一部分患者是可以发生逆转,假如进入了失代偿肝硬化,这部分患者往往是不能逆转的,甚至于将来会走向更严重的并发症,甚至于转化为肝癌。
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肝硬化传染人吗
陈毅雄
主治医师
消化内科
肝硬化分为病毒性肝炎肝硬化、非病毒性肝炎肝硬化。病毒性肝炎肝硬化往往是说乙肝和丙肝,这部分患者通过口服药物治疗使病毒降为阴性,传染性非常低,当然这部分患者不能够献血,假如这个患者不治疗,他的病毒载量很高,或者是医学能检测到这个病毒有复制,这时它们是有传染性的。非病毒性肝炎比如代谢性疾病、自身免疫性疾病引起的肝硬化,甚至于药物引起的肝硬化,还有寄生虫感染这些其它的非病毒性肝炎,这部分患者是没有传染性的。
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病毒性肝炎有哪些特点
陈毅雄
主治医师
消化内科
病毒性肝炎往往有肝脏本身的症状,还有肝外的症状,肝脏是人体一个很大的消化器官,得了病毒性肝炎以后消化就会出现一些问题,比如食欲不振、纳差,甚至有恶心呕吐症状;肝脏外的症状往往提示,比如有的人病毒性肝炎比较长的时间会出现视觉的障碍,夜视,晚上看不见;还有一部分女性患者出现月经不调、月经的紊乱,男性的患者往往出现女性化乳房的发育,还有全身的皮肤出现蜘蛛痣,双手也会出现肝掌的症状。
9.43万
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肝硬化结节会是肝癌吗
陈毅雄
主治医师
消化内科
在医学定义里面肝硬化其实就是有再生结节的产生,才能诊断肝硬化。肝硬化有结节在日常生活中很常见,但有肝结节是否为肝癌,这个还不是很确切,首先要做影像学的检查,做B超提示有肝结节,这时就建议做一个增强的CT或者增强的磁共振.
最新的有普美显的磁共振,普美显增强磁共振对于鉴别早期的肝癌,甚至于肝结节的良性和恶性有十分大的意义。
同时可以查一些血液的血清的标志物,比如AFP,也就是甲胎蛋白,甲胎蛋白要不是很高,那么这个结节是肝癌的可能性就稍微小一点,当然这个肝硬化、肝癌里面有70%的患者AFP是高的,有30%的肝癌AFP并不高,所以AFP不高的患者也不能排除肝癌。
9.00万
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