智齿完全损坏，不一定好拔。其实有的病人会认为牙剩的组织非常小，医生只要把其根部拔除就会治愈。其实智齿拔除不是这么简单的事情，因为如果没有完全损坏，没有炎症的智齿，可能与牙冠、牙根，主要是牙根与牙槽骨粘连不明显。所以如果没有损坏的牙齿，相对很多的时候在牙齿与牙周膜之间有间隙，这时拔牙可能牙齿相对好拔。但是，如果智齿表面看到整个牙冠完全损坏，考虑牙根出现炎症。有时炎症导致牙根和牙槽骨粘连，可能牙齿、智齿基本溃烂，反而智齿不易拔除。所以，临床上要具体情况具体分析，具体到某一病人可能情况有所不同。

拔除智齿引起根尖血管和牙周组织撕裂，导致创口之内出血，出血在15-30分钟之内停止形成血凝块，血凝块具有保护创口，预防感染的作用。大约24小时之后成纤维细胞长入血块，拔牙后3-4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织。术后的5-8天开始形成新骨，一直到术后3个月，拔牙窝才能完全形成骨组织。随着牙槽骨受到咀嚼等功能性压力的作用，骨小梁在进行一系列改变，大约3-6个月之后，拔牙窝形成的骨组织重建完成，才出现正常骨结构。

选择什么时间拔除智齿，建议无论是从身体，还是从生活上选择最适合的时间来拔除智齿。选择自己身体上最适合的时间，指的是选择没有感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕。如果有高血压、糖尿病或心脏病，应选择血压、血糖等控制在比较好的范围的时候拔除智齿；如果是女孩子建议避开月经期。 选择生活上最适合的时间来拔除智齿，主要指如果病人在两个星期之后要参加面试、体检，或演讲出席重要场合，不建议去拔除智齿。因为拔除智齿之后，尤其是拔除难度比较大的智齿，可能会出现手术之后的面部肿胀、张口困难，甚至影响讲话。所以如果两个星期之后要出席重要场合需体检、面试时，建议暂缓拔除智齿。

怀孕之前是否需要拔除智齿，这个问题其实回答不一定，因为不同患者可能会有不同情况。建议备孕妇女需要到相应正规的医院口腔科就诊，全面检查一下口腔卫生状况，各种牙齿有没有龋坏，有没有需要拔除的，然后有没有需要做治疗的牙齿。在怀孕之前就要解决这些问题，以便于在怀孕的早期和中期、晚期都不会受口腔疾病的困扰。 对于有智齿阻生，而导致智齿周围硬组织和软组织，都可能发生病变的一些育龄的妇女，建议到医院就诊，必要时应立即拔除这颗智齿。因为很多育龄妇女在怀孕早期都有可能出现晨吐的现象，晨吐往往是由于刷牙刷到口腔最后面的部位时，刺激口腔后部、咽部的组织结构而诱发恶心、呕吐。有些怀孕的妇女，可能对于口腔后部的刺激引起的不适感十分难受，所以需要避免刷牙刷到口腔的后部，从而导致有一些智齿和智齿周围的软组织，出现炎症的可能性大大增加。但是由于在怀孕的早期，医生用药还有治疗方面都受到了极大限制，对于怀孕早期的妇女，全身的身体状态和对胎儿的影响都很大。所以如果是准备备孕的妇女，建议在备孕之前要去正规医院口腔科进行检查，做必要的口腔治疗，甚至可能包括智齿拔除。

智齿在临床上不一定都需要拔除，医生诊治病人时，主要从两个角度为病人考虑是否需要拔除这颗智齿。第一是智齿是否有利，第二这颗智齿是否有害。有利的情况是有对颌牙齿，可以建立咀嚼，可以行使功能，则无需拔除这颗智齿。 其实智齿很多时候是会出现阻生，尤其是在下颌的第三磨牙出现阻生的情况更多见。临床上有资料显示，19-23岁的人群中，60%-70%的智齿下颌第三磨牙会出现阻生的情况。如果出现了阻生，就是指这颗牙齿周围的硬组织和软组织的阻碍，造成这颗牙齿只能一部分或完全不能萌出的情况，称为智齿阻生。而且这颗智齿随着时间推移也不可能再完全萌出，这种情况需要患者到正规医院判断这颗智齿是否需要拔除。

拔除智齿前需要的准备，从两个角度开始讲，即患者的角度和医生角度。具体分析如下： 1、患者角度：女孩子尽量避开月经期，如果是有一些系统性疾病，如有心脏病、高血压、糖尿病、甲亢等疾病，建议咨询一下相应的内科医生，把血压、血糖还有基础代谢率调整到最适合的状态。拔除阻生牙当天注意一定要进食，但不要进食过饱。假如患者出现咳嗽、感冒、发烧、流鼻涕的情况，建议暂缓拔除这颗智齿。因为患者如果咳嗽，拔智齿时手术的操作也在口腔后部，有时手术操作刺激可能会诱发患者不由自主的去咳嗽，这样可能会导致意外损伤。所以在感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕时，都不建议拔除这颗智齿； 2、医生角度：患者来到医院，医生要一般会建议患者拍摄全景片，拍摄全景片的目的主要是了解这颗智齿阻生的角度、方向，对周围组织有没有影响。对于一些全景片显示拔除这颗患牙风险比较大的病人，医生还要建议去拍摄口腔CT，因为口腔CT可以显示阻生智齿周围的一些重要解剖结构，是三维成像的方式显示出来，这样术前准备就可以帮助医生制定更加合理的手术方案，从而有助于缩短手术时间，最大限度地避免手术并发症的出现。还有对于一些牙科恐惧症的患者，还有咽反射比较敏感的患者，临床上在拔除复杂阻生智齿时，医生会准备笑气来辅助镇静、镇痛，因为笑气的吸入可以抑制大脑皮层的神经细胞，可以减少患者拔除阻生智齿过程当中的焦虑。对于需要拔除骨埋伏的阻生智齿，其实临床上还准备了超声骨刀。因为超声骨刀具有硬组织的识别能力，可以最大限度地避开血管、神经和软组织，从而最大限度的减少术后并发症的出现。

智齿萌出时不一定有症状，有些患者到40-50岁的时候，在做口腔检查时才被医生告知已经长出智齿。因为有些患者智齿如果没有阻生，完全可以正常萌出，如果有足够注意到口腔卫生，智齿本身没有发炎、龋坏，周围软组织也没有发炎、龋坏，智齿可以没有任何症状。 目前有资料研究证实，60%-70%的下颌第三磨牙的人群都会发生智齿阻生的情况。如果出现智齿阻生，有的病人是由于智齿冠周炎而就诊，主要是由于智齿周围软组织发炎。因为智齿出现在口腔的最后，往往萌出间隙不够，即在智齿周围的牙龈和智齿之间产生了盲袋，然后进食时，食物残渣易存留在盲袋之中，加上细菌繁殖，导致智齿冠周牙龈发炎，则叫做智齿冠周炎。所以很多年轻人是由于智齿阻生，牙龈发炎来就诊，这时症状是局部牙肉的疼痛，刷牙出血，如果炎症严重，可能会出现面部肿胀、张口受限而来就诊。

智齿拔除之后可能会出现的情况有出血、感染、面部肿胀和张口受限，这些都比较常见。如果口腔唾液当中只是有一些血丝暂时不需要处理；如果见到源源不断的鲜血流出，或口腔拔牙窝有特别大的血凝块还在不断的往外渗血，建议患者回到医院进行诊治，有可能是通常讲的拔牙后出血。 拔除智齿之后伤口的发炎，医学上称为感染。病人拔除智齿之后感染不是立刻发生，往往感染是发生在术后2-3天，主要症状是患者自觉拔牙创口疼痛特别剧烈，可能出现感染。这时建议患者回到医院给医生进行诊治，观察是不是真的出现拔牙后感染，是不是需要做局部创口的处理。 面部肿胀是在拔牙之后逐步出现，一般是在48-72小时达到高峰，所以拔除难度比较大的智慧牙会建议拔除之后即刻进行冰敷，减少面部肿胀的出现。还有张口困难，出现张口困难是因为拔除智慧牙往往手术时间比拔除一般的牙齿要长，张口时间过长可能导致局部关节损伤，从而导致拔牙术后张口困难。所以拔除阻生齿之后，建议两个星期左右都不要进食过热、过硬的食物，造成关节进一步损伤。

智齿是在人类16-25岁之间萌出的牙齿，这个时间萌出，往往颌骨的间隙不足以容纳整个智齿，而导致智齿的阻生。智齿如果阻生，周围可能会被软组织还有一些硬组织所围绕，智齿如果阻生，在其周围的软组织和智齿之间，有时会形成盲袋，食物残渣容易存留在这个位置。然后加上细菌繁殖，很多的时候会导致智齿冠周炎，就是智齿导致的周围软组织的发炎。 如果清洁做得不够好，智齿本身也可以有龋坏导致硬组织炎症，所以智齿的发炎主要是因为清洁的问题。因为智齿的萌出在牙槽骨的最末端，这个位置往往是口腔卫生的死角，很多的时候刷牙可能会遗漏这个角落区域，而导致局部食物残渣的存留，还有细菌繁殖，从而导致该区域软组织和硬组织的炎症，所以智齿较容易发炎。

哺乳期是否可以拔除牙齿，在医学上目前的研究还没有定论，因为目前生活压力很大，所以有些哺乳期妈妈可能趁着哺乳期来医院拔除智齿。如果这颗智齿很容易拔除，只需要用局麻药物，因局麻药物代谢较快，可能在乳汁当中，这些药物的血药浓度非常低，在一定时间范围内，不去哺乳，对宝宝的影响微乎其微。 若这颗智齿难以拔除，需要用比较多的局麻药物，甚至止痛药，甚至有可能用到抗生素，有可能这些药物的代谢时间远远比只用局麻药物要长，可能对宝宝产生的影响会比较大。不仅药物可能在乳汁当中存在，而且比较长的一段时间妇女无法哺乳，可能会造成乳汁淤积、乳腺炎产生，或宝宝几天之内无法进食母乳，可能会有情绪或心理上面的改变。