杨沫毅医生线上门诊_长沙市中心医院_结核病诊疗中心 - 有来医生

结核性腹膜炎并发症

结核性腹膜炎的表现多种多样，病人感染上结核性腹膜炎后，往往可以表现为乏力、食欲下降、发烧，以及腹痛、腹泻等消化道症状，甚至可能出现急剧腹痛，检查时可发现腹腔积液，甚至可能出现肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎、肠瘘等。病人合并肠穿孔的时候，常表现为急剧腹痛，发热症状较明显，如果感染严重，甚至会引起休克。结核性腹膜炎合并肠梗阻可以表现为肛门停止排便、排气。病人如果出现上述情况，需及时就医，不及时就医可能会使肠梗阻发展为肠穿孔，引起弥漫性化脓性腹膜炎，甚至导致休克，有生命危险，因此病人需要积极的治疗。

结核性腹膜炎怎么办

结核性腹膜炎的患者早期症状可能比较典型，表现为乏力、发烧、腹痛、消化不良、腹泻，甚至出现肠梗阻，可能表现为肛门停止排便或者排气。结核性腹膜炎出现这种情况以后需要积极就医治疗，部分患者早期仅有腹腔积液或者不完全性肠梗阻。在出现腹腔积液的时候，除规律抗结核治疗，还需要积极引流腹腔积液，并且腹腔内注射相关结核药物，以达到较好疗效。当出现不完全肠梗阻，甚至完全性肠梗阻放入情况下，除积极抗结核治疗，亦应要疏通肠道，避免更严重的并发症，如肠穿孔的发生。因肠穿孔患者死亡率较高，甚至会引起化脓性腹膜炎，导致休克，所以要及时治疗。患者出现粘连后，可以行肠道粘连松解术以及肠道置管术缓解症状。

浸润型肺结核传播途径

肺结核有多种类型，其中比较常见的是浸润型肺结核。浸润型肺结核患者症状比较典型，往往出现乏力、纳差、咳嗽、咳痰、痰中带血、发烧等症状，影像学的的改变也比较典型，可以表现为渗出性改变，如小斑片状、斑片状、结节状，甚至大片状的肺部浸润性改变。因为肺结核是一种呼吸道传染性疾病，主要由带菌者通过在空气中带有结核分枝杆菌的飞沫传播，健康人吸入带菌的飞沫以后，如果吸入者的免疫力比较低下，往往有10%的几率发展为肺结核。浸润型肺结核患者，如果涂阳或者培养为阳性，则传染性较大。这类患者需要应用规律的抗结核治疗，且治疗的同时，需给予良好的隔离，避免把结核分枝杆菌传染给其他健康的群众。

糖尿病合并肺结核能治好吗

糖尿病病人合并有肺结核是可以治好的，但是在治疗期间必须注意以下几个方面：1、积极控制血糖：只有把血糖控制好以后，结核病才能够得到有效治疗；2、饮食方面：必须要注意糖的问题，肺结核的病人往往需要高糖饮食，以得到足够的热量供应，而糖尿病病人必须少糖，而且尽量避免单糖和双糖食物，应适量摄入糖类。在蛋白质方面，要较高蛋白质的饮食，脂肪方面主要是少动物脂肪的饮食；3、肺结核的治疗需全程、规律、适量、联合。治疗可分强化期和巩固期治疗，强化期要用至少3-4种有效和可能有效的药物，强化期加巩固期的治疗时间最好1年以上。4、如果合并有耐药结核，治疗疗程要延长到18-24个月。在耐药结核病人中，在强化期中除4种药物以外，还必须含有针剂的抗结核药物。

糖尿病合并肺结核治疗周期

常规的肺结核治疗周期是6-9个月，糖尿病患者合并肺结核后，治疗周期相对延长。因为糖尿病患者免疫力较低下，患肺结核后，肺部病灶往往较多，病情较重，病灶不仅局限于常规的肺结核好发部位，可能会引起双肺多发的不典型病灶。通常糖尿病合并肺结核患者最佳的治疗周期为1年，为得到良好的治疗效果，患者需注意以下几个方面：1、积极控制血糖；2、按照糖尿病的有效饮食辅导，帮助治疗肺结核；3、规律治疗肺结核。如果患者合并耐药的情况，治疗周期要达到18-24个月，并且这类患者的强化期治疗不仅满足于2-3个月，可延长到6个月。

结核性腹膜炎腹痛特点

结核性腹膜炎早期，可能出现乏力、纳差、发烧、腹痛等症状。患者的腹痛表现可能是不同程度的，主要表现于脐周及下腹，如果引起化脓性腹膜炎，可能会引起全腹疼痛。早期的腹膜炎，以轻微钝痛为主，但广泛性的化脓性腹膜炎，则是较急的剧痛。因此这类患者早期出现轻微腹痛的时候，要尽早就医，此时可能会发现腹腔积液或者不完全性肠梗阻。早期除了规律的抗结核治疗以外，还要改善消化道症状。如果出现腹水需进行腹腔引流、腹腔抽液，并且腹腔中注射抗结核药物，以达到比较好的治疗效果。如果出现不完全性肠梗阻，除了按照规定治疗结核以外，还要进行饮食控制，最好做到少食多餐、少渣、少产气的饮食，避免不良发生。如果结核性腹膜炎早期没有得到规律治疗，可能会并发完全性肠梗阻，甚至出现肠穿孔。患者腹痛剧烈时，除结核病治疗以外，还需要求助于手术治疗。

肺结核潜伏期怎么检查

典型肺结核病人可能有以下表现，如乏力、纳差、咳嗽、咳痰、痰中带血、大咳血或发烧等，这类病人可能及时就医，及早发现肺结核。典型的肺结核除上述的症状外，痰里可能含有分枝杆菌，而且肺部的影像学会有典型的改变，能够帮助我们及早诊断肺结核，提高诊断率。肺结核潜伏期患者往往没有任何症状，影像学没有典型的肺结核改变，痰中常不能找到典型的结核分枝杆菌，诊断较难，但是可以通过PPT皮试以及T-SPOT.TB检查，早期诊断潜伏期的结核感染。如果PPT皮试或T-SPOT.TB检查阳性，可以帮助肺结核诊断。在结核的感染期间，如果病人抵抗力比较差，可以给予规律的早期预防性治疗。

糖尿病病人易感染结核病吗

肺结核是呼吸道传染病，是带菌者含结核杆菌的飞沫传播到空气中，被健康的人吸到肺里后，就可能导致发病。一般健康人的发病率大概是10%。在免疫力低下人群中，尤其是糖尿病患者更容易被传染到结核病，糖尿病患者可采取的预防措施如下：1、积极的控制血糖；2、房间中勤通风，勤洗手；3、不要在人群很多的地方游玩，或者是去做公众活动，以免被传染上结核分枝杆菌。糖尿病的病人传染到结核病以后，表现往往比较乏力、食欲下降，然后发热、咳嗽，甚至有咳血等相关症状。糖尿病病人出现这些情况以后，并且表现慢性咳嗽的情况下，可以注意肺部影像学检查，帮助诊断有没有被传染肺结核。

糖尿病合并肺结核用胰岛素吗

很多糖尿病合并肺结核的病人在合并有结核之前，往往是选择口服药物，因为口服药物方便、经济，给病人带来的痛苦比较少。但是在早期肺结核治疗期间，建议选择用胰岛素，原因如下：1、部分口服降糖药物可能会影响抗结核的效果；2、抗结核药物中利福平等药物，可能会对血糖造成相关影响；3、通过胰岛素的规律皮下注射，可以起到相对稳定的治疗效果，对血糖的控制的效果较好。总之，糖尿病患者在治疗肺结核期间，早期最好选用胰岛素进行治疗，并且在控制血糖的情况下，按照医嘱规律用药。才能够把肺结核治好。

结核性腹膜炎怎么得的

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性腹腔炎症，感染途径往往通过以下两个方面：1、腹腔内的结核原发病灶直接蔓延：常见于是卵巢结核、腹腔淋巴结结核以及肠结核。由原发性的腹腔结核病灶导致的结核性腹膜炎比较常见，女性往往多于男性；2、血行播散型结核分枝杆菌导致：由肺结核里面一种特殊的类型导致，传播途径比较特殊，该型结核分枝杆菌往往通过血流传播，可以导致病人多器官、多部位的结核感染，如头部骨结核、结核性腹膜炎。

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