何威的科普
肾上腺髓样脂肪瘤和皮质腺瘤的区别
何威
副主任医师
泌尿外科
从胚胎发育的角度而言, 肾上腺 分为皮质和髓质。通常说的髓样脂肪瘤是发生于髓质,而皮质腺瘤是指发生于皮质。 如果皮质腺瘤发生于皮质的球状带且伴有分泌增多的情况下,就属于醛固酮的皮质腺瘤,临床上被称为原发性醛固酮增多症。如果皮质腺瘤同时伴有糖皮质激素升高,就被称为库欣综合征。如果肾上腺的肿瘤是发生于肾上腺的嗜铬细胞中,则被称为嗜铬细胞瘤。 所以,从原则上而言,皮质腺瘤和髓样脂肪瘤根本就不是发生在同样胚层,不是同样起源的肿瘤。但这两种肿瘤都为良性,可以通过手术治疗达到很好的治疗效果。
2.75万
99
2024-01-08
前列腺癌的早期症状及表现
何威
副主任医师
泌尿外科
前列腺癌与多数实体肿瘤类似,缺乏早期特异性临床表现。多数前列腺癌患者因体格检查进行前列腺特异性抗原,即PSA检查,发现PSA升高,进一步检查后发现罹患前列腺癌。通常为老年男性,可能存在类似于良性前列腺增生的尿频、尿急、夜尿增多等排尿不畅症状,但并非前列腺癌特异性症状。 前列腺癌患者到晚期会出现部分特异性症状,易出现骨转移,当前列腺癌出现骨转移且以破骨性为主转移时,患者会出现骨痛症状。前列腺癌如果侵犯膀胱,还会出现血尿等现象,若前列腺癌瘤体较大压迫双侧输尿管,患者还会因继发性肾积水而出现腰酸、腰痛等临床表现。
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2023-12-26
前列腺癌进展和复发的区别是什么
何威
副主任医师
泌尿外科
前列腺癌进展和复发的区别主要是二者概念不同,分析如下: 1、前列腺癌进展:有部分患者在接受了根治性前列腺切除术以后,并没有达到理想的效果,这部分患者的手术,从原则上而言并没有达到根治术的效果,在术后必须要进行辅助性治疗。所以这部分患者,更精确地描述应该说是进展而不是复发; 2、前列腺癌复发:通常意义上的前列腺癌复发是指接受了根治性前列腺切除术后,血清PSA达到非常低的水平,在随访的过程中患者再次出现PSA升高,或者伴有影像学的软组织肿块出现。这部分患者,要结合肿瘤学和影像学去分析复发的原因,是之前手术切缘有阳性,还是本身术前已经有少量肉眼不可见的转移灶存在。对于这部分患者,推荐进行前列腺特异性膜抗原的核医学检查,来明确患者体内病灶的数量、大小,再制定下一步治疗方案。
4.70万
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2023-12-22
前列腺癌复发是什么意思
何威
副主任医师
泌尿外科
前列腺癌复发,是指患者在术后已经达到根治情况的前提下,逐渐出现肿瘤的临床表现。此时可出现的临床表现,包括PSA重新升高、影像学检查发现软组织肿块,或患者远处转移的部位也出现肿块等。 若患者本身已经达到根治的情况,术后1年再出现复发的表现。此时要进行临床的再评估,评估前列腺癌是复发,还是仅为影像学没有出现复发,但血清中PSA出现升高的情况。 此外,若患者的前列腺癌本来就不是特别早期,接受手术治疗以后应该接受辅助治疗。若此类患者在辅助治疗过程中,发现PSA升高,则属于进展的情况,而不属于复发。 接受根治性前列腺癌切除术的患者,若术后6周复查前列腺特异性抗原,即PSA降到0.2ng/dL以下。此时在临床上可判断患者,达到根治的效果。
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28
2023-12-22
肾癌会出现肺转移吗
何威
副主任医师
泌尿外科
临床中肾细胞癌存在1/3患者初次就诊时已出现远处转移,肾细胞癌易出现远处转移的部位为肺、肝以及脑。临床数据统计中,肺转移属于肾癌远处转移常见情况,但如果患者没有机会进行原发灶切除,可按照标准转移性肾癌治疗方案进行医学干预。 通常存在较多抗血管生成的靶向药物,包括舒尼替尼、索拉非尼、帕唑帕尼等,均对转移性肾癌存在较好治疗效果,可明显延长患者生存期、提高生存质量。即使一线靶向治疗失败后,还可换用二线靶向治疗药物如mTOR抑制剂,包括依维莫司,现在存在较多免疫检查点抑制剂,对转移性肾癌也有一定治疗效果。
6.31万
8
2023-12-16
前列腺癌微创手术的危害
何威
副主任医师
泌尿外科
前列腺癌微创手术属于破坏性手术,患者患有前列腺癌接受手术治疗,术后均有可能出现男性勃起功能障碍及短暂尿失禁情况。若疾病属于早期,也可通过手术保留患者勃起功能及尿控能力。 多数外科手术均可尝试通过微创方式进行,对于前列腺癌患者而言,微创手术治疗可分为腹腔镜下根治性前列腺切除术,及机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,均属于钥匙孔手术。患者受到创伤比传统开放手术偏少,包括失血量少、术后肠道功能恢复快及住院天数短,且总体医疗支出费用也相应减少。
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2023-12-16
肾癌3cm是早期吗
何威
副主任医师
泌尿外科
3cm肿瘤属于早期肾癌,若肿瘤没有出现远处转移,也没有出现区域淋巴结转移,通常需按肿瘤大小进行分期。最大径<4cm肿瘤,属于T1a期肾肿瘤;直径在4-7cm的肿瘤,属于T1b肾肿瘤;直径为7-10cm的肿瘤,属于T2a肾肿瘤;直径>10cm的肿瘤,属于T2b肾肿瘤。 若肿瘤没有出现远处转移,也没有侵犯到肾周脂肪、肾静脉及下腔静脉,原则上均属于区域性早期肾癌。对于直径只有3cm的肾肿瘤,若不属于内心性肿瘤,患者有机会接受保留正常肾单位的肾部分切除术。随外科手术器械进步,及外科医生手术技巧熟练程度增加,即使超过4cm的肿瘤,经过部分精心筛选,较多患者也可接受保留肾单位的肾部分切除术。
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2023-12-02
前列腺癌最先转移哪
何威
副主任医师
泌尿外科
前列腺癌和大部分实体肿瘤一样,既可以通过淋巴道发生远处转移,也可以通过血道发生远处转移。事实上这两种情况并不矛盾,大部分晚期的前列腺癌患者既有淋巴道的转移,也有血道的转移,在临床上最容易被观察到的是前列腺癌发生血液循环中的骨转移。 大部分的前列腺癌患者只要恶性程度达到一定的级别,临床医生一定会给患者进行骨骼扫描的检查。这种扫描可以看见患者全身骨骼内有没有肿瘤性病变存在,当然即使患者没有骨转移的存在,也不能完全排除是否出现淋巴结转移。 这个时候通过盆腔的磁共振、CT能够发现已经增大、呈肿瘤性表现的淋巴结,随着影像学技术的进展,现在有很好的技术,即前列腺特异性膜抗原标记的核医学检查,它可以一次性检查发现患者全身内和前列腺癌相关的肿瘤性影像学表现变化。
4.21万
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2023-11-20
肾上腺肿瘤人胖吗
何威
副主任医师
泌尿外科
肾上腺肿瘤患者可能比较胖,因肾上腺肿瘤除对患者血压产生影响外,在特殊情况下对外貌也会产生影响。肾上腺皮质可分为球状带、束状带及网状带,球状带分泌醛固酮,束状带分泌糖皮质激素,而网状带分泌雄激素。 当肾上腺肿瘤从肾上腺皮质的网状带中发生,临床上会表现为库欣综合征,女性比男性多见,通常会有满月脸、水牛背、皮肤紫纹增多等表现。外观上看似比患病前偏胖,体重也会有所增加,由于糖皮质激素导致患者体内出现水钠潴留所引起。因此,当患者发现自己体重在饮食不变情况下比之前增加较多,且肥胖以腹部为中心向外发展,医学上称为向心性肥胖,则需到泌尿外科进行肾上腺皮质肿瘤排除检查。
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2023-11-14
肾盂肾癌多大属于早期
何威
副主任医师
泌尿外科
肾盂肾癌同膀胱癌一样,在原则上属于尿路上皮癌,而尿路上皮癌通常出现在空腔脏器,如肾盂、输尿管、膀胱。 而空腔脏器的实体恶性肿瘤都有一个特点,即大小并不决定恶性程度高低。相反恶性肿瘤细胞浸润的深度,决定恶性程度高低。例如一个1cm的肌层浸润性膀胱癌恶性程度,超过3cm的非肌层浸润性膀胱癌。 对于肾盂,此原则同样适用,只有两个不同肿瘤的浸润深度一样的时候,才可以通过肿瘤大小而判断恶性程度之间的区别。所以即使肾盂内的肿瘤长得很大,浸润的深度也不深,仍然不属于恶性程度很高的肾盂癌。
3.73万
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2023-11-10