鞍区脑膜瘤是良性肿瘤，尽管位于鞍区，周围有视神经、颈内动脉、垂体、额叶等重要组织结构，但对于神经外科的医生，是正常解剖的肿瘤，位置比较固定，又是良性病变，而且一般都可以早期发现，所以只要经过显微外科手术训练的医生都可以完整的切除该肿瘤，使病人得到治愈。 鞍区脑膜瘤现在有很多手术方法，包括开颅、内镜手术、眉弓入路等锁孔手术，现在比较主流的是可以做眉弓锁孔入路手术，手术通过很小的切口达到切除大肿瘤的目的，但要具有很高的手术技巧，通过显微外科手术来达到手术目的。

垂体腺瘤根据大小可以分成三类，即垂体微腺瘤，垂体腺瘤和垂体巨大腺瘤。垂体腺瘤的直径在1cm以下，称为垂体微腺瘤，垂体微腺瘤也可以有内分泌功能，影响内分泌。所以并不是垂体微腺瘤可以不进行治疗，只要有症状，尤其是有内分泌症状，一样要进行手术或药物治疗。 目前做的都是神经内镜下手术，经单鼻孔经蝶窦内镜下手术，此类手术由于创伤小，对病人造成的术后并发症少，病人一般术后第2天下床，3天以后就可以自由活动。一般住院5天病人出院后要避免打喷嚏、咳嗽、剧烈运动用腹压。病人一般在1周以后正常生活，避免剧烈运动，避免重体力劳动，一般在1个月以后恢复正常生活和工作。

脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一，排到颅内肿瘤发生概率的第二位，一般占到颅内肿瘤的20%左右，而鞍区脑膜瘤是脑膜瘤里面最常见的一类，主要位于鞍区，所以命名为鞍区脑膜瘤，而脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，所以鞍区脑膜瘤也是良性肿瘤。由于处在鞍区，和视神经、视交叉、大脑前动脉以及双侧海绵窦位置比较邻近，所以主要症状是引起视力视野改变，包括垂体内分泌改变等。 鞍区脑膜瘤是良性肿瘤，生长速度因人而异，一般脑膜瘤和人体的雌激素水平有直接关系，随着年龄增长，雌激素分泌水平下降，生长速度随着年龄增大应该是减低，但是在青少年，尤其青壮年时，肿瘤增大会快速影响周边垂体视神经的功能，所以这类疾病应该尽早手术。

鞍区脑膜瘤是颅内比较常见的一类脑膜瘤，主要位于鞍区，周围有视神经，垂体两边有颈内动脉、海绵窦，都是重要结构，本身是一个良性病变，但是因为周围有很多重要结构，由于生长会影响周边结构的功能，会对人体造成很大的危害。如对视神经的挤压会造成视力视野下降，视野缺损直至失明。如果对内分泌有影响，对垂体有影响，就会产生和垂体瘤一样的内分泌障碍，包括女性闭经、泌乳，不孕不育等。所以发现此类病人应该尽早手术。鞍区脑膜瘤好发于青壮年，以中年人为主，主要好发于女性。鞍区脑膜瘤是良性病变，所以对放疗不敏感，没有药物可以限制生长或肿瘤缩小，所以首选治疗方法是手术。

鞍区脑膜瘤由于处在鞍区，和视神经、垂体两侧的海绵窦有紧密联系，所以术后的最大并发症是视力下降。并发症和手术者的手术技巧有很大关系，如果手术得当，肿瘤也没有对视神经造成很大危害，术后可以避免并发症。还会有内分泌的改变，有很多鞍区脑膜瘤和垂体有相邻关系，而且向后生长挤压到垂体，这时就会引起内分泌改变，通过手术也可以解除对垂体的挤压，改善垂体功能，对两侧的颈内动脉，对前方大脑前动脉，在手术当中要尽量避免损伤，把并发症降到最低。 鞍区脑膜瘤在目前是成功、成熟的手术，在目前显微外科发展迅速，各个医院神经外科医生手术技巧得到很快发展的情况下，鞍区脑膜瘤手术是比较安全的手术。

垂体腺瘤是真正意义上的垂体肿瘤，而垂体囊肿包括垂体的蛛网膜囊肿和拉克氏囊肿，实际上是在生长发育当中所形成的囊性病变。垂体腺瘤和垂体囊肿由于在同一个部位，所以症状基本相同，既有头痛也可以引起视力视野改变，也可以有内分泌改变，所以临床表现基本一致。发现了垂体腺瘤，绝大多数病人要接受手术治疗，因为会影响人的正常生活工作，而绝大部分垂体囊肿不生长，很多病人可以长期带瘤生存，没有引起临床症状。而蛛网膜囊肿或拉克氏囊肿也以观察为主，只要没有引起临床表现。

颅内感染有很多种情况，颅内感染早期是局限性感染，这种情况多可以经过口服药物或静脉注射达到治疗效果。在治疗一段时间以后，感染有以下几种转归：1、感染治愈；2、感染局限，慢慢变成脑脓肿；3、感染没有得到有效控制扩散。神经内镜的手术主要针对以下两种疾病： 1、脑脓肿。神经内镜下做脑脓肿手术是微创手术，也是目前做的比较多的手术，主要用于脑脓肿的造瘘，也可以当观察镜来做脑脓肿的切除手术； 2、颅内感染扩散到达颅脑表面以及脑室内感染，神经内镜下治疗是更为重要的一种治疗方法，会根据患者的情况进行评估。 做神经内镜下治疗颅内感染的手术，包括内镜下清除感染灶、灌洗、造瘘、置管等，再加上药物灌洗，治疗效果良好。

垂体腺瘤的表现大致分为四点： 1、头痛，头痛主要表现为双侧额叶，双侧颞叶头痛； 2、视力视野障碍：主要是肿瘤增大以后压迫视神经，视交叉引起的视力、视野的障碍； 3、肿瘤压迫邻近组织引起的相应的症状：如压迫额叶可以引起额叶的精神症状，压迫双侧海绵窦可以引起海绵窦的症状等； 4、功能性垂体腺瘤的相应症状体征，主要表现在病人可以出现内分泌症状，如催乳素腺瘤的病人，女性病人可以出现闭经、泌乳、不孕不育。生长激素腺瘤的病人可以出现巨人症等。

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，近年发生率逐渐增高。由于医疗水平参差不齐，医务人员对疾病的认识和处理也存在很大差异，严重影响了垂体腺瘤患者的预后。《中国垂体腺瘤外科治疗专家共识》也在2015年出版。垂体腺瘤目前的发病率在颅内肿瘤中排第二位，约占颅内肿瘤的15%左右。 垂体腺瘤根据激素分泌类型分为功能性垂体腺瘤包括催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤，促性腺激素腺瘤及混合性垂体腺瘤以及无功能性垂体腺瘤；根据肿瘤大小分为微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤。微腺瘤是指直径＜1cm的腺瘤，大腺瘤是指直径在1-3cm的腺瘤，巨大腺瘤指直＞3cm的垂体腺瘤；结合影像学分类，术中所见和病理学分类可以分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性腺瘤。

经鼻蝶神经内镜下垂体腺瘤切除术是在不牵拉脑组织的情况下，经天然解剖通道如鼻腔、副鼻窦的巨大空间充分显露和最大程度的切除垂体腺瘤，手术显露清晰，全切率高，同时具有以下优点： 1、经单鼻孔蝶窦入路手术仅需要磨除蝶窦前壁，对骨性鼻中隔影响不大，对鼻底黏膜的损伤也不明显，有利于患者早日康复； 2、经单鼻孔蝶窦手术入路为镜下直视操作，视野清晰，可显著缩短手术时间，在一定程度上避免了对周围神经血管的损伤； 3、术中可以将内镜伸入鞍内乃至瘤内进行观察，对垂体腺瘤的切除更为彻底； 4、可以有效地缓解内分泌异常现象； 5、术中创伤小，术后并发症发生率比较低，术后恢复很快。