随着现在整个医疗设备和技术的进步，原来直肠癌不能保留的肛门，现在很多都能保留。距肛门5cm以上的肿瘤，在直肠癌根治的时候，原来可以通过一些方法进行肛门保留。现在对于距离肛门2-5cm或者在齿状线附近的肿瘤也进行保肛治疗，可以用很多种方法，并且手术之后大部分的患者都能够恢复正常的排便功能。手术前对于有些患者还会采用一些措施，比如术前的照射使肿瘤进一步缩小。建议在早期肿瘤，最好是在T1、T2期，即肿瘤只侵犯黏膜层或者未超过浅肌层。直肠癌低位保肛的效果都是非常好的。

治疗肥胖的手术是经典手术，是很安全的手术。相当于肥胖患者所做的手术，整个风险性与经腹腔镜胆囊切除的风险差不多，在国外经过几十万例的病例验证，并发症很少。无论从营养，还是各方面，都是比较安全的。现在减重外科中心实行快速康复，患者手术之后第2天就开始喝水，3-4天即可出院，所以患者的感受也非常好，整体很少出现并发症。治疗肥胖的手术是经过验证，非常安全的一种方法，无需恐惧。治疗肥胖的手术关键要以下注意几个问题： 1、肥胖人群的麻醉跟普通人的麻醉不同； 2、肥胖患者往往并发呼吸睡眠暂停综合征，即俗称的打呼噜。手术前氧分压非常低，需要纠正，戴无创呼吸机，把氧分压提高； 3、术前需要进行多学科诊断，包括呼吸、麻醉、营养、妇产科、内分泌科等科室综合评估，将不利的条件纠正后再进行手术，使手术更加安全、更有保障。

脾切除术后发热有两个方面的问题。发热可以解决。根据时间的早晚，发热有很多种原因： 1、脾窝有积液和一部分感染灶仍未引流完全，最为常见； 2、伤口问题； 3、肺部炎症。 排除以上问题以后还需注意一下其它原因。短期内，比如脾切除之后多半有膈下的液体集中，所以如果发热且还在住院，建议检查这几个方面的问题；如果已经出院，建议到医院复查，另外检查血细胞，排除脾切除和脾液。 脾切除对于一些儿童以及比较年轻的青少年，因为脾脏里面仍有部分免疫功能，在切除的早期有一部分患者会表现为免疫功能受损，或相关的脾液的表现。极个别出现爆发性感染，即高热。虽然发生率只有1%左右，但仍需引起注意。脾切除后患者要加强抗感染，也要加强引流，避免脾脏、脾窝周围积聚液体，且注意加强运动。

直肠癌保肛手术之后恢复的时间，患者主要关心排便什么时候恢复正常。短期以内，大概在6个月以内，排便次数会增多，有一部分患者可能增加的比较明显，因为新的肛门需要适应，需要训练的过程。进行新辅助的患者，有一部分进行了预防性的小肠造瘘，让肛门得到休息。但是有一部分没有进行新辅助、没有进行预防性造瘘的患者，短期内可能大便次数会增加一些，但是经过半年到1年，绝大部分患者都能恢复正常或者2次左右的大便；有极少数的情况，直肠前切除综合征的患者恢复差一些，大多数患者的手术效果都是很好的。

根据国外和国内的医学文献，低位直肠癌保肛术后可能有一些远期的并发症，但是整体发生率不高，低位直肠癌保肛后远期并发症如下： 1、保肛手术的并发症，即直肠癌的并发症，包括性功能障碍、排尿障碍。因为腹腔镜技术的进步，现在很少有神经损伤的症状，术中都注意保护患者的阴部神经、腹腔神经，保留性功能和排尿功能，所以现在这两种并发症很少出现； 2、保肛手术后可能出现排便困难，也就是肛门狭窄，原因是极个别患者没有定期扩肛，还有一部分患者吻合的时候血供不好，可以进行处理； 3、保肛手术后可能出现肛门失禁，也就是肛门功能恢复不好，这个情况非常少见，有很多因素可以造成。比如术前照射、手术中的损伤、手术中间括约肌本身的刺激等。但是绝大多数还是会恢复的，不会永久不可恢复的。

代谢综合征经常在网络上面可以看到，也是最近几年比较流行的词语。因为胖往往跟代谢综合征相关，所谓代谢综合征，也就是肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等相关病症组合而成的一种症候群，即肥胖所引起的相关症候群。代谢综合征可以导致心血管意外，导致各种各样并发症的发生，也是一种引起高度关注的症状。代谢综合征的诊断主要有三种情况，一种是甘油三酯，一种是高密度脂蛋白，另一种是血压。甘油三酯大于1.7mmol/L，高密度脂蛋白男性高于1.03mmol/L，女性高于1.3mmol/L，另外血压收缩压大于130mmHg、舒张压大于85mmHg等。如果这三项都满足，需要考虑患有代谢综合征。

护理的问题，一方面是医院里面的护理工作，一方面是回家以后的护理： 1、短期内患者的大便次数会增加，住院的时候，医院医务工作者会观察引流管的情况，引流管里面有没有出水，观察吻合口愈合情况，是否裂开、出血，恢复是否顺利等； 2、出院以后患者也有大便次数的增加，所以吃东西要注意，不要吃大豆等产气多的食物，吃容易消化的食物，以半流质为主。早期尽量减少排便，避免大便硬结，吃软化一点的食物，让大便软化一点，排便也舒服一点；其次，由于排便次数增加，所以需要保持会阴部的清洁，可以使用一些干燥剂和防治湿疹的涂搽剂、干粉等；另外，要进行肛门和括约肌功能的训练，医生会教患者一套进行盆底和肛门括约肌的功能锻炼的操，患者要每天坚持；最后，还要进行扩肛训练。

直肠癌保肛以后腹泻，也就是排便次数增加。大便次数增多，一般大于3-5次或者7-8次，短期以内都非常正常，尤其是6个月以内，有些甚至在1年以内，大便次数都会增加，腹泻的原因如下： 1、位置太低，手术前进行了照射，照射对神经有损伤； 2、手术中间有一部分神经损伤； 3、手术对外括约肌有刺激； 4、与饮食、各个方面有关。 如果早期介入，患者进行肛门括约肌的功能训练，进行盆底肌肉的训练，情况会得到缓解。患者的饮食需要注意，尽量吃容易消化的饮食，少吃豆制品。因为豆制品容易排气，容易增加大便的次数。所以各个方面都注意之后，腹泻的症状会慢慢得到缓解，一般持续不会超过1年，大概6个月以内可以恢复。

直肠癌保肛手术后的并发症有两个方面的问题： 1、大便次数增加：短期内，也就是1-6个月，甚至1年以内每天大便约3-5次，原因主要是肛门括约肌功能还没有恢复，诱发因素包括手术中间的刺激、手术中间部分神经的损伤、术前的照射等，另外，手术中间直肠壶腹的消失也可能是诱发因素，所以短期，大概6个月到1年左右排便次数会增加； 2、伤口愈合不好导致切口疤痕狭窄：包括末端血供不好、张力太大，与手术有一部分关系。通常很少出现，万一发生也可通过疤痕整形解决一部分问题。

低位直肠癌患者进行保肛手术后，肛门保住了，生活也方便了，很多患者存在复发率是否会增加，或者短期内是否有复发可能的疑问。对此进行的系列患者的追踪研究表明，整体效果与切除肛门之后的效果几乎是接近的，也就是只要是在恰当的时机，在恰当的条件下进行保肛手术，5年复发率不会超过7%左右。 低位保肛手术是很安全的一种术式，并不会增加癌症的复发率或存在癌症根治不全的问题。对于这类保肛手术已经进行了很多，无论是国际上面的大宗病例报道，还是国内的患者，整体而言与正常的没有保留肛门的患者的生存期几乎没有区别。但是前提条件是肿瘤在早期或者是照射以后在T2期以内的患者进行治疗。无论是肛门的功能，还是生存期，效果都非常好。肛门功能的恢复有个过程，短期内可能有少许问题，但是肛门排便功能会从多次慢慢减少到2-3次，整体效果是不错的。