邵远医生线上门诊_上海交通大学医学院附属瑞金医院_泌尿外科 - 有来医生

晚上睡不着，尿频繁怎么回事

晚上睡不着，一直想上厕所，尿频繁，可以分为男性和女性的情况。1、男性患者：中老年男性夜间起夜次数多、频繁小便，大部分是前列腺相关的疾病，比如老年男性前列腺增大，会引起夜间多次排尿。中青年男性的慢性前列腺炎，也容易引起夜间频繁排尿，因为白天注意力相对比较分散，晚上安静下来后注意力集中，这时候更会感觉到尿意的困扰，所以会频繁起来排尿；2、女性患者：夜间频繁排尿，除了存在尿路感染外，部分女性患者是睡眠障碍、失眠，导致膀胱感觉异常。由于睡不着觉，所以经常会留意尿液情况，一有感觉容易起来上厕所。对于这类患者，可以考虑针对失眠进行相应治疗，会对夜间频繁排尿带来好处。

跳绳会漏尿是什么原因

通常多数中老年女性，尤其存在分娩史的中老年女性，在体育锻炼如跳绳时会出现漏尿症状，主要为压力性尿失禁所致。因女性尿道比男性短，长度仅为4cm，控制排尿肌肉，即医学上称为尿道括约肌力量较弱。通常女性在分娩、绝经等因素影响下，尿道括约肌力量明显减弱。当女性跳绳、咳嗽、打喷嚏等腹部用力情况下，膀胱内尿液会在压力作用下从尿道内流出，患者可发现漏尿情况，医学称为压力性尿失禁。

输尿管上段结石采取什么措施治疗

通常位于输尿管上段结石，需要根据不同情况决定排石的方法，主要内容如下：1、结石＜6mm：通常结石进入输尿管时间较短，患者肾脏积水轻微甚至没有积水，同时没有出现严重感染症状，可通过排石药物及扩张输尿管药物进行保守治疗。但结石从输尿管上段排出时间比中段、下段长，患者排石期间可能会经历数次疼痛，此时患者需有一定心理准备，医生也会根据患者症状给予相应止痛、解痉治疗；2、结石＞6mm：自行排出机会明显减小，此时需采取体外震波碎石或输尿管镜激光碎石处理。当患者肾积水严重或者继发严重感染时，应避免进行保守治疗，需在控制感染前提下，采用输尿管镜激光碎石方法进行处理。

前列腺癌根治术后尿失禁要怎么办

前列腺癌已成为老年男性高发疾病，患者可行前列腺癌根治手术、腹腔镜手术、机器人手术或者开放手术进行治疗，但术后部分患者会出现尿失禁症状。对于1年内短期尿失禁患者无需过度担心，可进行提肛等肌肉锻炼动作，同时辅助药物治疗或进行针灸等辅助治疗，可逐渐控制尿失禁症状。若患者尿失禁超过1年同时影响生活，此时需进行细致评估，可通过B超、尿动力学等检查观察患者尿道功能。若尿道存在部分功能时，可使用男性尿道吊带手术控制尿失禁。若患者尿道括约肌功能完全丧失时，也可使用新型人工尿道括约肌技术进行治疗，但费用较多。

白天尿少晚上尿多是怎么回事

患者白天尿量较少而夜间尿量多，多见于中老年人，常见原因如下：1、脑部缺氧：可能由于自身代谢病变，如身体肥胖的患者夜间睡眠打鼾较严重，由于夜间缺氧导致大脑抗利尿激素分泌减少，进而引起患者出现夜间尿量增加情况；2、心脏病变：如心功能不全、心衰，患者白天身体内液体积聚，可表现为下肢水肿，白天尿液不易排出，但夜间平躺后积聚在下肢内的液体会经过肾脏排泄，患者会出现夜间尿量比白天多的情况，属于代谢病变；3、膀胱病变：如老年男性前列腺增生或中老年患者出现膀胱过度活动即膀胱神经敏感，患者也易出现夜间尿量较多情况。因此，如果患者出现白天尿量少而夜间尿量多时，除对于尿路系统进行检查外，还需对患者本身心脏、肺脏以及神经系统进行综合判断，明确具体原因再进行针对性治疗。

输尿管下端结石好排吗

通常患者输尿管下段结石能否排出主要取决于结石大小、进入输尿管下段时间以及是否存在感染等合并症。若患者结石＜6mm、刚进入输尿管下段且没有继发严重尿路感染时，结石较易排出，因输尿管下段距离输尿管出口较近。但输尿管最下面与膀胱连接位置称为输尿管膀胱连接处，属于整个输尿管最细位置，部分患者由于先天发育原因导致此处直径＜6mm。此时患者排石较难，尤其既往此部位进行手术患者更易出现输尿管狭窄。若患者结石自行排出机会较小时，需采取碎石方式，目前对于下段结石主要采取输尿管镜激光碎石，因进行体外冲击波碎石效果没有输尿管上段与肾结石好。

前列腺钙化灶形成是什么意思

多数患者在进行前列腺超声检查时发现前列腺钙化灶，此时无需过度紧张，因多数钙化灶并非严重疾病，可能为前列腺以往炎症遗留痕迹，也可能为前列腺内部腺管出现反流，尿液通过腺管进入前列腺内部而产生的一种组织反应。部分区域称之为前列腺结石，但与尿路结石不同，因结石生长在前列腺内部，无法自行排出体外。对于中老年男性出现前列腺钙化灶时，需排除前列腺癌可能性。若50岁以上男性出现前列腺钙化灶，建议患者进行前列腺特异抗原检查，观察数值是否升高，数值正常且患者并无尿频、尿急、尿痛症状，此时可观察无需进行特殊治疗。

小便次数多尿量少是什么原因

通常男性与女性均可能出现排尿次数多但尿量少症状，对女性患者多见于尿路感染，也可能为膀胱过度活动症，属于一种不明原因的膀胱神经感觉疾病。对于男性而言，较常见于中青年慢性前列腺炎与老年男性前列腺增生，患者会出现尿频与尿急症状。因此，患者出现排尿次数多但每次尿量较少情况时，通常提示发生疾病，与排尿次数多且尿量多情况存在明显不同。患者应及时到医院进行相关检查，寻找具体原因并进行针对性治疗。

女性压力性尿失禁的治疗

通常压力性尿失禁属于中老年女性常见疾病，治疗方法主要如下：1、会阴部肌肉锻炼：对于漏尿较轻微且年龄较小患者，可进行会阴部肌肉锻炼，如收缩肛门、抬高臀部的凯格尔运动；2、理疗：肌肉锻炼同时也可配合理疗、电生理治疗或针灸等保守治疗，改善患者漏尿症状；3、药物治疗：如果患者没有高血压时可服用米多君药物，改善漏尿症状；4、手术治疗：对于严重压力性尿失禁或者保守治疗无效患者，较好治疗方式为微创尿道吊带手术。通过3个较小针眼将1片薄且软的吊带放置于尿道下方适当收紧，有支撑尿道控尿作用，对于95%以上压力性尿失禁患者有较好治疗效果。

前列腺癌早期治疗方案

通常早期前列腺癌主要指前列腺癌肿完全局限于前列腺内，没有扩散到前列腺外，治疗方法如下：1、手术治疗：若患者身体状况良好且能够接受手术治疗，需进行前列腺癌根治手术，即将整个前列腺连同周围可能影响的淋巴结一并切除。目前医院采用腹腔镜等微创技术进行前列腺癌根治术，可达到以往开放手术的效果，此时患者创伤小且恢复较快；2、保守治疗：对于早期前列腺癌不适合进行手术治疗患者，可选择放疗或者药物治疗。而对于年龄较大且身体状况不佳的患者，可采用随访观察方法而暂时不进行特殊治疗。

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