邵远的科普
前列腺癌晚期应该如何治疗
邵远
主任医师
泌尿外科
晚期前列腺癌患者并不少见,包括肿瘤已经扩散到前列腺周围,产生淋巴结转移,甚至骨骼、肺、肝脏等远处转移的患者。前列腺癌是属于发展比较慢的癌种之一,目前有不少的治疗方法。
可以通过药物来去除患者身体里面的雄性激素,很大程度上抑制前列腺癌的发展。即使是晚期的前列腺癌,大部分患者病情能够得到相当大的缓解。对于比较严重的晚期前列腺癌,也会采用更好的、更积极的治疗方法,包括化疗、针对骨转移的同位素治疗。
此外,最新出现的新型的抗雄激素药物、新的靶向药物,也在前列腺晚期癌肿方面取得不错的疗效,最新的免疫治疗目前在临床试验中。
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晚上睡不着,尿频繁怎么回事
邵远
主任医师
泌尿外科
晚上睡不着,一直想上厕所,尿频繁,可以分为男性和女性的情况。
1、男性患者:中老年男性夜间起夜次数多、频繁小便,大部分是前列腺相关的疾病,比如老年男性前列腺增大,会引起夜间多次排尿。中青年男性的慢性前列腺炎,也容易引起夜间频繁排尿,因为白天注意力相对比较分散,晚上安静下来后注意力集中,这时候更会感觉到尿意的困扰,所以会频繁起来排尿;
2、女性患者:夜间频繁排尿,除了存在尿路感染外,部分女性患者是睡眠障碍、失眠,导致膀胱感觉异常。由于睡不着觉,所以经常会留意尿液情况,一有感觉容易起来上厕所。对于这类患者,可以考虑针对失眠进行相应治疗,会对夜间频繁排尿带来好处。
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肾结石检查哪些项目
邵远
主任医师
泌尿外科
肾结石属于泌尿科常见疾病,临床常见检查内容如下:
1、尿液检查:可观察患者是否存在感染、血尿等情况;
2、血液检查:明确患者肾功能是否正常、是否存在尿酸升高等引起结石的情况;
3、影像学检查:如B超检查观察结石大小、位置及患者是否存在肾积水,但B超检查存在一定局限性,无法准确判断结石位置与肾脏内部结构,此时可进行CT检查,而核磁共振对于结石诊断价值较小。对于严重肾积水、肾结石患者,还需了解肾脏功能损伤程度,因验血检查肾功能为两个肾脏功能,并不能明确具体某个肾脏功能是否正常,此时可进行同位素扫描检查,明确每个肾脏功能情况。
9.80万
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肾癌最主要的治疗方法
邵远
主任医师
泌尿外科
临床针对肾癌的治疗方法如下:
1、手术治疗:对于早期较小肾癌,如4cm以下肾癌可进行手术治疗,将肿瘤从肾脏上完整切除而不切除肾脏,称为肾部分切除手术。若肿瘤超过4cm甚至超过7cm时,则无法保留肾脏,此时需要将肿瘤与肾脏一并切除,称为肾癌根治手术;
2、其他治疗:若为晚期肿瘤无法切除或者出现淋巴结与其他脏器如肺、骨骼等转移时,可进行药物治疗。肾癌与其他肿瘤不同之处为化疗几乎没有效果,放疗效果也不佳。目前主要治疗为靶向药物治疗如索拉非尼、舒尼替尼等,还包括免疫治疗。
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肾癌的早期症状是什么
邵远
主任医师
泌尿外科
通常肾癌早期患者并无明显症状,肾癌较少见而并非如肺癌、消化道肿瘤、泌尿系统中膀胱癌、前列腺癌等常见,但肾癌发病率较高。早期肾癌主要通过B超、CT等检查无意中发现,晚期患者可能会出现血尿、腰痛或腰背部、腹部肿块。
通常晚期肾癌患者无法进行手术治疗,更晚期肾癌患者可能由于出现转移症状进行就诊。因此,对于35岁以上人群,建议每1-2年进行一次肾脏B超检查排除早期肾脏肿块。
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女性憋尿会引起什么毛病
邵远
主任医师
泌尿外科
通常女性憋尿生活中较为常见,因女性出门上厕所不如男性方便,但憋尿尤其频繁长时间憋尿会引起以下情况:
1、尿路感染:因尿液长时间积聚在膀胱内可能会使膀胱变薄,此时尿液中细菌或者有害物质易穿透膀胱黏膜层导致尿路感染;
2、失调性排尿:长时间憋尿需要尿道括约肌使用一定力量控制尿液防止漏出,可能会导致尿道肌肉功能紊乱,形成失调性排尿疾病。女性患者易出现排尿不畅、尿不尽、尿等待等症状,更严重时可能会导致膀胱肌肉力量减退,出现膀胱肌肉无力、排尿困难等严重不良反应。
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跳绳流尿需要治疗吗
邵远
主任医师
泌尿外科
患者出现跳绳漏尿症状,常见于中老年女性,主要由于女性尿道括约肌力量不足造成压力性尿失禁。疾病不会危及生命,但对患者生活会带来较大影响,治疗疾病较为必要且临床有较好治疗方式,常见情况如下:
1、肌肉锻炼:对于年纪较轻且漏尿症状较轻患者,可通过凯格尔运动锻炼尿道括约肌;
2、理疗:患者可采用理疗、电生理、针灸等方式进行保守治疗,以改善尿道括约肌功能;
3、药物治疗:对于并无高血压的患者,可服用米多君药物改善漏尿症状;
4、手术治疗:对于漏尿严重且保守治疗效果欠佳患者,需要使用尿道吊带微创手术方法进行治疗,即仅需使用3个针眼将1根薄且软的吊带放置于松弛尿道下方适当收紧,可以有足够力量支撑尿道关闭功能,能够较好治疗95%以上患者压力性尿失禁。
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7公分肾上腺肿瘤是恶性吗
邵远
主任医师
泌尿外科
肾上腺并非肾脏,而是指肾脏上2-3cm的小器官,主要功能为控制内分泌激素代谢。肾上腺可能生长肿瘤,多数肾上腺肿瘤属于良性且体积较小,其中包括肾上腺髓样脂肪瘤,肿瘤可以生长远超7cm,但
属于
良性肿瘤。
此外,如肾上腺皮质癌、肾上腺肉瘤等肿瘤在7cm以上时,多数属于恶性肿瘤,可以迅速长大超过7cm且恶性程度较高。通常患者进行手术切除后也较易复发及转移,但肾上腺位置在体检进行B超检查时可能不会完全看清,有时需通过CT或者磁共振检查进行鉴别。
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输尿管被结石堵住了怎么办
邵远
主任医师
泌尿外科
通常输尿管属于肾脏排出尿液的通道,若结石堵塞输尿管,需根据具体情况进行处理,主要内容如下:
1、结石<6mm:堵塞时间较短,可通过排石药物及扩张输尿管药物协助排出。相对而言结石位于输尿管中下段排出机会较多,因距离出口较近,若位于输尿管上端,有一段较长的距离,可能会出现排石困难情况,同时结石排出过程中患者会出现剧烈疼痛;
2、结石>6mm:结石堵塞时间较长导致周围输尿管水肿、感染甚至息肉包裹结石,此时结石自行排出几率较小。医生会根据结石具体大小、部位以及梗阻严重程度选择治疗方案,目前主要方法包括体外冲击波碎石、输尿管镜激光碎石。对于少部分结石堵塞严重、息肉包裹严重,甚至继发其他严重输尿管病变的患者,可通过手术方式取石并修复损伤输尿管,但目前较少见。
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白天尿少晚上尿多是怎么回事
邵远
主任医师
泌尿外科
患者白天尿量较少而夜间尿量多,多见于中老年人,常见原因如下:
1、脑部缺氧:可能由于自身代谢病变,如身体肥胖的患者夜间睡眠打鼾较严重,由于夜间缺氧导致大脑抗利尿激素分泌减少,进而引起患者出现夜间尿量增加情况;
2、心脏病变:如心功能不全、心衰,患者白天身体内液体积聚,可表现为下肢水肿,白天尿液不易排出,但夜间平躺后积聚在下肢内的液体会经过肾脏排泄,患者会出现夜间尿量比白天多的情况,属于代谢病变;
3、膀胱病变:如老年男性前列腺增生或中老年患者出现膀胱过度活动即膀胱神经敏感,患者也易出现夜间尿量较多情况。
因此,如果患者出现白天尿量少而夜间尿量多时,除对于尿路系统进行检查外,还需对患者本身心脏、肺脏以及神经系统进行综合判断,明确具体原因再进行针对性治疗。
10.27万
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