刘金瑜医生线上门诊_郑州大学第三附属医院_小儿神经外科 - 有来医生

婴儿脑积水早期症状

婴儿脑积水的主要表现包括临床表现以及影像学表现，具体情况如下：1、临床表现：主要是婴儿的头围增大、前囟门增大、压力增高、额骨隆起、颅骨骨缝增宽以及落日征等。随着病情进展，患儿有可能会出现消化道症状，表现为恶心、呕吐，严重的会出现智力、运动发育障碍；2、影像学表现：主要是通过CT和磁共振进行检查，发生脑积水可表现为脑室扩张，周围的脑组织受压等改变。

婴儿脑积水诊断标准

婴儿脑积水的诊断标准如下：1、临床表现：患儿头部明显增宽，一般每月头围的增大距离可超过2cm。其次是前囟门明显增高，患儿颅缝分离，眼睛向下看，表现为落日征。随着病情进展，还可出现恶心、呕吐等症状。并且患儿智力、运动发育落后；2、影像学检查：从CT检查上观察，可以发现为第三脑室、侧脑室及第四脑室明显增宽，脑组织受压变薄。

脑瘫是先天性的吗

脑瘫分为先天性脑瘫和后天性脑瘫。先天性脑瘫是胎儿在宫内缺氧、感染造成的脑损伤，出生后可能表现为发育、智力、运动落后等。后天性脑瘫主要是患儿在出生的过程中出现缺氧、窒息，后期引起脑部的损伤，继而出现软化、脑积水以及癫痫等情况。因此，脑瘫并不完全是先天性脑瘫，主要取决于胎儿在宫内有无感染和炎症，以及周围的环境是否造成胎儿头部的损伤。还有一种脑瘫则是在患儿出生后发生的情况。一旦发生脑瘫，需要及时地进行治疗。

小儿脑脓肿可以治愈吗

小儿脑脓肿可以治愈，一般是颅内出现细菌感染或外伤后细菌逆行进入，从而导致脑脓肿的形成。脑脓肿的治疗需要1个月左右，一般采用容易透过血脑屏障的药物，如头孢曲松、美罗培南或万古霉素等。经过正规治疗后，可以通过腰椎穿刺检查脑脊液，从而确定脓肿是否吸收，同时还可以通过复查CT或磁共振观察脓肿的大小。在药物治疗后，若脓肿不能减小或反而增大，后期可以考虑手术切除脓肿，或对脓肿进行穿刺引流。因此，小儿脑脓肿大部分可以治愈、恢复。

小儿蛛网膜囊肿该怎么治疗

小儿蛛网膜囊肿如果没有进展，患儿长期没有临床表现，这种患儿可以在门诊定期复查；而如果囊肿呈进行性增大，对周围的脑组织产生压迫或颅骨外形出现变化，此时则需要进行手术治疗。一般如果患儿合并有头痛、恶心、呕吐以及颅内压增高等表现，则需要进行手术。手术一般分为囊肿开窗术和内镜下囊肿造瘘术，还可以采取蛛网膜囊肿腹腔分流术。通过上述手术可以使囊肿缩小，减少对周围脑组织的压迫，从而缓解症状。

儿童摔到后脑勺要观察多久

小儿摔到后脑勺后一般需要观察72小时，因为如果后脑勺受伤，有可能出现骨折或出血。在早期的时候，如果孩子没有其他临床表现，只是主诉头疼，则可以先进行观察。如果患儿在受伤后24小时之内出现恶心、呕吐以及精神较差、嗜睡或昏迷的表现，需要赶快到医院就诊，进行CT或磁共振检查。如果检查以后没有发现特殊情况，可以继续观察。而检查一旦发现骨折或颅内出血，需根据情况决定是否进行手术治疗或者其他干预。如果没有上述情况，则可以继续观察。

儿童脑瘤是怎么引起的

引起儿童脑瘤的原因如下：1、与先天遗传及基因相关，主要表现为家庭遗传因素、体内的癌基因和抑癌基因发生突变造成肿瘤；2、与先天性胚胎组织残留有关，表现主要是在儿童期，有些胚胎组织没有退化完全导致残留，最后形成肿块，逐渐增大，属于比较常见的原因；3、与接触某种环境或物理、化学因素有关，比如接触甲醛，造成基因突变。

脑外伤引起的癫痫怎么治疗

对于脑外伤引起的癫痫需要早期干预，首先需要找到引起癫痫的原因。如果是因为骨折或外伤后颅内出血，形成血肿而导致的癫痫，需要及时地进行颅骨骨折复位和血肿清除。对于外伤后引起的癫痫，如果经过药物正规治疗2-3年仍然没有效果，形成难治性癫痫，可以考虑外科手术治疗。而在外科手术前需进行影像学检查和脑电图检查，从而评估手术的可行性。总体而言，外伤后癫痫的患者需长期服用抗癫痫药物，主要包括丙戊酸钠、左乙拉西坦等，通过配合使用上述药物对癫痫加以控制。

新生儿蛛网膜下腔出血多久能好

新生儿蛛网膜下腔出血多久能好一般取决于出血量。如果是少量的出血，患儿病情平稳，可给予药物、吸氧、观察、心电监护等，一般1-2周即可逐渐恢复，CT复查显示出血可自行吸收。如果蛛网膜下腔出血较为严重，且合并颅内出血，此时可能会导致患儿出现肢体、运动、呼吸障碍，癫痫、抽搐等，需要根据复查CT的结果决定治疗方式，必要时需开颅进行血肿清除。需要手术的患儿在术前可能已经存在肢体或神经功能受损，后期可能住院时间比较长，需要进一步进行康复锻炼。

小儿后颅窝型脑积水综合征如何治疗

小儿后颅窝型脑积水综合征的治疗主要取决于脑积水的病情严重程度。对于轻微的脑积水，患儿没有症状，可以先进行保守观察。重度的小儿后颅窝型脑积水综合征需要根据患儿的情况选择手术治疗，具体手术方式如下：1、对于肿瘤压迫或囊肿压迫引起的梗阻性脑积水，可以通过手术切除占位病变，恢复脑脊液的循环通路，降低颅内压，从而缓解症状；2、对于一些导水管狭窄，无法进行手切除的患者，可以考虑神经内镜下第三脑室底造瘘术等。通过这些手术可以降低颅内压，减轻患儿症状；3、部分梗阻性脑积水可以选择采用侧脑室腹腔分流术。

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