张永祥的科普
甲状腺细针穿刺痛吗
张永祥
副主任医师
超声科
甲状腺细针穿刺可产生轻微疼痛,但是能耐受,此种疼痛通常相当于抽血时皮肤穿刺,还相当于肌肉注射时的穿刺,疼痛都可以耐受。很多患者要求打麻药,其实用不着打麻药,打麻药的针比做细针穿刺针要粗,一般疼痛比细针穿刺还要疼,患者需要克服做检查时的紧张心理。
在做甲状腺细针穿刺时,医生应与患者耐心沟通,消除患者紧张、焦虑情绪,因为此种疼痛对患者造成的危害并不大。
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甲状腺射频消融术的适应条件
张永祥
副主任医师
超声科
甲状腺射频消融主要治疗甲状腺良性结节,甲状腺射频消融术的适应条件具体如下:
1、确定为良性结节,有两种方式可确定是良性结节,通过超声观察甲状腺结节形态、内部结构、血流情况确定是否为良性结节。还有是甲状腺细胞学细针穿刺,细针细胞学穿刺后做病理,直接判定甲状腺是良性结节还是恶性结节。虽然是良性结节,但必须为儿童期,且没有放射性治疗史;
2、患者在充分知情甲状腺结节的情况下要求做微创治疗,不想做外科手术;
3、结节是高功能腺瘤,高功能腺瘤是因为结节存在引起甲状腺功能亢进,需要临床手术才能减轻患者症状,此时可以做射频消融手术;
4、患者存在明显自觉症状,如出现疼痛、吞咽受影响、有异物感等;
5、患者存在甲状腺病史,残存甲状腺里又产生结节,需要做射频消融手术;
6、结节在短期内体积明 显增大,建议做射频消融手术治疗。
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什么是甲状腺细针穿刺
张永祥
副主任医师
超声科
甲状腺细针穿刺是使用小于5mm直径的特制针,在超声动态监测下,对甲状腺内结节进行穿刺,目的主要是分辨结节良性、恶性,属于极简单的操作过程。细针对甲状腺结节部位进行穿刺并且抽吸,并将抽吸出来的细胞液均匀涂抹到载玻片上,染色后放在显微镜下进行检查,根据细胞涂片可做出细胞学诊断报告,属于判定甲状腺结节良恶性的金标准。
此种操作需要在超声全程动态监测下进行,好处为实现精准定位、精准穿刺,操作简便、迅捷,而且超声引导下细针穿刺已经成为甲状腺术前病理学诊断最常用的方法。
10.05万
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照完心脏B超多久出结果
张永祥
副主任医师
超声科
心脏彩超检查后出具结果时间通常与超声科工作制度有关,具体如下:
1、一般超声检查完,通常检查完后30分钟内即可出检查结果;
2、一般体检的患者病情都不重,超声医生在检查完以后5分钟就可以出具检查结果;
3、对于病情复杂患者,如小儿先天性心脏病或者心脏各种复杂畸形,比如法洛四联症、心内膜垫缺损、共同动脉干、肺动脉闭锁,或者右室双出口等。超声科遇到上述疾病时,做超声检查多要做1-2个小时,临床医生根据超声报告制定手术方案,故慎之又慎,通常无法确定具体出具报告时间。
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心脏彩超能看出心肌炎吗
张永祥
副主任医师
超声科
心肌炎临床诊断缺乏明确诊断方法,急性或者慢性心肌炎超声心动图主要表现为形态和功能改变。但心脏彩超对于心肌炎检查缺少特异性,心肌炎一般是心肌酶化验和心脏彩超,以及其它方面检查的结合才能定诊。
心肌炎主要损害的是患者心肌、瓣膜以及心包,还有心功能损害,而超声心动图可以实时动态观察心脏改变,比如心肌损害、瓣膜损害程度以及范围,可以在临床上给医生指导如何用药以及患者预后情况。所以,心脏彩超作为医生治疗心肌炎的辅助手段非常有必要。
6.92万
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甲状腺射频消融术利弊
张永祥
副主任医师
超声科
甲状腺射频消融属于微创手术,由于生活压力比较大,甲状腺结节发病率特别高,多数结节是无症状小结节,不需要手术切除,但有些良性结节比较大,需要手术治疗。患者若不想因为小结节做大手术,可采取射频消融治疗,此手术利弊具体如下:
1、有点,甲状腺微创射频消融治疗通常没有切口,可满足对形体美的需求,再就是微创手术可避免患者对住院开刀的恐惧。微创手术多行局部麻醉,对全身影响小,不损害正常甲状腺组织,没有甲状腺功能减退忧虑,治疗后一般不需要终身服药;
2、任何治疗方式都有弊端,该手术弊端主要是射频消融后,可出现疼痛、发热,还有暂时性声音嘶哑、出血、感染、皮肤损害等表现。恶性肿瘤射频消融后容易造成针道种植,有些结节离气管比较近,消融范围大容易造成气管穿孔。此外,局麻过程中易造成声带损害, 导致短暂性声音嘶哑,但是通常短期内可恢复。无论是手术切除、射频消融手术,都有消融不完全的情况发生。手术做完后,过几年有可能肿瘤会复发,都是射频消融手术的弊症。随着科学发展、医疗技术提高,弊端越来越少。
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新生儿做心脏彩超是查什么
张永祥
副主任医师
超声科
新生儿出生后妇产科医生会对新生儿做评分,发现小儿口唇发紫,或者在听诊时出现心脏杂音,常开具心脏彩超申请单做检查。此时超声医生主要看新生儿是否患有先天性心脏病,比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭以及各种复杂先天性心脏病、右室双出口、完全性心内膜垫缺损、大动脉转位等。
此外,超声医生通过心脏彩超可以观察小儿是否有心脏结构问题,以及可以测量心功能、看心脏位置,都是小儿出生后医生评分不高的情况下心脏彩超所要检查内容。
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婴儿做心脏彩超需要喝镇定剂吗
张永祥
副主任医师
超声科
宝宝做超声检查时,原则上要求在安静状态,最好熟睡状态下进行,因为给宝宝做心脏彩超,一般都要求精准检查,排除各种类型先天性心脏病,此时通常会服用镇静剂镇静。
但在实际工作中只要宝宝能配合,通过家长与宝宝沟通,医生取得宝宝信任,在家长安抚下完成检查,则可不给予镇静。部分宝宝患有复杂的先天性心脏病,超声心脏检查时候时间比较长,在短时间内配合还可以,时间长后可能会失去耐心。所以,只能让宝宝服用一定镇静剂,在镇静状态下仔细做心脏超声检查,对治疗有很大帮助。
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心脏B超能检查出什么
张永祥
副主任医师
超声科
心脏彩超相当于透视眼,通过心脏彩超透过人体皮肤、肌肉和骨骼可看到心脏结构、心脏体积、心脏波动及血液流动等。所以,心脏彩超主要可检查以下内容:
1、判断心脏结构、位置,以及心脏与内脏位置关系;
2、评价心脏血流动力学变化,测量各瓣口流速和压差,以及判断心血管内异常血流部位;
3、可检查心包疾病,包括心包积液、心包肥厚等;
4、评价心脏是否需要手术,以及需进行外科手术还是介入手术。此外,也可了解术后心脏结构恢复情况和血流动力学转归情况;
5、评价心脏功能,包括心脏收缩功能和舒张功能。
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射频消融术可以治疗甲状腺癌吗
张永祥
副主任医师
超声科
目前没有足够循证医学证明,射频消融对甲状腺癌治疗的有效性,临床上不推荐甲状腺射频消融治疗微小甲状腺癌。随着医疗技术水平提高,在严格循证理论医学指导、在患者充分知情的情况下,可以给患者在微小癌上进行尝试性治疗,治疗范围要完全包裹微小癌症,而且治疗后要严格遵循医嘱,定期来医院复查,观察是否有肿瘤复发、远处淋巴结转移。在没有其它并发症的情况下,才可以进行尝试性甲状腺射频消融治疗。
开展甲状腺癌射频消融首先确定癌不是恶性度比较高的癌症,要有病理诊断作为支持。还有开展此项目对医生资质要求比较严格,要求具备副主任医师以上职称、从事甲状腺射频消融工作2年以上才有资格对甲状腺微小癌进行治疗。
7.94万
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