四环素牙不属于传染性疾病，不会传染。四环素牙是由于牙齿发育矿化期间（7岁之前会多一些），服用四环素类药物，比如四环素、土霉素、金霉素导致的牙齿颜色改变。四环素在体内代谢以后，会沉积在牙齿内层，使牙齿变暗，婴幼儿早期用药这种症状会特别明显。因此，四环素牙不会发生传染，牙齿变色主要是阳光照射以后变成灰色，随着年龄增长会有色素沉着，时间久了颜色就会比较灰暗一些。前牙通常会比后牙表现的严重，但是不会进行传染，人与人之间不会传染，牙齿与牙齿之间也不会传染。

如果牙齿仅仅停留在轻度阶段，冷光美白还是有一定的作用，但是作用不强大，对美观要求特别高的患者，不是最佳选择。冷光美白的原理是通过氧化还原反应，将牙齿表面以及深附着色素氧化，是目前牙齿美白的一个有效方式，可以比较高效快速的保护牙齿，并且舒适无痛，效果比较持久，针对轻度氟斑牙的患者，可以采用这种方式改善牙齿颜色。具体还得根据氟斑牙临床表现，氟斑牙轻、中、重程度，选择是否适合做冷光美白，因为氟斑牙不是做了冷光美白就一定会有效。如果经济条件允许，或者可以多采用这种方式，不会造成多余的伤害。但是，如果要求特别高，还可以考虑其它的方式，可以根据专业医生的建议进行选择。

鉴别两个疾病，通常是从临床表现和病因进行鉴别。首先是四环素牙，一个病因是母亲在妊娠期间长期或大量服用了四环素类的药物，或者学龄前的儿童7岁之前长期或大量服用四环素类药物，导致牙齿发育性改变。临床表现主要为牙本质染色，后期通过阳光照射会逐渐变成棕褐色、褐色，比较严重的情况下会有牙齿缺损，前牙比后牙稍微严重一些。 其次是氟斑牙，有地区流行性，通常生活在高氟区，主要针对7岁之前的学龄前儿童。牙齿也多表现为多颗牙齿出现白垩色斑块、白斑状或者斑块，有时候会有色素沉着；严重的情况下也会有凹陷、缺损的改变，还可能出现全身慢性氟中毒的表现，比如多关节病变。主要是通过病因和临床表现，对四环素牙和氟斑牙进行鉴别诊断，从而指导临床治疗。

临床工作中经常会碰到一些患者前来就诊，发现牙齿上面有一些白色条纹，后诊断为氟牙症。氟牙症是慢性氟中毒在牙齿的表现，主要表现为牙齿表面出现着色的斑块或者是缺损，比较严重的情况下还会伴随全身性的慢性氟中毒的表现，比如会有关节炎、关节强直、脊柱硬化等骨关节疾病。氟摄入是跟年龄、饮食习惯以及地区流行性相关，饮用水高氟是氟中毒的主要来源。有文献报道，食用一些含钙、磷、维生素比例比较高的食物，可以保护人体少受氟的危害。由于个体因素及其生活的地区不同，个体的敏感性有一定的差异，氟牙症临床表现程度也不一样，要根据氟斑牙的临床破坏程度选择相应的治疗方式。

牙齿腐蚀通常就是牙齿酸蚀，主要是由于多种酸导致牙齿的损害，多见于前牙。在磷酸、硝酸等化工厂的工人，有严重的胃酸反流的患者，可以发生牙齿酸蚀症。盛夏也是高发的时期，饮用碳酸饮料比较爽口，但是，长期饮用可以导致牙齿受到酸性物质的损害，从而导致牙齿矿物质被溶解，使牙齿变得非常敏感，表现为进食冷的、酸的东西后会特别敏感。这个时候需要及时去医院就诊，尤其是喜欢喝可乐等碳酸饮料的青少年，如果遇到这种情况，家长要及时带患者去医院就诊，采取相应的治疗方式以及相应的预防措施，来阻止进一步损害。

可乐牙是长期摄入可乐等酸性饮料以后，发生在牙齿上的一种疾病，也叫酸蚀症，常见于青少年。碳酸饮料、果汁是盛夏时期解渴的良品，但因为含有太多的酸性成分，长期饮用可以导致牙齿受到酸性物质的侵蚀，导致牙齿矿物质被溶解，牙齿变得脆弱敏感，是牙齿酸蚀症的一个重要危险因素。一旦发生了可乐牙，如果早期仅仅是因为牙齿表面对冷的、热的东西比较敏感，或者是刷牙的时候出现了比较敏感的情况，可以采用脱敏治疗，可以买抗过敏的牙膏，涂在牙齿表面几分钟，按摩以后刷掉，也可以缓解敏感症状。但是，如果出现了实质性的缺损，就得去医院就诊，及时进行充填修复，改变牙齿的颜色以及牙齿的形状，以免继续发生龋坏。因为可乐牙一旦发生了缺损，是很容易继发龋坏，如果继发龋坏比较严重，龋坏到神经，可能要做根管治疗，做完治疗又要做冠修复，是耗财又耗力的结果。所以，还是要避免可乐牙的发生，一定要控制自己的饮食。

对于氟斑牙，不是通过洗牙使其变白的，因为洗牙只可以洗去牙齿表面的牙结石、色素，针对氟斑牙沉着的黄褐色改变，或者本身的白垩色条纹，无法通过洗牙来改变。 因为氟斑牙发生的本质，主要是牙齿发育期间人体摄入了过高的氟，而引起的一种特殊的牙齿釉质发育不全，是牙釉质形成期间过多的氟进入牙齿内部形成结合，引起细胞改变，从而阻止了正常矿化的过程。如果还没有出现牙齿缺损，可以通过牙齿漂白进行脱色，也可以进行冷光美白脱色。但是，如果牙齿表面已经明显的出现了缺损，可能需要通过实质性的改变，比如通过前牙美容的修复，通过树脂的充填来改变牙齿的形状。首先恢复形状，再去改变颜色，颜色可以通过冷光美白的方式。如果已经做过根管治疗的牙齿，可以通过内漂白的方式进行适当的改变。比较美观的方式还是做冠修复或者贴面修复，可能会更漂亮。 可以根据治疗的时间，治疗的费用，以及微创对牙齿造成伤害的大小来综合考虑，选择适合的修复方式。

通常所说的釉质发育不全，其实是一种牙釉质形成不全或者形成缺陷，属于牙齿结构发育异常疾病。龋病是由于在细菌等多因素影响下产生的感染性疾病。 二者的临床表现不一样，比如釉质发育不全通常多发生于第一磨牙或者前牙，而且是多颗牙同时发生，质地相应的会硬一些。龋坏的质地会稍微有一些软的改变，而且早期可以是白垩色斑块，中后期可能色素沉着会变成深色或黑色的点状改变。 二者病因不一样，比如釉质发育不全主要由遗传性和环境因素引起的疾病，比如营养缺乏，如维生素A、D以及钙、磷的缺乏，还有母亲妊娠期间患风疹、毒血症等，也可以引起釉质发育不全。浅龋通常可以看到，是由于口腔卫生不良形成的改变，比如经常会有不良的口腔卫生习惯，或者没有认真刷牙，这些问题都可以引起龋坏，有可能伴随其它牙齿发生同样的龋坏改变，但可能不是对称性的。釉质发育不全和浅龋有可能发生在同一个牙齿上面。 从临床上来说，不论是发生了釉质发育不全还是浅龋，都应该及早去医院就诊，通过医生专业的判断为患者解决问题。

重度氟斑牙的治疗还是比较棘手的，因为不像龋坏那么容易治疗，不仅涉及到牙齿缺损，还有颜色的改变。 重度氟斑牙就是牙面长时间着色，比如黄褐色、棕褐色，同时还有牙齿缺损，而且缺损的形状还是不规则的，经常会呈凹坑状、蜂窝状，会因为磨损而失去了正常的生理外形。如果是发生在前牙，对美观要求比较高的患者，如果缺损程度还没有到达神经，可以选择前牙美容修复或贴面修复来恢复美观。如果缺损的程度已经很深了，已经接近神经的时候必须做完根管治疗，要做完根管治疗以后再采取相应的治疗方式，一般会选择全瓷冠的修复来恢复前牙美观。

四环素牙是由于牙齿发育矿化期间，主要是针对7岁之前的学龄前儿童，服用了四环素类药物，或者母亲妊娠期间服用了四环素类药物，比如四环素、土霉素、金霉素等，导致其牙齿颜色改变而引起的发育性牙齿疾病；比较严重的情况下可以出现牙齿缺损。这种情况所导致的牙齿变色，灰褐色或棕色，通过刷牙的方式不能够将牙齿刷白，通过常规洗牙的方式也无法将牙齿变白。轻度四环素牙可以通过冷光美白的方式将牙齿变白，如果是中重度四环牙，需要通过其它修复方式。