张洛的科普
乳腺癌怎么治疗
张洛
主任医师
东湖分院普外科
随着对乳腺癌生物学行为的认识,乳腺癌是一种全身性疾病的概念已取代乳腺癌是局部疾病的旧观念。应运而生的是乳腺癌综合治疗模式,具体包括以下方面: 1、手术治疗:是乳腺癌最基本的治疗手段,包括改良手术和保乳术; 2、化学药物治疗:化疗是一种重要的全身治疗方式,用于杀灭隐匿的微小病灶,避免肿瘤细胞通过血液播散; 3、放射治疗:主要用于保乳术后或局部淋巴结转移,属于局部治疗手段,通过一定剂量的X射线对肿瘤所在区域进行照射,以杀灭肿瘤细胞; 4、内分泌治疗:对于激素受体检测阳性的乳腺癌患者可用内分泌治疗,绝经前后治疗方案有所不同; 5、分子靶向治疗:目前主要用于HER2阳性的乳腺癌患者,常用药物有赫赛汀; 6、中医中药治疗:在应用上述治疗的同时辅助中医中药治疗,以减少化疗和放疗的毒副作用,巩固和加强肿瘤治疗效果,以提高患者生活质量。
12.49万
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2019-08-01
乳腺癌手术后早期护理
张洛
主任医师
东湖分院普外科
乳腺癌术后早期护理需注意以下几点: 1、伤口护理:乳腺癌术后早期要抬高患肢,减少患肢活动,观察上肢是否有肿胀或麻木感,若有,需及时报告医生,调整胸带; 2、饮食护理:乳腺癌术后6-8小时就可进流食,可饮用水、果汁、稀粥等清淡、易消化食物,第二天即可正常饮食。患者需注意增加蛋白质、糖分的摄入,少吃高脂肪、高胆固醇食物,多吃瘦肉、鸡肉、鱼肉等高蛋白质食物。除此之外,在饮食上需注意荤素搭配、酸碱平衡,多吃蔬菜和水果; 3、心理护理:患者因切除乳腺导致形体上缺陷和对癌症的恐惧,会出现心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不安等心理障碍,此时需多与患者沟通,及时开导劝解,使患者树立战胜疾病的勇气和生活的信心,保持良好心态,顺利度过心理障碍期; 4、功能锻炼:术后1-2天可做患肢屈指、屈腕活动,3-4天可做屈肘活动,5-6天可摸同侧或对侧耳部活动,7-8天可活动肩关节,之后逐渐加大活动力度直至可正常运动。功能锻炼的原则是循序渐进,避免过急,防止意外拉伤。
9.61万
383
2019-08-01
乳腺癌患者的生存期
张洛
主任医师
东湖分院普外科
国际上通用采用五年生存率评估恶性肿瘤患者的生存期。所谓五年生存率指肿瘤经过各种综合治疗后生存超过五年以上的比例。2018年在英国顶尖医学杂志《柳叶刀》上发表的2000年-2014年全球癌症生存率变化趋势中显示,我国乳腺癌发病率为9.1%,位居女性恶性肿瘤发病首位。乳腺癌患者五年生存率已达83.2%,在过去十年间提高7.3%。另有研究报道显示,对于早期乳腺癌,五年生存率可达95%以上,十年生存率可达90%以上。因此,早发现、早治疗是提高生存率的关键。随着乳腺癌综合治疗的发展,乳腺癌已经成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
10.97万
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2019-08-01
哺乳期乳腺炎化脓怎么办
张洛
主任医师
东湖分院普外科
急性乳腺炎常见于产后哺乳妇女,尤其是初产妇,患者一般会感觉局部有疼痛、红肿、皮温增高的症状,严重者可合并感染、高热等全身症状。治疗原则是消除感染、排出乳汁。其早期表现为蜂窝织炎,在未形成脓肿时可给予抗生素治疗、局部热敷。后期形成脓肿,对于比较浅表、脓腔不大、全身症状不重的情况,在应用抗生素的前提下由专业医师给予反复穿刺抽脓,生理盐水冲洗脓腔,以达到治愈效果,以此避免切开引流后形成瘢痕。但对脓腔较大,有间隔、呈多房性,脓液较黏稠,不易抽出的深部脓肿或全身症状较重者,需及时前往医院切开引流,避免出现脓毒血症等严重并发症。同时,对于病侧乳房,需用吸乳器吸尽乳汁,有利于保持病情的恢复及乳汁通畅排出。
12.46万
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2019-08-01
绝经后还会乳腺增生吗
张洛
主任医师
东湖分院普外科
乳腺增生是由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高导致乳腺组织增生过度和复旧不全。经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就会形成乳腺增生症。随着更年期的到来,女性卵巢功能水平不断下降,体内雌激素分泌会逐渐减少,乳腺增生问题会有所缓解。但即使雌激素分泌水平下降,乳腺增生问题仍无法彻底解决,反而会因为更年期女性内分泌而易受到情绪和心态的影响,此为导致更年期女性易得乳腺增生的原因。所以女性更年期更需提防乳腺增生,尤其是绝经后相当长一段时间内女性平静无碍的乳房突然出现新变化,即使只是轻微乳房结节或者疼痛,都需引起重视,患者应及时前往医院进行检查,警惕乳腺癌变的发生。
11.41万
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2019-08-01
乳腺增生如何治疗
张洛
主任医师
东湖分院普外科
乳腺增生是由于身体内分泌功能紊乱造成的,所以定期复查了解增生的变化很重要。治疗可以采用以下方式: 1、自我调节、心理疏导:乳腺增生的发生往往与生活不规律、精神紧张、压力过重有关,对于症状较轻的患者,通过舒缓生活和工作压力、消除烦恼、调整心态,即可达到缓解症状目的; 2、中药治疗:对于症状较重者,可给予中药治疗。中医认为乳腺增生始于肝郁、而后血瘀痰凝成块。治疗应疏肝理气,活血化瘀,可口服中成药,如小金丸、乳癖消、乳康片等药物; 3、西药治疗:对于持续性疼痛且中药治疗效果欠佳的病人,可短期给予口服三苯氧胺,以达到缓解疼痛的目的,但因其有一定副作用,所以不作为首选药物。维生素A、维生素B6也有调节性激素作用,可作为乳腺增生辅助用药; 4、手术治疗:乳腺增生本身没有手术适应症,但临床遇到个别与乳腺癌不易鉴别的乳腺结节时,也可采用活检或手术切除,经病理学检查明确诊断。
10.21万
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2019-08-01
乳腺结节4A类一般是良性吗
张洛
主任医师
东湖分院普外科
目前乳腺超声诊断普遍采用的分级评价标准是BI-RADS分级,分为0-6级。O级若只采用超声检查则不能全面评价病变,需进一步行其它影像学检查。1级未见异常,2级考虑良性病变,建议定期复查,半年到一年复查一次。3级有良性病变的可能,但需缩短复查周期,3-6个月一次,此级恶性比例小于2%。4级包括4A级,需要进行活检,为恶性的可能性较低,在3%-30%之间,如活检为良性,以后可半年复查一次;4B级倾向于恶性,恶性可能性为31%-60%;4C级怀疑为恶性,可能性为61%-94%。4B、4C级均建议穿刺活检,包括空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检等。5级高度怀疑为恶性病变,恶性的可能性大于等于95%,需要手术切除进行活检。6级已由病理证实为恶性病变。以上只是从影像学上判断乳腺疾病的程度,具体情况应当结合临床医师的判断而综合分析。所以4A级多数仍为良性,患者最好进行活检检查。
14.67万
154
2019-08-01
怎样预防哺乳期乳腺炎
张洛
主任医师
东湖分院普外科
哺乳期乳腺炎多是由乳汁淤积和乳腺导管阻塞继发感染而产生。其预防主要包括以下方面: 1、防止乳汁淤积:患者需尽早哺乳,可促进排乳通畅,双侧乳房可交替进行哺乳。如喂饱婴儿后还有乳汁,应用吸奶器排空乳房; 2、纠正乳头内陷:乳头内陷患者应于妊娠前纠正,如经常用手牵拉乳头或用负压吸引的方法吸出乳头,坚持每天3-4次,直到内陷纠正; 3、保持乳头和乳晕清洁:妊娠期的乳房卫生极其重要,从妊娠最后两个月开始,患者每天均需用清洁水或3%硼酸水清洗乳头、乳晕; 4、防止乳头破损:对已有乳头皲裂者需积极治疗,患者可在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,使其自然干燥。由于乳汁具有抑菌作用且含有丰富的蛋白质,因此有利于乳头皮肤的愈合; 5、日常注意事项:饮食宜清淡、易消化、忌辛辣,情绪不畅与本病有关,应注意精神的调理; 6、婴儿护理:需注意婴儿口腔卫生,养成婴儿不含乳头睡眠的良好习惯,平时避免用手挤压乳房,尤其注意晚上睡觉时不要压到,哺乳后佩戴合适的胸罩,保持乳房内部血液循环通畅。
13.08万
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2019-08-01
乳腺增生会有乳头溢液吗
张洛
主任医师
东湖分院普外科
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状,可分为生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象,或者口服避孕药、镇静药引起的双侧乳头溢液,以及绝经后个别妇女出现的单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下,一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性,从数月到数年的乳头溢液。多与以下几种乳房疾病有关,即乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌,所以部分乳腺增生患者可以出现乳头溢液。
10.86万
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2019-08-01
乳腺结节是什么样的
张洛
主任医师
东湖分院普外科
乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生和乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤以及乳腺恶性肿瘤。乳腺结节可有以下表现: 1、乳腺增生导致的结节:乳腺增生是乳腺的一种良性疾病,表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节,常随月经周期或情绪发生变化,其肿物大小短期内无增大趋势; 2、乳腺肿瘤导致的乳腺结节:分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤有乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤和分叶状肿瘤等,良性肿瘤可单发,也可多发,好发于育龄期妇女,触诊一般结节质韧、边界清楚、活动度好,生长一般较慢;恶性肿瘤有乳腺癌、肉瘤等,乳腺癌占大多数,一般好发于中老年妇女,触诊一般结节质地较硬、边界不清、活动度差。 所以出现乳腺结节不可怕,关键需及时到医院做进一步检查。
11.12万
259
2019-08-01