张鸢的科普
胎心仪有辐射吗
张鸢
副主任医师
妇科
多普勒胎心仪利用超声原理,但其声强远小于普通的B超设备。国际超声医学原则指出,要以尽可能低声的输出,获得所需要的重要信息。超声诊断在孕期保健是不可替代的,长期以来被认为是产科领域较为理想、简单、可靠、无创、无痛、无辐射、安全的检测和诊断方法。现在胎儿家庭监护可以利用胎心仪每天早、中、晚3次,每次1-2分钟来监测胎心率是否正常,如果发现胎心率以及胎动异常,应该立即去医院检查治疗。国内外大量的研究中证实,妇产科应用超声对胚胎和胎儿带来的益处,远远大于其带来的风险,一般不会招致胎儿畸形。
7.01万
89
坐月子应注意什么
张鸢
副主任医师
妇科
坐月子是妈妈的生殖系统恢复的过程,在过程中应该特别注意,国内外妈妈对月子的认知不同,国外妈妈月子里照常散步活动,中国女性体质相对较弱,要注意合理修养。子宫复旧需要42天的时间,通常休养30-45天,月子期间前2周都应该尽量卧床休息。防止产后内脏下垂,可以适当加强盆底肌运动,千万不要穿束腹裤和束缚带,尽量少抱宝宝,减轻立位和坐位内脏下垂的风险。月子期间不要爬楼梯,产后半年内尽量不提重物,避免脏器下垂引发尿失禁。腰背疼可以做产后瑜伽,促进体能的恢复,减少疼痛。
月子里一定要有舒适的修养环境,产妇较多汗,不能直接吹风,要避免衣服湿后吹风感冒。冬天再准备睡袍,起床、喂奶时立刻穿上,避免遭受风寒。室内的温度不可以太高,最好不要忽冷忽热,严防产妇中暑。开冷气的时候,风口不能对产妇和宝宝,最佳适宜温度是26℃-28℃。月子期间一定要注意个人卫生,每天要刷牙,用软毛牙刷,用温开水洗脸。洗澡一定要用姜水,洗头后要立刻吹干,包干发帽避免头皮受风。
产后的分泌物最多,避免盆浴。会阴护垫要勤换勤洗,恶露大概是产后4-6周干净,流血时间过长,要及时来医院就诊。哺乳期间应用温开水清洗乳头,禁止用肥皂、洗涤剂,以免去除了乳头和乳晕皮肤的天然保护膜。当哺乳结束乳头可以用乳汁涂布,减少乳头皲裂的危险。
坐月子期间一定要少看手机和电视,要让眼睛充分的休息。0-1岁是孩子视力最敏感的时期,应减少接触手机和电视,减少暴露。
月子期饮食要吃新鲜、易消化的食物,尤其是产后数小时内要吃流质或者是半流食,应该喝蔬菜汤帮助催奶,过于油腻的食物不利于奶汁的分泌。推荐原味蔬菜汤,可以将蔬菜以及主要的根、茎、花、果不加调料煮汤,味道清香,当茶饮用。主要的原料有黄豆芽,西兰花,菜椒,紫甘蓝,每次选4种以上,放置锅中,用清水煮,取汤饮用即可。
一般顺产12小时,可以下床上厕所,但是一定要有人陪伴,因为第一次下床极易摔倒,要避免长时间站立和久坐,可以进行产后合适的瑜伽训练、凯格尔运动,尽快恢复盆底肌功能。
8.55万
46
产后腰痛的原因及补救措施
张鸢
副主任医师
妇科
产后腰疼几乎是所有产妇的痛处,也是非常普遍的现象。一部分产妇怀疑是分娩时麻药留下的后遗症,但是部分产妇可能是月子没照顾好留下的后遗症,产后引起腰疼常见以下4种原因:
1、孕期身体随着肚子的增大,会导致脊柱的严重变形,从而感觉到疼痛,同时腰部和骨盆处的韧带也会变得松弛;
2、产后缺乏运动,产后丝毫没有运动经历的产妇,身材恢复地很慢,而且身体的各项功能恢复也比较慢;
3、体重增加,整个孕期没有很好地控制体重,腰椎上的负担就会越来越重,久而久之就会出现腰肌劳损,导致腰疼;
4、姿势不良,这是重点却最容易被忽略。比如产妇频繁地弯腰抱孩子,或者是用不良的姿势进行长时间的喂奶,或者蹲着给新生儿洗澡等,都会引起腰疼。
出现腰疼的情况时可以采取以下措施补救:
1、选择舒适的喂奶姿势,母乳喂养对新 生儿最理想,产妇每天都要喂奶,要保持正确的姿势,一旦感到腰疼,就立刻更换姿势,不要硬撑;
2、灵活地弯腰和抬举,尽量避免弯腰和抬举的动作,必要时可以寻求家人、月嫂的帮助;
3、少抱宝宝,对处在月子期的新妈妈来说,这一点很难做到,但又非常重要,可以让家人或者月嫂代劳。出月子之后也要时刻注意,因为此时身体还是没有完全恢复,容易受伤。
8.80万
125
产后盆底如何修复
张鸢
副主任医师
妇科
女性的盆底肌是很重要的组织部位,能够支撑腹部的许多器官,例如子宫、膀胱、直肠等。妊娠过程中对女性的盆底肌损伤非常大,无论是在妊娠结束时选择的是顺产还是剖腹产。盆底肌损伤后最初只表现为阴道的松弛,性生活质量下降、尿频、小腹坠胀等现象,到了中老年,严重者更易出现尿失禁,子宫脱垂,膀胱直肠膨出等症状,严重影响患者的生活。诱导这些症状出现的因素包括生产的损伤、腹压的增高、肥胖、激素的变化,而其根本原因就是盆底肌肉松弛。
盆底检查是在产后42天至1年内,这是是修复盆底肌的最佳时间。即使产后检查身体没有问题,也要注意加强盆底肌的训练。盆底肌康复训练能够帮助产妇恢复身材,改善产后一系列的症状,主要是盆底肌锻炼、生物反馈疗法以及电刺激疗法,都能长期有效地纠正盆底肌肉以及神经。产后42天进行盆底肌锻炼,能够降低盆腔脏器脱垂的风险,提高产妇性生活的质量。盆底防治能够缓解压力性尿失禁,降低体重10%左右。即使没有盆底不适症状的人,也建议将锻炼盆底肌纳入到日常的锻炼中,因为盆底肌也是骨骼肌,需要经常锻炼,锻炼盆底肌时收缩的比例比有力地收缩更加重要。
锻炼盆底肌要注意,如果产后女性查出腹直肌分离,不能只单纯的进行腹直肌的康复治疗,还应该进行盆底检查,如果盆底肌肉太弱,存在盆腔脏器脱垂,这时还进行腹部力量强化和治疗,盆底无力对腹部压力产生对冲和回应,盆腔脏器脱垂以及盆底肌肉薄弱的状况就会更加严重。所以女性备孕及产后盆底保健的预防,永远比治疗更重要。建议每一位适龄的女性可以在备孕前6个月就进行盆底肌和骨盆关节的相关的检测和训练,为孕期做好充足的准备,减少孕后盆底功能的损伤。对于生产完的女性,在产后42天做盆底功能的筛查,包括盆底肌张力、肌力、疲劳度、骨盆相关关节、体态的检测。
8.28万
424
胎儿几个月听力易受损
张鸢
副主任医师
妇科
胚胎发育到第3周时初,听觉系统感受器的耳蜗和前庭就已经开始发育,妊娠到第22周,已经达到成人的水平。内耳是唯一在胎儿中期已发育达到成人分化程度的感觉器官,胎儿在妊娠期24周,此时听觉传导通路已近基本建立,所以怀孕5个月的准妈妈一定要在这个时候跟宝宝多沟通。怀孕期间有以下因素可能影响胎儿的听觉发育:
1、孕早期,特别是胎儿前12周是听觉器官发育的关键期,对于外界的不良刺激特别敏感,许多先天性耳聋就产生于这一时期。所以妊娠期母体应该避免病毒性感冒、腮腺炎、脑炎、风疹等传染性疾病,尤其是在妊娠的前3个月,母体感染风疹,新生儿出现耳聋的几率几乎达到60%;
2、要增强自身的免疫力,重视饮食营养,适当地锻炼。孕期有糖尿病、高血压、贫血、甲状腺功能低下、以及有重大的精神创伤、严重的营养不良等情况,也可能造成胎儿的听觉器官的损伤。所以在孕前、孕期先要调理好慢性疾病;
3、孕妇要尽量避免下列药物,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素;
4、怀疑有家族遗传性耳聋历史者,夫妻双方可以到医院进行家谱分析染色体和遗传基因的检查,减少胎儿耳聋的发生率;
5、要避免接触放射线、有害物质,如苯、汽油、甲醛、放射线等;
6、要尽量的避免噪音环境,如KTV,避免造成产妇的精神紧张;
7、要避免主动或者是被动吸烟,过度饮酒等;
8、要营造合适的备孕和孕期环境,避免过度焦虑,保持心情舒畅。
5.83万
14
顺产恶露变淡后有鲜血怎么回事
张鸢
副主任医师
妇科
顺产后恶露一般是在产后4-6周完全排尽的,总量一般约500-1000ml。正常顺产后恶露有血腥味的,但是没有臭味,个体差异比较大,恶露也可以呈阶段性地排出。如果顺产后恶露长时间不尽,注意是否感染,一定要及时检查和治疗。有时产妇会把月经误认为恶露,要注意区分。产后恶露的排出,其实有一定的方法,想加快排净产后恶露,可以采用以下方法:
1、生活保健,坚持母乳喂养,该方法不但对幼儿有益,而且还能帮助子宫进行收缩,推动恶露的排出;
2、产妇如果存在高血压、贫血或者生殖器官的疾病,应产前配合医生进行治疗,提高身体素质,有利于产后恶露的正常排出;
3、一定要关心私密处的清洁卫生,要勤换卫生巾,穿干净透气的内裤,安抚好自身和丈夫的情绪,避免亲密的行为,避免生殖器感染;
4、一定要观察恶露的量、气味,及时 地就医;
5、进行必要的检查,分娩后一定要配合医生,检查胎盘、胎膜是否有残留,如果有,一定要马上进行清宫;
6、注意子宫复旧,子宫底恢复的情况,一般来说,更多使用中医中药进行补虚和祛瘀的治疗。
9.96万
258
孕晚期白带多怎么办
张鸢
副主任医师
妇科
孕产妇分泌物较多,需要进行阴道分泌物的检查。最常见的异常情况是念珠菌性阴道炎,呈白色豆腐渣状,念珠菌是阴道正常寄生菌。怀孕以后由于阴道潮湿度增加,在高水平的雌孕激素作用下,阴道脱落细胞增加,细胞内的糖分增加,念珠菌可以快速生长繁殖,加重了孕期念珠菌性阴道炎感染的机会。发现阴道炎后要及时地采取治疗,一般可以用抗真菌的药物,效果较明显。克霉唑是孕期可以放心使用、安全有效的药物,对胎儿没有不良影响。如果孕晚期检查阴道有念珠菌,可以在孕36-38周使用一次长效克霉唑阴道栓,目的是清洁产道,避免阴道分娩时念珠菌对孩子造成的影响。孕期也有可能发现阴道滴虫感染,可以口服灭滴灵或者使用灭滴灵阴道片。孕期使用灭滴灵一般不会对胎儿产生不良影响。美国FDA已经把灭滴灵列为B类用药,美国妇产科学会的指南中 也推荐灭滴灵可以在孕期安全使用,所以对于某些传言不必当真。另外,妊娠中晚期的阴道液体增加,要注意和胎膜早破鉴别。在无法判断的情况下,请到医院就诊,让医生诊断。
7.41万
391
胎动几个月开始
张鸢
副主任医师
妇科
胎动一般在妊娠16-20周开始,对于有经验的经产妇可能发现的更早,孕妇一定要学会掌握正确数胎动的方法。自妊娠28周开始自测胎动,直至分娩。孕妇每天早、中、晚固定时间,每次数1小时,可以是侧卧位,也可以坐在椅子上静心地感觉胎动。每小时的胎动应该≥3-5次,是早、中、晚胎动的总和乘以4,应该≥20次。胎动过频、过少都是异常的信号。对于妊娠期高血压、糖尿病和胎儿宫内发育迟缓等疾病,自测胎动就更为重要。如果每小时胎动<3次,或者是胎儿躁动不安,持续不停,均应视为异常的胎动。孕妇应该引起高度重视,这是宝宝给妈妈发出的求救信号,妈妈一定要立即就医。测胎动之前把宝宝唤醒,宝宝如果是在睡觉的时候,或者是妈妈饥饿状态下,宝宝胎动会减少,所以在测胎动时把孩子唤醒非常关键,还要注意区分打嗝与胎动。
9.49万
252
剖腹产后恶露多久干净
张鸢
副主任医师
妇科
正常情况下,剖腹产恶露大约在产后20天可以干净,恶露是带有血腥味的,但是不臭。如果剖腹产30天后恶露反复,同时还伴有腐臭味,腹痛和发热等症状,可能有阴道、子宫、附件的感染。如果说恶露排出量日渐增多,颜色也日渐变红或变深,或者出现淤血块,伴有子宫的出血,阴道的创伤,也可能是感染所致。出现剖腹产后恶露不尽,一定要重视起来,及时到医院去就诊。剖腹产术后如果恶露在原定的时间内没有干净,就要注意抗感染的治疗,进行阴道分泌物的检查,查出病原菌,针对病原菌进行抗感染治疗,尽量减少使用抗生素,因为在哺乳期间,抗生素可能会对宝宝造成一定的影响,可以采用中药的治疗方法辅助抗感染。
6.73万
8
奶水不足怎么催奶
张鸢
副主任医师
妇科
奶水不足可以有以下办法:
1、新生儿出生后20-50分钟内吸吮反射最强,如果能在30分钟内有效地实施三早,做到早接触,早开奶,早抚触,可以巩固新生儿的吸吮反射,还可以刺激乳头神经末梢,从而引起催乳素的释放,奶水提前分泌,增加泌乳量;
2、保持良好的心情,不良的心情会影响垂体分泌泌乳素,从而影响奶水的分泌;
3、采用环抱式的哺乳方式,环抱式哺乳,妈妈会更舒服,宝宝也更容易有效地吸吮;
4、营养均衡,妈妈对热能和营养素的摄取量相对要增加,每天4-6餐,特别要多喝具有催乳功效的汤,比如排骨汤、鸡汤、猪蹄汤、豆腐汤、青菜汤等。如果乳汁不足,可以加药膳,包括催乳和通乳的药物来增加乳汁量;
5、妈妈一定要有信心,刚出生的宝贝对母乳的需求量并不大,只需几毫升,奶少无需担心,只要坚持多吸吮,一般7天就足够;
6、妈妈要 学会休息,充足的睡眠是促进乳汁分泌的重要因素;
7、不要存奶,吸吮可以刺激大脑产生泌乳素,注意让宝贝用力地吸吮乳房,不要盲目使用补品,如果乳腺管不通,会使乳房更加胀痛;
8、按需哺乳,不要急于添加代乳品。母乳不足,可以采用混合喂养,一定要先让宝宝吸吮乳房,然后再利用奶粉。
9.12万
353
