尚寒冰的科普
面肌痉挛手术后遗症有哪些
尚寒冰
主任医师
神经外科
面肌痉挛手术后遗症如下:
1、颅神经并发症:表现为听力下降、迟发性面瘫、声音嘶哑、饮水呛咳等。面神经与听神经伴行,术中牵拉可影响听神经,造成术后听力下降。另外,部分患者术后激活面神经节中的病毒,术后2-4周出现迟发性面神经炎、迟发性面瘫。大多数患者经过休息、饮水,甚至少量激素治疗,2-4周后可以治愈。后组颅神经牵拉引起的声音嘶哑、饮水呛咳发生率较低,经过休息、治疗大多数可以自行缓解;
2、切口感染;
3、脑脊液漏引起的颅内感染。
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颈动脉狭窄手术后的注意事项
尚寒冰
主任医师
神经外科
颈动脉狭窄内膜剥脱术后注意事项如下:
1、术后1个星期左右出院,常规口服阿司匹林,以抗血小板治疗;
2、术后3-6个月常规复查,了解血流通畅程度,评估神经功能,待病情稳定后,建议患者每半年或一年复查一次;
3、颈动脉狭窄患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,建议低盐、低脂饮食,口服降压、降糖、降脂药物;
4、保持适度的运动。
术后颈动脉再狭窄发生率大概在4%左右,复发者根据狭窄程度选择药物治疗、再次手术、颈动脉支架治疗。
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三叉神经痛的术后注意事项
尚寒冰
主任医师
神经外科
三叉神经痛微血管减压手术已有20年历史,手术安全有效,术后注意事项如下:
1、术后第二天可以采取半坐位,同时恢复流质饮食,2-3天后逐渐恢复正常饮食、下地活动;
2、术后5-6天出院,大多数患者可以恢复正常的生活和工作,出院后注意静养,避免情绪激动、劳累、受凉。饮食清淡,以易消化、高蛋白质食物为主,限制辛辣刺激性食物。避免剧烈体力活动,以及头部剧烈晃动;
3、保持切口干爽,出院大概2-3星期后可以洗头,注意切口保持干爽,使用消毒棉球擦拭。
6.74万
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面肌痉挛如何确诊
尚寒冰
主任医师
神经外科
面肌痉挛的确诊方法如下:
1、临床表现:患者一侧面部表情肌、眼睑、口轮匝肌不自主抽动,情绪紧张、激动、劳累时症状加重,严重时引起睁眼困难、口角歪斜。好发于中老年人群,女性略多于男性,是诊断面肌痉挛的主要依据;
2、辅助检查:磁共振断层血管成像,即MRTA,可见面神经根部血管压迫;电生理检测可见异常肌电位,对诊断面肌痉挛起辅助作用。
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三叉神经痛会自愈吗
尚寒冰
主任医师
神经外科
三叉神经痛难以自愈。如继发性三叉神经痛常由肿瘤因素引起,随着肿瘤逐渐增大,三叉神经痛的症状逐渐加重,甚至出现颅神经损伤,或压迫小脑导致共济失调以及偏瘫等严重并发症,应尽早手术治疗。对于原发性三叉神经痛,虽经过药物治疗后可有不同程度的缓解,但易反复发作。三叉神经痛可导致剧烈的疼痛,多数患者在多次发作后会寻求药物治疗或外科治疗,很少能不经过治疗达到自愈。
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面肌痉挛能手术治疗吗
尚寒冰
主任医师
神经外科
面肌痉挛唯一有效的外科手术方法为显微血管减压手术,从美国杰内塔教授创立至今,临床大概经历五六十年的历史。目前已成为有效、标准化、安全的手术方式,但手术对于术者的显微外科技术、经验有较高的要求。在经验丰富的神经外科医生操作下,手术有效率可达90%以上。建议患者选择开展微血管减压手术经验丰富的神经外科中心去治疗。
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三叉神经痛会引起牙痛吗
尚寒冰
主任医师
神经外科
三叉神经第二支、第三支疼痛发作时,可累及到口腔内的上牙槽、下牙槽,常被误诊为牙痛。很多患者选择到口腔科拔牙治疗,但即使下牙槽一侧牙齿全部拔除,疼痛仍然不能缓解。
说明牙痛与三叉神经痛虽然表现形式相似,但属于完全不同的两种疾病。牙周疾病或牙髓炎引起的牙痛,疼痛性质表现为搏动性酸痛、胀痛,常由冷热食物所诱发,疼痛持续时间较长;三叉神经痛发作突然、骤起骤停,典型症状为闪电样、电击样疼痛。
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面肌痉挛预后怎么样
尚寒冰
主任医师
神经外科
面肌痉挛一旦发病,大多数患者的疾病处于缓慢进展的过程,很少有患者达到痊愈。面肌痉挛严重影响患者的生活和社交,建议首选外科手术治疗,目前唯一有效的手术治疗为微血管减压手术。药物治疗和肉毒素治疗无法解除病因。根据文献报道,各个神经外科中心手术治疗面肌痉挛的治愈率各异,但总体可以保持在80%-90%的治愈率。
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面肌痉挛手术后复发怎么办
尚寒冰
主任医师
神经外科
面肌痉挛术后复发的原因较多,如术中责任血管遗漏、术中植入垫片移位,以及术后植入垫片周围形成肉芽肿包裹,肉芽肿变硬对神经造成新的压迫,引起面肌痉挛症状的复发。术后复发分为短期复发和远期复发,其中远期复发指术后1年以上再次复发。短期复发以继续观察为主,部分患者存在延迟缓解的现象。远期复发者可以辅助使用药物治疗、肉毒素注射、二次微血管减压手术,以缓解症状。
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烟雾病的手术方法有哪些
尚寒冰
主任医师
神经外科
烟雾病的手术方法如下:
1、脑血管直接重建手术:包括颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术,或枕动脉和大脑中动脉分支吻合术,属于血管直接吻合;
2、脑血管间接重建手术:将头皮、颞肌、硬脑膜的血供,与缺血脑组织血供发生间接重建,包括颞肌贴敷手术、硬膜翻转手术、颅骨钻孔等手术方法;
3、脑血管直接间接重建手术:颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合,联合颞肌贴敷、硬膜翻转,达到改善患者症状,改善脑灌注的目的。
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