王红星的科普
抑郁症初期症状有哪些
王红星
主任医师
神经内科
抑郁症初期症状具体如下:
1、早期就诊期间是以躯体症状为主诉,如患者可以出现消化系统症状,消化系统在人体是最长的,因此当有抑郁症时,消化系统也会首当其冲出现相应表现,最常见表现是胃饱胀感、食欲下降,看见饭也不想吃,吃饭量也小。因此个体常常体重非常轻,体重快速下降以后,还常常就诊于内分泌科,实际内分泌也没问题,这时查消化科胃镜、肠镜也没有问题。所以消化系统会首当其冲受累,所以有相当一部分的早期抑郁症患者就诊于消化科;
2、早期时有疼痛或头部的不舒服,或睡眠不舒服,疼痛、睡眠不好、头晕、耳鸣这些症状常常就诊于神经内科,早期会出现不开心和兴趣下降。可看到临床上有部分个体,会以躯体的其它不舒服就诊于消化科和神经内科之外的其它科室,这些科室的主诉可看到这些个体,经过相应科室的检查,没有发现目前所公认的相应疾病的异常生化指标,这时也要当心这些个体存在不开心和兴趣下降的情况。
所以在抑郁症早期时,这些个体常常就诊于综合医院的其它科室,当最后能够确诊时病情已经比较重,需要药物干预。
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自闭症语言训练
王红星
主任医师
神经内科
自闭症的语言训练是非常专业的领域,通常需要具有心理学背景的或能够掌握知晓儿童神经发育心理学发展背景的老师或特教来进行训练。要按照患儿语言发育的规律,如一个单音节词的掌握,从一个单音节词到双音节词,再到成语或词语,再到一句完整的话,再加上有形容词的话,逐渐语言能够从单一一个单词到2-5个词或更复杂的话的训练。所以语言的训练一定是要找专业的康复机构或专业人士来帮助患者,因为这是非常独特的专业。而语言交流对于自闭症患儿来讲,具有非常强的特征性,特征性在于自闭症的患儿随着年龄增大,语言应该像正常儿童一样的变流利,能够适应周围环境。
但是自闭症的患儿不行,自闭症患儿的语言最大的障碍有两点:
1、语言无法表达,根本没有建立起来语言交流;
2、自闭症患儿初期语言建立,随着发育应该变的更好,但却有 语言倒退,随着发育,语言能力远远不如初期语言能力,叫语言倒退。所以自闭症的语言表现有两点,最经典的是语言倒退,语言本身就没有建立。
对于自闭症患儿的语言训练,一定要找专业康复机构,专业语言训练老师,从单音节字开始,按照语言的建立过程,来逐一帮助、训练患儿。希望能够让患儿在集体环境中间快乐成长,不仅学习,而且有实践机会,能够与其他小朋友共同交流,这样会发育的更快、更好。
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测试抑郁症的方法
王红星
主任医师
神经内科
测试抑郁症的方法可以自评,最客观的是他评,他评意味着让专业人士来评估目前的状态。
现在由于新媒体高度发达,人们可以通过微信、手机终端、APP、电脑终端,来获得所谓的自评抑郁量表,其实当评不评或怎么评,自己一定要知道,抑郁症的核心症状是伤心和兴趣下降。
抑郁症的核心只有这两条,不开心以及兴趣下降,这两条有一条时,要当心自己是不是有不开心或者有抑郁。如有人骂自己或有人说自己,自己不开心但并不等同于抑郁症。
一旦有抑郁病或抑郁症,有一定社会严重程度,或有病程标准,通常病程标准是2周,即持续状态要连续达到2周以上,同时还有社会功能受损。
社会功能受损即原来能够工作的能力有所下降,原来工作程度目前不能够胜任。所以判断时,自己不开心,兴趣下降,同时还有其它症状。
最关键的是影响自己,不能够正常 上班,不能够与人交往,不开心时还有负向情绪或极端不想活的念头,这时要当心自己是不是需要积极就诊,求助于专业人士。
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自闭症可以治愈吗
王红星
主任医师
神经内科
自闭症治疗具有一定挑战性,因为面对的是大脑发育晚或大脑发育慢的状态。自闭症可发生在出生之后很短的几个月,也可发生在出生以后如2-3岁,所以治愈程度取决于个体严重程度和对个体的训练、康复和帮助的程度。若个体比较轻,临床上也能看到,这些个体经过积极训练、锻炼,能够得到与同龄儿童一样的交流水平。神经发育比较晚的个体,康复起来有一定难度,除康复以外,一定要给予营养神经细胞的药物,来帮助促进患儿快速发育。
除在学校康复,实际上康复手段还有很多,对于患儿四肢触摸,通过触摸患儿手、脚、背,这些外周感觉冲动、感觉刺激可传到大脑中间,帮助患儿感觉中枢快速发育,也有助于患儿的恢复效果。因此,预后完全取决于个体的严重程度与对患儿康复治疗的投入程度。
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自闭症儿童训练的方法
王红星
主任医师
神经内科
自闭症患儿训练的方法在国际上有公认方法,即在固定范围内设置场景训练,如在自闭症患儿的家里,可明确划分功能区,如哪些区域是休息区,哪些区域是吃饭区,哪些区域是活动区。
把这些固定区域划出来,在一定的空间中训练患者,和患儿每天训练的过程中,对患儿形成一种反射,形成一种习惯。
所以患儿能够在这个区域像正常患儿一样知道每天几点起床,要起来干什么,生活自理,什么时候吃饭,什么时候该干什么,这是一种康复训练。在有些康复机构,有局限空间功能明确的一种训练。
另外一个是在康复机构中间的训练,还有其它方面训练,如语言、行为、社交训练即和同龄患儿交流,这些训练实际上做起来相当有难度。
通过特殊游戏,特殊场景,需要训练的老师具备心理学知识或神经发育的知识,或儿童心理学发育的知识,才能够和患儿 详细的或很融洽的沟通。
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精神病有哪些
王红星
主任医师
神经内科
精神病学本身范围广泛,其描述个体大脑功能异常状态下的各种表现。精神病按照新的诊断标准,可从儿童到老年各个人群涉及,如最早的神经发育障碍,到精神分裂症,到双相情感、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、人格障碍、控制障碍,到后期老年痴呆,是神经退行性病或神经认知障碍,涉及的范围非常广泛。
但是在其中,如果以自制力完整不完整,或以自制力受损的严重程度来分析,通常所说的精神病主要是指重型精神疾病,或自己不承认自己有病的一类精神疾病,作为典型精神病。如典型的严重精神病都没有自制力或自制力缺失,患者不会主动就医。所以重型精神病或精神病,主要是指重型具有自制力损伤的不承认自己有病,具有毁损自己或给社会带来伤害的一类精神疾病,主要是精神分裂症和双相情感障碍,或者具有冲动打人攻击的躁狂症,这是典型的重 型精神疾病。
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强迫症有哪些症状
王红星
主任医师
神经内科
强迫症是临床上最常见的好发于年轻人中间的一种神经系统疾病或脑疾病,常常表现为强迫想法和强迫动作。而强迫的想法可以表现为多种形式,如当脑海里想动的时候,同时另一个想法就会出现,所以当想好的事情时,脑海里就出现坏的事情,当想上的时候就想向下,总是有对立想法。因此个体会感到非常不能自我控制,想控制而又不能控制,所以强迫有两大特征,即明明知道没有必要这么去想或明明知道没有必要这么去做,但是自己又不能控制,因此带来了很多紧张、焦虑,以及其它附属症状的出现。
出现强迫动作时,通常认为能够缓解强迫想法所带来的附属症状,如焦虑、不高兴或其它症状。因此,在一定程度上可理解为当出现强迫动作,意味强迫症发展到下一阶段,已超越强迫想法,因此是先有强迫想法,才有强迫动作。
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怎么治好强迫症
王红星
主任医师
神经内科
强迫症治疗具体如下:
1、药物治疗:药物治疗主要是五羟色胺再摄取抑制剂,包括几种药物,氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀,这些药物都可以治疗强迫症。但最经典的治疗强迫症的药物是三环类药叫氯丙咪嗪,因为三环类药物不良反应比较多,所以在市面上少见。但是药物治疗强迫症是金标准,当后来的药物要治疗强迫症时,通常和氯丙咪嗪的效果相比较,实际上除了用抗强迫症的药物,还有增效药物,如小剂量的抗精神病药物,一定要在医生的指导下去使用;
2、非药物治疗:目前除了各种各样的神经调控,如经颅交流电、经颅直流电、经颅磁场等,这些可直接调控神经细胞,也可有部分疗效。此外,很重要的非药物治疗是心理治疗,有很多人出现强迫症,有一定的性格基础或应激事件。因此心理治疗要改变个体对于某些事情的认知看法和自己性格 上的不足。所以在药物治疗的基础上,采用非药物治疗和心理治疗也十分重要。
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真假自闭症孩子的区别
王红星
主任医师
神经内科
真自闭症患儿和假自闭症患儿应该加以鉴别,临床上或者在小区中能够看到有些患儿不擅长与人交往或说话害羞,或更喜欢与物体交流。所以要首先掌握的是自闭症本身的核心症状。
自闭症核心症状如自闭这两个字一样,指的是个体常常沉浸在自己的独立世界中,不擅长和周围环境、人、亲人、同龄儿童交往,不能够很好的交流,眼光不能很好的接触,行为不能很好的融入。
所以自闭症患儿常常自己玩自己的,所以自己和没有生命物体来玩,如可以用嘴舔,还有特殊方式如走路踮着脚跟走,爱旋转、爱看光、爱摆弄机械性旋转或运动的物体。
有时这些个体还有尖叫、特殊感觉,如感觉过敏、迟钝,有些患儿常常盯着特殊的光来观察,这些都是自闭症。
假自闭症表面上看具备有与自闭症患儿外表一样的方式,如不擅长表达、沟通能力低、不善与同龄人交 往。
当仔细观察时,可发现这些假自闭症患儿,还具备很强的能力,如与亲人能够用目光交流,语言能够很融洽的交流,和亲密的小朋友可以密切交流。
所以这时可观察这些患儿可能不是真的自闭症,可能具有自闭症临床表现,但并不是真的自闭症。因为这些儿童能够适应和同龄人相同的社会环境,如能够正常上学,能够完成自己的学业任务。
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抑郁症可以根治吗
王红星
主任医师
神经内科
抑郁症在一定程度上可以根治,要分析抑郁症的类别,抑郁症目前笼统的讲可分为两大类,国际标准中抑郁症可分为八大类,抑郁症按照目前最新的美国标准,可以分为八大亚型。但目前可以分为两大类病因,如是由心理社会应激因素引起的叫应激因素引起的抑郁障碍;素质因素引起的通常和个体性格密切相关。
性格和身体素质以及遗传背景有关,和构成自己身体的这些细胞的材料密切相关。这种疾病治疗起来时间较长,而由环境因素应激引起的这类抑郁症,预后效果非常好。
所以在治疗时,应分析大概因素是素质因素引起,还是后天环境因素引起。环境因素引起的通常在临床上治疗一段时间,就可将药物尽量达到维持剂量,缓慢减下来,随着环境因素的缓解或清除,个体通常也会自愈。如果是素质因素引起,需要相对长时间乃至更长时间的长期使用。
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