糖尿病患者在血糖控制理想的情况下，可以适当食用番石榴。番石榴是低升糖指数的水果，在血糖＜14mmol/L的情况下，可以考虑餐后2小时左右吃半个左右番石榴；当血糖＞14mmol/L，考虑血糖控制不理想，暂时停止吃水果。这个问题涉及到，糖尿病患者每次摄入的总热量、营养结构、还有每种食物的升糖指数，几个不同的概念。糖尿病患者在限定每日总热量的情况下，各种食物的结构，比如主食、蛋白质、脂肪、蔬菜类、水果类，等几种饮食结构都要适当摄入，以保持身体对各类营养结构需求的平衡。临床上把食物的升糖指数分为低、中、高三个级别。高升糖指数的水果，包括香蕉、榴莲、龙眼、荔枝等。低升糖指数的水果，包括番石榴、白肉火龙果、圣女果、柚子等。

血糖太高，超过10mmol/L，是不建议吃水果的，在血糖控制理想的情况下，糖尿病患者可以适当吃低升糖指数的水果。每种食物的升糖指数都是不一样的，通常把食物的升糖指数，分成低、中、高三个类型，而低升糖指数的水果，有以下常见的几种，比如柚子、柠檬、白肉火龙果、圣女果、草莓、杨桃、偏酸的猕猴桃等。糖尿病患者应该尽量避免吃高升糖指数的水果，比如香蕉、榴莲、龙眼、荔枝等，以免引起血糖较大的波动，吃水果每次适量即可，可以在两餐之间来吃，比如早上10点左右，下午3点左右，进食后要复测血糖，有助于帮助反馈指导饮食调整方案。

如果去看望糖尿病患者，带的东西可以围绕帮助患者饮食和运动控制两个类型选择，具体情况如下：1、食物类型：要尽量避免高升糖指数的食物，可以带低升糖指数的食物，比如牛奶、鸡蛋、无糖燕麦片、糙米等，水果可以带圣女果、柚子、草莓、番石榴等适合糖尿病患者吃的东西。2、日常用品：比如一些小的运动辅助工具，像护膝、护腕、瑜伽球、瑜伽垫、呼啦圈、跳绳、握力球等。以上都是有利于糖尿病患者控制血糖、改善病情的礼物。

1型糖尿病和2型糖尿病的区别，主要是以下几点：1、发病年龄不同：1型糖尿病发病的患者，年龄一般比较年轻，主要是几岁到二十几岁之间，而2型糖尿病的患者，主要集中在40岁以上的中老年患者；2、发病的症状和特征不同：1型糖尿病的患者起病急，血糖波动较大，三多一少的症状很明显，多饮、多食、多尿、体重下降，常合并有糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。而2型糖尿病患者起病较慢，典型症状不多，不到50%的患者出现三多一少的症状，而且血糖波动不大，没有自发酮症的倾向，主要以慢性并发症为主，比如糖尿病血管病变、糖尿病神经病变等；3、胰岛功能不同：1型糖尿病的患者，主要是胰岛素分泌的绝对缺乏，而2型糖尿病的患者，主要是胰岛素的抵抗为主。比如同样是瘦子，1型糖尿病就像没吃饱的瘦子，而2型糖尿病像吃饱了，可是吸收不了的瘦子一样；4、治疗方案不同：1型糖尿病由于是胰岛素分泌的绝对缺乏，导致要依赖皮下胰岛素注射来降糖。而2型糖尿病则不同，主要是根据血糖和并发症的情况，来制定降糖的方案，可以口服降糖药，也可以皮下注射胰岛素。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：正值壮年的男性，因工作原因经常应酬吃饭，1个月来感到明显疲乏无力前来我院就诊，既往并没有特殊慢性病，检查才发现原来是因为血脂太高，血液黏稠导致混合性高脂血症，经过非诺贝特胶囊联合瑞舒伐他汀钙片降血脂治疗后疲惫感改善，精神好转，病情控制稳定。【基本信息】男、41岁【疾病类型】混合性高脂血症【就诊医院】广州医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】口服药物（非诺贝特胶囊、瑞舒伐他汀钙片）+饮食调整（低油低脂饮食）【治疗周期】住院治疗7天，长期门诊随访【治疗效果】患者疲乏、无力感改善，病情控制稳定一、初次面诊5月的一天门诊来了一位中年男性患者，穿着讲究，但是人比较胖，脸上显得没有精神。他懒散地坐下表示最近挺累，总感觉打不起精神，疲劳犯困。原来患者最近经常应酬吃饭，大量喝酒。经询问得知患者既往无特殊疾病史。给他抽血筛查，结果提示血脂：甘油三酯20.67mmol/L，总胆固醇7.64mmol/L，均明显升高。结合患者症状，最终确诊为混合性高脂血症。二、治疗经过由于通过检查发现患者的血脂明显升高，如不立刻加以控制，可能会造成多个系统比如消化系统、心脑血管系统、内分泌系统的功能紊乱和疾病。与患者沟通可能带来的严重危害后，建议他入院评估及治疗，患者同意入院治疗。入院后给予患者完善尿酸、血糖、血常规、肝功、肾功、心肌酶等检查，均提示正常，双侧颈动脉彩超也未见异常。排除服用降血脂药物禁忌之后，我为患者选择降血脂的方案。我告诉患者，由于其总胆固醇和甘油三酯均明显升高，此时需要口服非诺贝特胶囊联合瑞舒伐他汀钙片同时降低甘油三酯和胆固醇。但是每种药物都需从小剂量开始，分开早晚服用，避免血药浓度显著升高以及联合用药可能带来的肝脏损害。治疗期间都要定期复查肝功能和血脂变化，及时调整药量。同时进行饮食结构调整，避免高脂食物和烹饪用油，改用植物油炒菜，增加蔬菜的摄入量。三、治疗效果患者入院排除用药禁忌证之后，给予口服降血脂药物以及饮食结构调整，通过双管齐下，住院治疗1周后患者感觉到疲乏、无力感明显改善，身体轻盈许多，复查血脂提示甘油三酯10.6mmol/L，总胆固醇6.86mmol/L，与之前相比明显下降，说明病情好转，予以出院，并嘱咐患者继续门诊定期复查。四、注意事项患者经过1周的休整，整个人的状态改善较多，看着其脸上神采逐渐恢复，作为主管医生的我也很是欣喜。但为防止患者病情反复发作，需要提醒患者注意其病情好转是有赖于此段时间严格的饮食控制以及药物治疗，现在血脂还没完全恢复正常，出院后仍需要坚守目前的饮食要求，避免进食油腻食物，禁止饮酒，以免导致病情复发。另外，在家休养期间，还需要注意每天饭后1小时左右可以适当运动，如跑步或者快走，加快食物代谢，也有助于改善血脂。五、个人感悟从本例患者身上可以看到现代人的生活饮食习惯，虽然食物不再缺乏，但过多的高脂含量食物对身体造成的负担，已超过身体所能代偿的程度。通常早期混合性高脂血症并没有明显症状而容易被忽略，但如果不及时发现并治疗，过高的血脂可能引发急性胰腺炎，血管壁中脂类长期堆积也是发生心脑血管疾病的隐患。但在治疗方面，由于患者明显升高的血脂与其平时的饮食习惯密切相关，所以在药物控制同时，需要结合改变高热量饮食习惯，才能从根本上减轻身体脂代谢负担。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：小吴是一名带毕业班的年轻老师，经常熬夜批改作业。一次感冒好转，突然感觉到颈前和耳朵疼痛，有时候还感到怕冷，轻微低烧，甲状腺触痛明显。检查结果提示甲状腺素轻微升高，血沉升高，诊断为亚急性甲状腺炎。给予药物治疗后，其颈前、耳朵疼痛感逐渐缓解，病情逐渐恢复。【基本信息】女、29岁【疾病类型】亚急性甲状腺炎【就诊医院】广州医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物（塞来昔布胶囊）【治疗周期】门诊治疗1周，定期复查【治疗效果】颈前疼痛明显缓解、耳后疼痛消失一、初次面诊门诊来了个年轻的患者小吴，原来是一名人民教师，今年带毕业班，经常熬夜批改作业，就诊前半个月感冒了，就诊前1周好不容易感觉好点，突然出现颈前疼痛，一点感冒症状都没有，反而连带耳后都痛起来了，自己测体温37.4℃。通过触诊发现其甲状腺轻度肿大，偏硬，而且有明显触痛。于是给其进行甲状腺功能检查，显示FT3：4.70pmol/L，FT4：24.77pmol/L（轻度升高），TSH：0.907uIU/ml。甲状腺彩超提示亚急性甲状腺炎改变。结合患者症状、体征以及各项检查，诊断考虑亚急性甲状腺炎。二、治疗经过把检查结果和诊断考虑给患者解释，告诉患者亚急性甲状腺炎通常与病毒感染有关，比如流感病毒、柯萨奇病毒等，通常在感冒、咽炎后发作。由于甲状腺滤泡遭到破坏，以及炎症的发生，甲状腺的位置会有不同程度的疼痛，甚至放射到耳朵、头部，甚至会出现体温上升。患者的甲状腺功能检查提示甲状腺素轻度升高，血常规虽然白细胞正常，但血沉升高。于是给患者口服塞来昔布胶囊，并嘱咐患者多饮水，以助于炎症因子的代谢，同时改善发热症状，叮嘱患者要注意劳逸结合，避免熬夜、劳累。三、治疗效果1周后再次见到患者，患者表示颈前疼痛已经好转很多了，耳朵疼痛症状已经消失，用药期间也未发生任何不适症状。随后触诊其甲状腺，只有在用力按压的时候才有些许触痛，病情基本恢复，体温36.8℃，患者对此治疗效果感到满意。嘱患者每个月定期门诊复查甲状腺功能检查和血沉。四、注意事项很高兴患者病情得到康复，虽然可以回到工作岗位，但建议患者依然不能过于劳累，尤其不能熬夜批改作业，以免已经改善的病情再加重。近期饮食上宜清淡，多进食维生素及矿物质丰富的蔬菜、水果。保证每天的能量供应，增强体质。应避免剧烈的运动加快代谢，加重心脏及身体的负担。可以选择散步、骑车等运动方式。每个月来门诊复查甲状腺功能检查和血沉，及时了解甲状腺激素的变化。五、个人感悟亚急性甲状腺炎多发生于青中年女性，就如本篇中这位年轻老师。如果近期有上呼吸道感染史，出现颈部疼痛，可能伴有怕热、多汗、心慌，甚至肌肉疼痛、发热等症状，应筛查此病。本患者属于亚甲炎的轻症类型，该疾病甚至可引起甲状腺毒症，导致甲状腺激素明显升高，后期还可能因为炎症使得贮存的甲状腺激素释放殆尽，而出现甲减的表现。这时候作为医生，保持对患者的随访，有助于患者定期复诊，并及时调整治疗方案。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇50岁中年大叔2个月前出现咽痛，当地医院诊断急性咽炎，给予抗感染治疗好转。此后咽痛仍反反复复，半个月来经常体温升高，来我院就诊，完善相关检查后考虑亚急性甲状腺炎。给予药物口服后，症状逐渐缓解，病情控制稳定。【基本信息】男、50岁【疾病类型】亚急性甲状腺炎【就诊医院】广州医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物（依托考昔片+甲泼尼龙片）【治疗周期】住院治疗6天，1周后门诊复查【治疗效果】颈前疼痛明显缓解，体温逐渐下降至正常一、初次面诊患者男，50岁，详细询问病史后得知，患者2个月前咽痛，当地医院就诊考虑急性咽炎，给抗生素抗感染后，咽痛已经缓解了。半个月来又出现咽痛，但是这次位置靠下，还经常下午开始发烧，最高的时候达到39℃。这次就诊呼吸科时，发现他说的咽痛位置不对。经过甲状腺查体，发现轻度肿大，且质地硬，触诊的时候患者有压痛。抽血查甲功显示FT：36.31pmol/L，FT：420.46pmol/L，TSH：2.15uIU/ml，甲状腺相关抗体阴性。血常规检查白细胞12.75×10^9/L，中性粒细胞9.25×10^9/L，血沉41mm/h（升高）。甲状腺彩超提示亚急性甲状腺炎改变。结合患者症状、体征以及各项检查，诊断考虑亚急性甲状腺炎。二、治疗经过诊断明确后，建议患者住院治疗。对诊断了解后，患者的依从性明显提升了。入院后给患者排除其他发热可能，结果显示结核分枝杆菌干扰素阴性，抗核抗体、抗体双链DNA、类风湿因子均阴性，胸部CT未见异常。未有其他原因导致发热的证据。考虑发热为亚急性甲状腺炎引起。起初给予口服依托考昔片抗炎治疗，服用3天后，患者反馈颈部疼痛仅是轻微缓解，且仍见反复发热，体温最高38℃。于是停用依托考昔片，改用甲泼尼龙片口服抗炎，2天后患者颈前疼痛症状明显缓解，且体温峰值逐渐下降。三、治疗效果给患者改用糖皮质激素甲泼尼龙片治疗后，颈前疼痛明显缓解，体温逐渐下降至正常。住院6天时患者好转出院，叮嘱患者注意复查。患者出院1周后复查血常规、血沉和甲功，结果显示患者白细胞计数、中性粒细胞计数恢复至正常水平，甲状腺功能基本恢复，患者对此治疗效果比较满意。四、注意事项很高兴患者经过住院期间的积极治疗，颈部疼痛明显缓解，亚急性甲状腺炎也得到了控制，体温也降至正常。但是仍然需要叮嘱患者生活上仍需避免劳累，做到不熬夜、不吸烟、不喝酒。同时注意每日饮水量充足，饮食上做到清淡而富有营养。可以多进食蔬菜、水果以及优质蛋白质，比如鱼肉、瘦肉等。平时自我监测体温、心率，定期复查血常规、血沉，切忌自行停药，根据病情恢复的情况调整糖皮质激素用量，逐渐减量。同时定期复查甲功，根据甲功变化适时调整治疗方案。五、个人感悟由于对甲状腺位置的陌生，很多患者并不能确切的分辨出咽痛和甲状腺疼痛的区别。就如本文这位患者，出现咽痛反复不能好转，甚至出现发烧，再次就医时才了解到是亚急性甲状腺炎引起的。轻型的亚急性甲状腺炎患者，通过口服非甾体类抗炎药就能缓解局部疼痛和全身症状。但对于中重型的患者，需要服用糖皮质激素才能明显缓解疼痛。且症状改善后需要逐渐减量而不能突然停药，避免疾病反复和恶化，且突然停药可能导致疲乏无力等激素撤退反应。这些都是患者治疗过程中最容易忽视的细节。

如果发现自己血糖高，没控制好，常可以从这几个方面找原因：1、饮食因素：主食太多，高热量饮食或者喜爱吃高升糖指数的食物，都会直接导致血糖明显升高，需调整饮食后监测血糖的波动情况。2、运动量不足：患者在三餐后，需要散步半小时或者选择慢跑、快走等运动方式，可以改善餐后的血糖。3、不良生活习惯：比如熬夜，较大的工作、生活压力或者负面情绪等，都会影响身体各种激素的分泌，从而导致血糖升高，需避免生活中形成不良习惯。当以上因素调整之后，若患者血糖仍然高，则需要在医生的指导下调整药物来治疗。

血糖高是否可以不用药，需要根据饮食控制和运动锻炼之后血糖改善的情况确定，具体情况如下：1、可以不用药：如果检查发现血糖升高，通过科学控制饮食和适当运动调整之后，空腹血糖可以控制在5-6mmol\/L，餐后血糖或者随机血糖可以控制在7.8mmol\/L之内，就不需要服用降糖药，只需要定期监测血糖情况，并且每年筛查糖尿病并发症的情况即可。2、需要用药：如果运动和饮食调整之后，血糖依然不能有效控制，就要在医生指导下选择适合的降糖药服用，以免疾病未达到控制，加速糖尿病并发症的发生、发展。

快速血糖偏高常见以下几个可能：1、糖尿病前期或糖尿病：空腹血糖在6-7mmol\/L之间，餐后或随机血糖在7.8-11.1mmol\/L之间，通常是糖尿病前期。而空腹血糖超过7mmol\/L，餐后两小时或随机血糖>11.1mmol\/L，一般就可诊断为糖尿病，此时需要完善葡萄糖耐量试验以明确诊断。2、身体处于应激状态：出现生理性的血糖升高，比如感冒、牙龈炎、尿路感染、肺炎等各种感染期、身体创伤等，造成了应激性的血糖高，此时需要待身体应激期恢复后再复测血糖。3、药物性因素血糖升高：比如因某些疾病需要口服糖皮质激素、甲状腺激素、噻嗪类利尿剂等，此时需要停药后复查血糖加以鉴别。