神经性耳鸣就是没有找到其他的原因，一般也不至于的引起耳聋。一般因为耳鸣会引起的聋，其实这很可能是个伴随的症状：像梅尼埃病患者有耳鸣，反复发作，则患者听力会下降，带来听力的损失，甚至是耳聋；像颅内的问题，比如颅内桥小脑角的肿瘤伴有耳鸣，也会带来听力的逐渐下降，但是这都和疾病有关。如果没有任何的疾病，仅仅有一点耳鸣，一般是不会聋的。当然随着人的年龄的增加，不会因为患有神经性耳鸣，就不会患有其他疾病，比如患者有耳鸣，但也可以出现突发性聋，突然听力下降了，这个是有可能的。但是如果没有什么特殊的问题，耳鸣不会发展成聋，从临床病情的发展上，是不存在的。耳聋就是由各种原因引起，不会因为耳鸣没有其他的病。随着年龄的增加，病人的耳蜗功能会退化，听力也会下降，但是这不是因为耳鸣引起来的。

突然出现听力下降，尤其是觉得一点都听不到了，一定要赶快到专科医院治疗。突然听力下降了很多，觉得一点也听不见了，最主要的是，要排除掉突发性聋，因为突发性聋，是因为病毒或者是血管的因素，从病因上来说，带来整个内耳的微循环的障碍，有时可能是，小血栓或者血管痉挛，带来比较严重的听力下降。一定要及早的到医院治疗，因为突发性聋，是中年人很常见的致聋的因素。它的疗效跟患者就诊的时间，是有密切关系的，如果尽快3天之内就来治疗，可能预后要更好，如果拖了一星期或者两星期才来治疗，很明显会影响到治疗效果。所以一定要及早判断是不是突发性聋，一定要及时的给予治疗，尤其是本身就有病因，如糖尿病、高血压或病人非常疲劳，经常不锻炼，这些都是引起突发性聋的，比较常见的诱因。还有其他的原因，引起突然的听力损失，就像游泳，有的就是突然觉得听不好了，可能是耵聍栓塞泡以后出现的。老年人糖尿病、高血压，也可带来突发的听力下降。不论什么时候，出现突发的听力下降，都要紧急就医。有些孩子，突然耳朵疼，听力下降，可能更多的是中耳炎。但突然出现的听力下降，是一定要警惕的，不要耽搁。如果是慢慢的下降，可以稍微缓缓治疗，若是突发性的，一定要及时的到医院就诊，判断到底是哪一类型的问题，给予针对性的治疗。

传导性耳聋大多是能治好的，根据发病原因，是在外耳还是在中耳，有很多的办法来治疗。如果是中耳炎、中耳胆脂瘤，可以通过手术，把胆脂瘤清理干净。如果听骨链受损，可以做自体骨的听力重建，或者做人工听小骨的听力重建。传导性耳聋手术重建听力，是耳鼻喉科医生，很重要的方面。另外还有其他原因，引起的传导性聋，包括老人和小孩分泌性中耳炎引起的传导性聋，小孩腺样体肥大，手术或鼓膜置管都可以治疗的。老人可以根据他的情况，做鼓膜穿刺，如果反复有传导性聋，中耳的积液，也可以做鼓膜置管。总之，先保守，然后有创，还是有很多的办法。如果是外耳的原因，耵聍栓塞或者是外耳湿疹，可以根据它的病因，来进行治疗。对于大多数的传导性耳聋，都是有很好的效果的。

内耳眩晕症的表现，其实主要是眩晕。眩晕症，肯定它的表现主要是眩晕。发作的时候他才眩晕，天旋地转、恶心呕吐。病人对外界平衡判断失误，病人感觉自己在转，其实病人根本没有转，是一种错觉，这个叫整个眩晕。根据不同病因，其实表现是有差别的，有的差别还很大。在发作的时候表现在诱发体位，他会出现天旋地转、伴随恶心呕吐，这是它的典型表现。不在诱发体位时，病人感觉到行动，或者行走过程中肯定不可避免地要动头，刺激不强烈时，病人会有头晕的感觉，这是一般的耳石症。主要是发作的时候天旋地转、视物旋转、眩晕的感觉，持续十几秒到几十秒，这是典型的内耳耳石症的表现。另外梅尼埃病就和耳石症又不一样。它这个眩晕持续的时间要更长，持续的时间可以几个小时，至少20分钟以上，甚至可以到12个小时。如果持续时间较长，一般可能持续数个小时，考虑可能是梅尼埃病发作引起来的。同时可以伴有听力下降、伴有耳鸣、伴有耳闷，这是梅尼埃病眩晕的表现。当然整个眩晕、整个视物旋转，可以伴随恶心呕吐，病人紧张、焦虑，这些症状都是可以有的。另外前庭性偏头痛的眩晕表现是发作的时候也可以视物旋转、天旋地转，持续时间从5分钟到3天，当然也不一定是整个一直在转，但是可以短、也可以长，对病人的影响能达到这么长的时间，这是最常见的几种眩晕疾病。另外还有个稍微较常见的疾病，即前庭神经炎，一开始可以非常晕、天旋地转、视物旋转，非常严重，并且起不了床，没有办法独立行走。整个症状可以慢慢减轻，但后面伴随着头晕症状，可以持续的时间很长。不同的疾病，有不同的特点，包括发作时间、诱发因素，这些都可以有不同。有这些问题时，要到耳鼻喉科来，仔细查一下。另外还要提醒大家，如果伴有中枢症状，出现口齿不清、肢体麻木、吞咽困难，包括视物成双等中枢症状，一定要去急诊、去神内科看。内耳眩晕即便是再晕，都没有什么大问题，但是神内的晕需要提前排除。

内耳眩晕症的检查问题，可涉及到的范围还是较大的。整个内耳包括耳蜗、前庭、半规管，其实是个整体，有的他眩晕厉害，就忘掉了听力问题。所以一般检查从内耳然后到中枢都要涉及，根据病人的情况，进行体位的检查，是可以帮助诊断耳石症的。如果体位没有诱出，要根据病人有没有听力下降来诊断。如果有听力下降，肯定要查听力，因为梅尼埃病、感音聋，或者突发性聋会影响听力问题。通过听力问题进一步推测是不是有梅尼埃病、是不是有突发性聋。有的在急诊室里，病人晕的厉害，就忽略了听力的问题。如果考虑到这个问题，可能很快确诊，这是基本的问题。如果最早出现突发性的眩晕和反反复复的眩晕，诊断要求是不一样的。如果是突发性的出现眩晕症状，被送到急诊室或者病人第一次发作，要排除中枢问题引起的原因，即排除脑梗、脑出血，或者小脑疾病引起的眩晕。需要做CT或者核磁来排除它，这种突发的在急诊室除了有针对性的检查，另外还有心电图，或者血液的化验，肯定都是要做的。因为要排除心脑疾患，以及全身性的疾病。对于内耳的眩晕来说，有更详细的手段来评估，包括听力学的、整个前庭的，目前最常做的前庭功能检查，包括视频眼震图、甩头试验，包括前庭肌源诱发电位、特殊的SVV等检查，都是需要来评估整个内耳的功能的。

美尼尔综合征是以前较陈旧的诊断，现在把它叫做梅尼埃病，这是教科书上给的正规的诊断。其实这个诊断是以最早描述这个疾病的法国医生的名字来命名的。最主要的临床表现是反复发作性的眩晕、波动性的听力下降，伴有耳闷，也叫耳闷胀的感觉，可以伴有耳鸣，这是梅尼埃病的四大症状。有这四大症状就可以诊断为梅尼埃病。眩晕的特点是反复发作性眩晕，前提是反复发作。如果是第一次发作，是不诊断梅尼埃病的，必须得反复发作，至少得两次以上。典型的梅尼埃病，可以有波动性，发作时听力下降，但是缓解期病人听力又好点，但是长此以往，反反复复发作，听力会越来越差。所以梅尼埃病是一个致残性的疾病，会导致残疾、听力波动，并且整个趋势越来越差，这是典型的梅尼埃病表现。另外，早期也可没有典型的听力下降。诊断标准是要求至少有一次测听检查，出现感音神经性的听力下降，根据下降的程度不同，会进行分期。轻的是1期，很差的叫4期。眩晕发作持续时间至少20分钟以上。如果仅仅是几十秒，或者几分钟，就不诊断是梅尼埃病，因为这个眩晕特点不像梅尼埃病的眩晕特点。梅尼埃病眩晕特点，一般都是20分钟以上，一般常见的是几个小时，最长可达到12个小时，这是梅尼埃病典型的眩晕发作和听力下降的特点。在发作期可以有耳鸣、耳闷，在缓解期可能是耳鸣更多见些，包括听力问题，可能更多见些。总之，有这四大特征就要考虑他是不是梅尼埃病，是梅尼埃病，还要考虑是发作期还是缓解期，在发作期和缓解期的治疗是不一样的。

血管性耳鸣在临床上叫血管搏动性耳鸣，患者会感觉到耳朵里有血管跳动的声音。在出现血管跳动的声音时，可以做压颈试验，就是把颈部的颈动脉一压，耳鸣马上就消失了，因为耳鸣是由血管搏动引起来。出现血管性耳鸣的原因有很多：1、耳蜗的局部原因，正常是听不到自己血管搏动的声音，这是得益于耳蜗本身自带的隔音系统，耳蜗本身是很深在的，埋到颞骨的岩部，是很深入的。大家知道颅骨其实是很坚硬的，比如看节目，足球运动员用头去顶球，耳蜗的周围都是致密的骨，整个耳蜗都是受到保护的，但是如果保护层比较薄弱，或者保护层出现了先天的畸形，就可以听到自己血管搏动的声音；2、有动静脉瘘，正常的动静脉是不交通的，如果有交通，也可以听到自己血管搏动的声音，本来血管搏动的声音不太大，结果因为有动静脉瘘，就可听到自己血管搏动的声音，所以血管搏动性耳鸣和血管因素有关；3、与耳蜗局部的微环境的变化。有一种病叫乙状窦的缺损或者是内耳的骨壁缺损，因为颅内里有很多血管、血窦，都通过颅骨里边的骨头，进行隔音的处理。但现在隔音处理跟不上，就会听到、出现血管搏动性的耳鸣；4、临床上其实很多这种血管搏动性耳鸣，有些病人，进行检查比如颞骨CT或者是核磁，有血管的肿瘤，叫颈静脉球瘤、颈动脉体瘤，就是本身的血管长了肿瘤，也会出现血管搏动性耳鸣，其实这相对比较少见。有些解剖的异常、很难看到，当然也是可以看到的。出现以上问题，还是那句话，如果血管搏动性耳鸣在逐渐的加重，要尽快到医院检查。如果不是很重，并且做了相关的排查，没有什么太大的问题，可以考虑长期观察。因为有时此病的处理起或者是筛查不是那么简单，但是如果有变化，一定要重视。

出现血管搏动性耳鸣，首先观察耳鸣的变化。许多这样的病人来门诊，可能已经经过了很长时间，没有太严重的变化，因为耳鸣症状不是很特异，也没有其他问题的变化。出现问题，一般要给病人大致筛查，做听力的检测，有没有听力的问题，测血压，还有甲功、贫血，都要询问，现在很多人做体检，可能没有这些问题。另外，做CT和核磁，检查有没有颅内的肿瘤、颅内的病变、颅内骨质的缺损等会带来该种问题。有的病人会发现有问题，有些病人没有这些问题，能够得到明确的答复。颅内的缺失，不容易修补，还有特殊的肿瘤，要根据病人的情况选择手术时机。但是绝大多数病人，不一定能找到明确的病因。患者需要长期的进行观察，有变化时再进一步的治疗，如果没有变化，就可以和它和平共处，不能太焦虑，也不能太放松，这是要注意的问题。

传导性耳聋，是耳聋的一种分型，是因为多种疾病引起耳朵对声音的传导的能力下降，出现听力下降，叫传导性聋。最常见的疾病包括，外耳的疾病和中耳的疾病，最常见的引起传导性耳聋的原因，叫做慢性中耳炎。通常说四炎一聋，在耳鼻喉科，引起耳聋的最主要的疾病是中耳炎。中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，它们都会引起传导性的听力下降，尤其是慢性中耳炎。慢性中耳炎，病人可能会有，反复发作的耳流脓，检查时会有鼓膜穿孔，有时流脓不严重，但是病人听力下降的比较多，有中耳胆脂瘤。它是因为中耳咽鼓管的功能不好，引起鼓膜的松弛部，整个陷进去，上皮逐渐增生堆积，形成中耳胆脂瘤，最严重的是，它就会不断的破坏听小骨。人体的206块骨，其中有3块听小骨，最小的像小米粒那么大。听小骨是传导声音最主要的3块骨头，也是人体最小的3块骨头。胆脂瘤会影响听骨，破坏听骨，影响声音的传导，带来传导性聋，是最常见的。还有其他原因，也会引起传导性聋，包括外伤引起的鼓膜穿孔，也会引起听力下降，包括耵聍栓塞，小孩、老人都比较多见的，铁耳屎堵塞了，或者是外耳道炎，包括湿疹，影响到耳廓的集音功能，带来传导性耳聋。最常见的引起传导性耳聋的原因，包括外耳的疾病、中耳的疾病。其中最常见的叫中耳炎，包括急性中耳炎、慢性中耳炎，还有分泌性中耳炎。虽然都是中耳炎。对于小孩来说，因为腺样体肥大，引起的中耳炎，有时不容易被发现。当孩子反应差，或者老师反映孩子有点问题，有时很容易被漏掉。老年人因为感冒，鼻腔里面有鼻窦炎，带来分泌性中耳炎。老人多半是单耳的，也有双耳，有的老人感冒就会出现，也是比较隐蔽，但所有的中耳炎都是可治的。所以有听力的问题，一定要及时的就诊。尤其是老人，觉得老人就应该听力下降，其实不是的，老人这种隐匿的分泌性中耳炎，临床上也特别多，本来可以更好，但是长期不重视，或许就漏掉了。分泌性中耳炎，必须到专科医院专科医生那里才能诊断，在社区或者是在诊所都是诊断不了的。老人和小孩，都是耳聋的重点人群，尤其是传导性聋，不论是老人还是小孩都是可治的，这是应该重视的一点。

耳朵聋了30年，要根据患者的情况分析，如果是梅尼埃病，本身的病程历史的特点，就是有波动性的听力下降，但是整体的下降趋势是逐渐下降的。如果是梅尼埃病，还在不断的反复波动，在一个波动期内，出现听力下降，进行积极的治疗，还是有提高听力的可能。如果听力已经稳定了30年，用任何的药物或者手术都没有变化，就要再进行进一步的考虑。耳聋30多年了，听力下降，他如果是慢性中耳炎，在反反复复的化脓、流脓的过程当中，就要根据中耳的情况，看是不是需要手术。如果经过手术，恢复了正常听力，病变清理干净，还可以用人工听骨来帮助患者恢复听力。这是传导性聋，虽然30年了，还是可以重新的来建立听力的传导过程。如果是感音神经性聋，若是梅尼埃病，还在波动，还可以治疗，如果是双耳听力都不太好，30多年了，就可以考虑佩戴助听器，不是靠药物治疗，还是要根据病情是否在变化，来进行判断。如果一个孩子生下来，耳聋了30年，就是说他现在30岁，基本不会说话，这样只能算是聋哑人了，就没有办法再进行新的治疗。如果先天性双耳极重度耳聋，现在医疗条件下，对于小孩子，要进行电子耳蜗植入，根据情况，要进行详细的评估，看符合不符合植入的标准。如果现在开始植入，进行语训，长大以后，还是可以回归正常人的有声世界，但是如果已经双耳极重度聋30年，已经是聋哑人，就没有办法再进行治疗。就耳聋来说，一定要从孩子抓起。现在对全国新生儿，都要进行新生儿听力筛查，也提醒所有的父母，筛查不是为了创收，也不是为了别的什么，主要是为了，筛查出双耳极重度感音聋的孩子，及早的进行干预，比较轻的，及早的给予助听器的刺激，经过语训以后，他们都可以学会说话，像正常的孩子一样上正常学校。如果在幼年时期，没有进行声音的刺激，长大以后就没有办法再学说话。对于不同年龄阶段的人来说，从儿童开始，就要注意，积极的配合做新生儿听力筛查。在学龄期，上幼儿园，上小学，国家还会有各种各样的筛查，不同的年龄，发病、几率和病种，都不一样，早早的发现，对孩子的发育有很大的好处。到了中年、老年，发现问题要及时处理，使听力及时救治的同时，如果不能靠药物和手术来治疗，也要尽可能的靠辅助设备比如助听器、还有振动声桥等其他的辅助设备，努力提高听力，以使不同年龄的人，都能健康的生活。