肺癌的临床表现比较复杂，取决于肿瘤发生的部位，病理类型有没有转移以及有无并发症。根据上面可以表现出症状体征的有无轻重以及出现的早晚主要以咳嗽，痰中带血丝，咯血，胸痛，胸闷，低热，声音嘶哑等等临床表现。有些患者还伴有消瘦，恶病质等全身症状以及肺外的其他症状，总的来说，肺癌早期可以没有任何症状，中央型的肺癌出现症状比较早而且重周围型肺癌出现症状比较晚，常常在体检的时候被发现。

临床上肺癌有很多种类型包括鳞状细胞癌、未分化癌、腺癌、肺泡细胞癌等，每一种肺癌都有不同治疗效果和预后，但无论哪种肺癌只要发展成晚期肺癌，治疗效果就会大大降低。要想达到更好的治疗效果应早发现、早治疗，一旦确诊必须及时治疗，只有这样才能争取治愈，患者诊断肺癌后需要充分评估肿瘤分期及驱动基因状态，不同的阶段选择不同的治疗。治疗办法包括手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗，同时在治疗过程中注意各种治疗的并发症及毒副反应的处理，保护患者的肝肾等脏器功能，只有这样患者才能有更好的依从性，获得最好的疗效。

原发性支气管肺癌的早期症状最常见的是咳嗽和血丝痰，咳嗽是因为肿瘤在气管内引起刺激性的干咳，同时可以伴有少量黏液痰，咯血是由于癌组织血管丰富，侵犯了血管壁以后肿瘤破裂，随着气管排到体外引起咯血。此外还可以伴有喘鸣、胸闷、胸痛、气急、近期体重下降、发热等，肺癌的早期表现多见于咳嗽与血丝痰，咳嗽和血丝痰不仅见于早期肺癌，有肺部感染、肺结核也会出现咳嗽和血丝痰，出现症状后需要进行胸部螺旋CT检查，进一步的明确诊断。

肺癌的靶向药物就是以肺癌细胞特异分子为靶点的治疗，包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂以及信号传导抑制剂等药物。 其中最常见的是EGFR和ALK驱动基因突变相应的药物，针对EGFR突变最常见的靶向药物，有一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，二代的有阿法替尼、达克替尼、布加替尼等，三代的就是针对T790M耐药的奥西替尼，ALK驱动基因突变的药物有克唑替尼、阿来替尼甚至第三代的劳拉替尼等。 服用上述药物前必须要做相应的基因检测，有突变才能使用，达到精准治疗的目的。此外还有抗肿瘤血管生成的靶向药物，此类药物如针对肺鳞癌的贝伐珠单抗，针对非小细胞肺癌的恩度、安罗替尼等，此类药物不需要进行驱动基因检测。

肺癌靶向治疗的副作用，目前肺癌靶向治疗药物最常见的为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂、血管生成抑制剂等药物。其中表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的主要副作用为皮疹、腹泻、乏力、恶心、口腔溃疡以及肝肾损伤等。这些副反应大多可以使用药物对症处理而不影响疗效，而针对肿瘤血管生成抑制药物，主要副反应为高血压、心脏毒性、血栓、出血、蛋白尿、胃肠道穿孔等，使用过程中应该严密观察、定期随访。

肺癌分类较多，根据肿瘤细胞形态肺癌分为两类，具体如下： 1、非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，鳞癌与吸烟有关大多发病于老年男性，好发于胸部中央，通过气管镜可以到达，腺癌好发于胸部外周以年轻女性多发，大细胞癌的形态肿瘤体积较大，恶性程度较高； 2、小细胞肺癌，小细胞肺癌形态小、恶性程度高，早期就可出现转移，通常采用放化疗进行治疗，治疗效果较好但容易复发。 随着精准医学的发展，肺癌的诊断已经涉及到基因水平，还可细分为何种驱动基因突变引起的肺癌，目前最常见的驱动基因是EGFR、ALK、ROS1，并且已经有相应的靶向治疗药物，大大改善了肺癌的治疗效果。

肺癌晚期的症状包括： 1、咳嗽：多为刺激性咳嗽，痰少或者是少量白色黏痰； 2、咯血：多为血丝痰或者痰中带血丝； 3、胸痛：肺癌如果累及壁层胸膜或者直接侵犯胸壁时，可以引起该部位持续性的疼痛、发热； 4、发热：肺癌发热多为持续性低热迁延反复，由于肿瘤病人免疫力低引起来的发热，需要抗感染治疗；由于肿瘤压迫支气管引起支气管阻塞、痰液排出不畅导致的感染，需要针对病因缓解支气管的阻塞，进行抗肿瘤的同时抗感染治疗； 5、胸闷气短：肿瘤在气管内生长，直接引起气管狭窄或者压迫主支气管，有时候肿瘤转移至胸膜，产生大量的胸水也会造成肺功能不好胸闷气短； 6、声音嘶哑：多见于见于中央型，或小细胞肺癌更多见，产生原因为肿瘤侵犯到喉返神经，引起发声改变。

肺癌出现肝转移属于远处转移，已经是不可治愈的阶段，可以伴有肝区的疼痛以及肝功能异常，肺癌伴有肝转移患者的生存期一方面取决于患者病情继续恶化的程度，另一方面也取决于治疗方案对患者所起到的作用，治疗的目标主要为延长寿命提高生活质量，如果患者的病情能够得到有效控制，患者存活时间相对较长。肺癌肝转移也分为寡转移和转移病灶比较广泛的转移，如果是转移病灶比较小数量<5个，不影响肝功能，通过一定恰当的治疗手段，生存期比较好，如果肝脏已经达到了广泛转移，病灶比较多，影响了肝功能，也会影响患者的化疗还有其他药物靶向药物的使用，预后效果不佳。

早期肺癌没有任何身体不适症状，大部分是通过体检检查出来。推荐有高危因素人群进行检查比如50岁以上的健康人，有长期的吸烟史、肺癌的家族史等。体检时推荐用低剂量胸部螺旋CT进行体检，能够有效检查出早期肺癌，如果有相应的早期肺癌临床表现，如咳嗽、痰中带血、乏力、低热还有间断的胸痛等，更应该及时进行胸部低剂量CT检查，帮助早期排除肺癌。此外应具有定期、长期体检的观念。

肺癌引起的疼痛，疼痛部位往往与累及某些脏器有关，最常见引起疼痛的部位是胸部疼痛也就是两侧胸壁，有时疼痛会放射到肩背部。肺癌若有其他部位转移也可以引起相应转移部位的疼痛，如肺癌转移到肝脏会引起右上腹的疼痛，肺癌骨转移会有相应部位的骨头疼痛，如胸椎转移有背部疼痛，腰椎转移有腰部疼痛等，脑转移可能会有头颅的疼痛，还会伴有恶心呕吐等颅内高压症状。肺癌出现转移引起疼痛需要对症处理，如脑转移可以引起颅内高压，可以使用脱水剂降颅压，针对脑转移的症状还可以使用局部放疗进行止痛，骨转移的患者可以使用抑制骨细胞破坏的药物，应用强效的止痛药物缓解症状，最重要的是处理转移部位疼痛症状的同时，必须要针对肺癌原发病进行治疗，才能彻底的缓解疼痛。