跟腱是腓肠肌和比目鱼肌下移形成的一条汇总的肌腱，这条肌腱其实是身体上最强大的，也是最粗大的一条肌腱。脚踝后方可以摸到一条非常宽的条索，这就是跟腱。当负重过大或由于退变因素，脚后跟这里长了骨刺，不断地刺激跟腱，相应就会产生跟腱炎的问题。跟腱炎的症状主要分为急性期和慢性期，急性期主要表现的是炎性症状，即红、肿、热、痛，还有相应的造成了踝关节功能障碍。待急性期过了之后，红、肿、热的症状可能会相应减轻，但是疼痛还有功能障碍会持续存在。而且反复的跟腱炎发生，会导致跟腱纤维断裂，导致力学性能下降，甚至部分患者会产生跟腱自发性断裂，这种情况就非常严重了。

腱鞘囊肿的治疗分为手术治疗和保守治疗两大块。保守治疗最主要的目的是通过机械性压迫，把囊壁击破，把囊液击出然后吸收，从而腱鞘囊肿就消失了。最常见的方法如果是手背上的腱鞘囊肿，可以用拇指按压，甚至用书背拍击，就可以把囊壁拍碎了。但如果病程时间过久，囊壁增厚特别明显，或囊和关节腔是相通的，此时腱鞘囊肿是非常难以把壁打破的。可能需要用穿刺抽液的方法来进行，把里面的液体放出之后，然后打入一定的药物，使囊壁互相粘连起来，从而治愈腱鞘囊肿。保守治疗虽然经济成本比较低，而且对于人体创伤相对比较小，但也有一个问题就是非常容易复发。因为通过各种各样的保守治疗，囊壁很难完全地切除，因此反复发作的这种潜在风险就会相对比较高。如果该部位的腱鞘囊肿反复发作，或已经发生了压迫周围血管神经的风险时，可能就要考虑关节镜治疗。关节镜微创治疗各种各样囊肿，具有切口小、恢复快等优势，是一个非常可靠的治疗方法。

腱鞘炎手术之后2周是一个拆线的时间，如果伤口愈合良好，到了第2个星期时线就拆了。愈合情况除了伤口之外，还要考虑功能问题，主要取决于术前肌腱的粘连情况。如果术前肌腱只是轻微粘连，关节活动度还可以基本保持。伤口好了之后再过3-5天，肌腱进行非常正规的被动牵伸训练，功能就基本上恢复正常。但如果术前挛缩时间过长，或肌腱、关节已经出现了挛缩屈曲的畸形时，此时患者康复期可能会更长。因为就像拉筋一样，筋缩短了，需要一段时间把它慢慢地拉长。拉筋的过程需要2-3个月不等，具体情况还要看大家当时的这种挛缩情况和肌腱的缩短情况来决定。具体做法还是一般以肌腱被动牵拉还有主动的肌腱训练为主。

机械粘连松解手术的成功率和发生的病程长短是密切相关的。如果粘连发生的时间越早，越早处理，肌腱粘连手术处理效果就越好，成功率就越高。如果处理时间较晚，则成功率会相对较低。除了病程长短，还有一个非常重要的因素，就是患者本身的体质问题。 部分患者本身是一个疤痕体质，非常容易产生肌腱粘连。对于这部分患者一旦发生了粘连，手术的处理就会相对棘手。因为这部分患者不但粘连程度重、粘连范围广，而且进行松解之后，发生再粘连的几率也会比一般患者高很多。 做了粘连松解手术之后，建议患者早期活动，早期被动牵伸关节，预防粘连的再次发生。如果自己本身是疤痕体质，就要格外注意，一旦有粘连症状一定要尽早去正规医院及时处理。

腱鞘囊肿症状主要是和腱鞘囊肿发生的部位以及腱鞘囊肿的大小密切相关。其表现为局部隆起光滑的包块，与表皮没有任何粘连，囊肿可以推动，而且可以明显感觉到里面是有液体，可以有波动感。临床上80%的病人都是由于这个原因来就医的。腱鞘囊肿除了摸到囊之外，还会在囊周围摸到肌腱，即一个长长的条索状结构。如果腱鞘囊肿比较小，可能仅仅就是只摸到一个包。但如果囊肿比较大、内部液体很多、张力过高，就会产生胀痛症状。还有患者由于腱鞘囊肿产生部位非常特殊，如产生在神经的周围，产生了对周围神经血管的压迫。从而因为神经血管压迫来就诊的患者。最典型的例子就是发生在腕管里面的腱鞘囊肿，因为腕管空间非常狭小，里面又布满了各种各样的血管神经，当出现了囊肿时，会出现正中神经的压迫。

肌腱指的是肌肉末端的长长的纤维条索，主要作用是连接肌肉和骨面。肌肉收缩时，即通过牵拉肌腱继而牵拉骨头，从而产生动作。肌腱就相当于身上一条绳子，拉动绳子产生滑轮，产生动作。肌腱其实是一个学术名字，主要是由Ⅰ型胶原纤维组成。这个名字大家可能不是特别熟悉，但是另外一个名字就是筋。而且手脚肌腱有非常表浅的位置，在这些位置上是非常容易触摸到的。只要触摸到皮下圆圆的、滑滑的、细长的结构，一般就是肌腱了。

跟腱撕裂的治疗，具体情况要具体分析，具体来看撕裂的部位和范围。如果是急性期跟腱部分断裂，而且做磁共振，可以看到大部分肌腱纤维还都连接在一起，而且跟腱外面的腱膜是基本完整的。这种情况下，保守治疗可以收获非常良好的效果。具体方法就是打一个长腿石膏，给肌腱在放松位置保持4个星期左右，而且4个星期时候可以拆掉石膏换跟腱靴，一般可以收到非常好的愈合效果。如果跟腱断裂情况是完全断裂，而且可以看到腱膜已经完全不完整了，通过做检查，断裂两端之间的距离超过了1cm。这种情况下，还是要考虑进行手术治疗，通过手术将跟腱断端重新对接起来，这样子才能够让跟腱重新愈合，重新良好的功能恢复。如果一旦发生了开放性损伤，跟腱地方的组织愈合能力极差，抗感染能力极差。这种情况也要让大家第一时间赶紧去正规医院进行清创、缝合，从而才能够带来一个良好的手术疗效。

手指肌腱断裂，主要是要看断裂的范围还有断裂的原因。如果由于外伤，如被刀这些锐器割伤了肌腱，一般是完全性断裂，而且是有异物污染的状态，此时应尽早前往正规医院进行清创，进行肌腱缝合治疗。但如果肌腱是由一个慢性磨损导致的断裂，而且这种断裂是一个部分损伤，部分断裂的范围又不超过30%，活动范围以及肌肉的力量没有明显下降和影响。此时可以考虑保守治疗，具体方法就是在放松肌腱的位置上做一个支具，给予肌腱保护性处理。但如果经过6个星期左右的正规保守治疗之后，肌腱还没有愈合，而且出现了疼痛或肌力下降。此时可考虑进行手术治疗，手术治疗目前是以开放治疗为主，即找到损伤肌腱的部位，用各种各样的缝合方法把断裂的肌腱端重新吻合起来，让它们重新长在一起。同样做完肌腱缝合之后，也要配戴一段时间的支具，给予肌腱一个保护让它重新修复。

得了腱鞘炎之后，西医其实最常采用的还是外用的NSAIDs药物。因为NSAIDs药物，局部用药的治疗效果好，而且相对全身反应比较少，而且关键是疗效和药物的机制是非常的明确的。因此在临床上医生最常选用的还是正规厂家的NSAIDs药物。NSAIDs药物又分为两大类，一个是贴剂，还有一个是膏剂。患者选择时可以根据自己的需要进行选择。如果腱鞘炎发生部位是比较宽的部位，如肩膀相关腱鞘炎，它是比较适合贴敷这种贴剂的。贴好之后这种贴合比较好、密封比较好、也不容易掉落。但如果是发生在跟腱后方的腱鞘炎，腱后方踝关节活动范围比较大，形状不利于这种膏药的贴敷，此时可以考虑采用膏剂，这样也便于使用。

腱鞘囊肿指的是发生在腱鞘内部的囊性病变。腱鞘囊肿和腱鞘里的各种结构是非常密切相关的，往往和韧带、腱鞘都有一定的关系。而且腱鞘囊肿发生之后，内部充满了黏稠液体，可能是淡黄色的甚至有些是血性的液体。腱鞘囊肿其实是非常常见的疾病，而且最常见的地方、发病的位置是在腕关节背部以及脚踝背部。如在手背或脚背可以触摸到圆圆滚滚的一个光滑小小的囊，多为腱鞘囊肿。腱鞘囊肿病因往往认为和慢性损伤以及腱鞘部分粘连有关系。当出现腱鞘囊肿之后，切莫惊慌不要把它和一般的肿瘤混淆，因为肿瘤一般是实性结构。腱鞘囊肿的位置是比较特殊的，一定是在腱鞘肌腱的周围。如果有一个囊肿，摸到周围还有条索的肌腱，90%以上都是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿属于良性病变，预后非常好。