谭勇刚的科普
肝脏结核B超特点
谭勇刚
副主任医师
超声影像科
肝脏结核大多数起病缓慢、病程长,临床表现多不典型。常见有发热、乏力、食欲不振、消瘦、右上腹不适、疼痛等。肝结核多继发于肺结核。病灶的结核分枝杆菌大多数是通过肝动脉、门静脉血行播散到肝脏引发。肝结核病理特点是炎性改变、结核性肉芽肿、干酪性坏死、液化坏死、纤维组织增生和钙化。超声表现主要有以下方面:
1、粟粒型肝结核患者,表现为肝脏回声增粗,肝实质内可见散在、均匀分布的、大小不等的点状强回声;
2、结节型肝结核患者,当病灶较小时,为低回声区、分布较均匀,边界较清楚。较大的病变呈较强回声区,分布都不均匀,边界清晰、轮廓不规则;
3、脓肿型肝结核患者,肝内可见无回声区或者混合回声区,边界模糊、形态不规则,其内可见无回声 区以及絮状回声;
4、肝结核愈合过程中,病灶内发生纤维化和钙化,肝脏内可看到多个散在的点状、条状、弧形的强回声;
5、肝包膜结核指肝包膜上发生结核病灶,可能与结核性腹膜炎密切相关。由腹腔结核直接侵犯肝脏,形成特殊类型的肝脏结核。超声表现为肝包膜多发梭形,或者不规则形态的低回声、或者混合回声结节。边界清晰、内部回声分布不均匀。
12.99万
289
髋关节B超有必要做吗
谭勇刚
副主任医师
超声影像科
小儿髋关节是球窝关节,各种各样原因都能影响儿童髋关节发育。髋关节发育不良是儿童常见的疾病,指在小孩出生时或者成长过程中,因为髋关节不稳定而出现髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位等情况。因为1岁内是儿童髋关节发育最快的时候,及时治疗,大部分可以完全正常发育,因此髋关节脱位越早治疗越有效。
髋关节B超正是排查儿童髋关节发育不良的最佳手段,检查特异性和敏感性很高,对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断。髋关节B超将髋关节声像结果进行定性、定量描述,分为Ⅰ-Ⅳ型。其中Ⅰ型表示髋关节正常,Ⅱ-Ⅳ的病变程度由轻到重。此检测手段安全、无创伤,对治疗情况进行动态观察,是监测小儿髋关节生长发育必不可少的检查技术。
11.20万
1
B超能查出子宫结核吗
谭勇刚
副主任医师
超声影像科
子宫结核多见于20-40岁女性,临床症状没有特异性,不孕、宫外孕最为常见,其次是下腹痛,有时出现消瘦、疲劳以及月经紊乱,可伴继发闭经、月经量少、功能失调性子宫出血等。子宫结核包括子宫内膜结核和子宫肌层结核。子宫内膜结核的主要超声表现如下:
1、子宫内膜不规则增厚,细小点状钙化,宫腔形态改变呈三角形或者T字型,最终导致不对称的小宫腔;
2、子宫肌层结核的超声表现为子宫肌层内可见多个混合回声结节、囊性结节、实性结节、点状片状钙化;
3、彩色多普勒超声病灶内实性部分,可见条状或少许点状彩色血流信号;
4、超声造影结节呈环形强化,结节内囊性部分无造影剂灌注的无增强。
超声表现能够为临床诊断和治疗提供有力的依据。
10.02万
5
B超查卵泡要憋尿吗
谭勇刚
副主任医师
超声影像科
妇科B超检查有两种检查方法:
1、经腹部B超检查,需要喝水500-1000ml,膀胱适度充盈,因为子宫和卵巢在盆腔较深的位置,肠管下垂到盆腔中。做B超时肠管的蠕动和肠内的气体会产生干扰,导致子宫和卵巢显示不清楚。因此需要在检查前喝水憋尿,让膀胱充盈起来把肠管推开。如果尿量太少,膀胱充盈不好,无法推开肠管,子宫卵巢不能清楚显示出来,容易引起误诊和漏诊。但同时也不能过度充盈,因为过度充盈的膀胱,子宫和卵巢向后推移,发生移位变形,比较细微的变化会受到掩盖;
2、经阴道B超检查,阴道B超使用高频探头,套上薄膜后伸进阴道内进行检查。由于阴道探头频率高,与盆腔器官更接近,能更好地显示子宫、卵巢以及盆腔肿块的特征和血流情况。不受肠道气体影响,特别是对后位子宫、宫腔内病变、宫外孕、监测卵泡等,经阴道B超检查 比经腹B超检查要好得多。经阴道B超检查能够更加清晰地显示卵泡的发育情况,是监测卵泡首选的检查方法,而且不需要憋尿。但是有的病人卵巢位置很高,经阴道B超检查不到,采用腹部B超检查需要憋尿。
12.91万
107
B超可以检查肝功能吗
谭勇刚
副主任医师
超声影像科
肝功能指肝脏的生理功能,包括解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等,必须经过抽血化验胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶等指标才能体现,所以B超不能显示肝功能情况。对于肝脏疾病必须结合超声检查结果、临床症状和其它检验结果,才能做出正确的诊断。
肝脏是人体最大的实质性器官,位置固定、最适合超声检查,因此B超是肝脏疾病的重要诊断手段。通过B超可以检查肝脏的大小、形态、内部有无占位性病灶、肝内胆管、血管等情况,比如胆管、血管的走行是否正常、有无扩张以及扩张的程度。这些对肝炎、肝癌、肝脓肿、肝腹水、肝外梗阻性黄疸和中晚期肝硬化等肝脏疾病,都是非常重要的诊断依据。
10.55万
448
输尿管结石B超可以检查出来吗
谭勇刚
副主任医师
超声影像科
正常输尿管较细、位置深,超声检查一般不容易显示。膀胱适度充盈时,输尿管盆腔段及膀胱壁内段超声可显示<5mm的细管状结构。大多数输尿管结石,由于输尿管积水扩张和充盈膀胱的衬托,能够很清楚地显示输尿管结石的典型声像图:
1、输尿管内团块状或者斑点状强回声,后方伴有声影;
2、结石部位以上的输尿管及肾扩张;
3、完全梗阻时同侧输尿管开口处没有喷尿现象;
4、彩色多普勒血流成像显示,部分结石周边或者后方可以见五彩镶嵌的多普勒快闪伪像;
不同结石声像图表现也不相同,致密的结石比如上草酸钙结石,表面光滑,显示表面轮廓的弧形强回声团,后方有明显的声影;疏松结石比如尿酸结石,表面不光滑,呈圆形或者椭圆形强回声团,后方声影比较弱,或者没有明显声影;小结石显示为点状强回声,后方大多数没有明 显声影。
12.64万
414
超声对胸腔积液的诊断和治疗
谭勇刚
副主任医师
超声影像科
正常人胸膜分为两层,壁层胸膜和脏层胸膜,这两层胸膜中间构成左右两个封闭的腔隙叫做胸膜腔,胸膜腔内没有气体,大约有10-15ml的浆液,起到润滑作用,减少呼吸时产生摩擦。结核、肿瘤、外伤、心功能不全、肺炎、脓胸等原因都可以引起胸腔积液,也就是常说的胸水。
借助B超可以确定有没有胸腔积液、胸腔积液位置深不深、积液的量,判断积液是清亮还是脓液等。除此之外,采用B超引导下穿刺抽液、置管引流,可减轻患者的症状,通过实验室检测积液明确病因,临床上结合腔内注药治疗恶性胸腔积液取得很好的治疗效果。