铬鼻病是怎么回事

铬鼻病是最常见的职业性铬损伤，铬即为工业铬可以造成人体的各种损伤，最常见的铬鼻病就是对鼻子的损伤，主要是因为长期吸入铬酸盐和铬酸物，铬包括六价铬化合物以及三价铬，后者没有伤害，如果六价铬浓度稍高大于0.1㎎/m^3就可以引起鼻部的损害。损害多位于鼻前庭、鼻中隔前部，表现为局部的鼻黏膜充血、肿胀、干燥、萎缩、糜烂、鼻中隔软骨穿孔，鼻甲黏膜也可以出现糜烂、溃疡。主要是因为六价铬化合物破坏了鼻前庭毛囊组织，使鼻毛脱落失去防尘、保湿的功能，黏膜腺体的分泌功能也减弱了，造成鼻腔黏膜干燥干痂形成。铬酸盐和铬酸雾粘附在鼻中隔上面，可以直接腐蚀鼻中隔黏膜，轻则糜烂溃疡重则导致鼻中隔软骨穿孔。

12.78万 131

2019-08-12

铬鼻病的危害

铬鼻病主要是对鼻腔的危害，鼻腔主要损伤鼻腔黏膜和鼻中隔损害，比如黏膜糜烂、溃疡、鼻中隔穿孔损害，就会出现流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻子出血、鼻腔长期干燥疼痛等症状，长期接触铬酸物或者铬层，还可以产生嗅觉疲劳导致嗅觉功能下降。不可忽视鼻黏膜损害，鼻黏膜和鼻中隔在鼻腔鼻窦的生理功能中间起到非常重要的作用，鼻黏膜上面有很细小的凸起即纤毛细胞，纤毛在人体鼻腔的清洁、自洁功能，包括鼻黏膜下面的腺体在鼻腔的保湿、保温功能里面都起到很重要的作用。长期不愈的铬鼻病就会引起很多的鼻部并发症，比如腺体跟纤毛的功能受到影响出现慢性鼻炎、萎缩性鼻炎甚至鼻窦炎、息肉都有可能会严重的影响到鼻腔功能。

13.41万 308

2019-08-12

铬鼻病的诊断标准

铬鼻病的诊断标准我们国家有职业性铬鼻病诊断标准，编码是GBJ12-2014也是最新版的，是2014年制定的，铬鼻病的发病需要较长的时间接触六价铬化合物，满足两个条件，较长时间和接触六价铬化合物数月或数年。原则上诊断的时候职业接触时间不能够低于3个月，要求临床上要有鼻黏膜糜烂、溃疡或鼻中隔穿孔等体征，还要结合现场职业卫生学调查，排除其它原因所致的鼻病方可以诊断。铬鼻病的症状体征也常见于其它的鼻腔疾病，如急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎也会有这种症状，铬鼻病的鼻腔损害表现特异性较差，只能够作为诊断的参考。鼻黏膜糜烂、溃疡和鼻中隔软骨穿孔，是铬鼻病的诊断分级依据。在诊断标准中，诊断的起点即什么程度开始诊断，鼻中隔或者鼻黏膜单处的糜烂面积≥4mm^2，或者鼻中隔鼻黏膜多处糜烂面积累计≥4mm^2。如果是鼻中隔鼻甲的黏膜溃烂面积累计≥4mm^2，或者是单纯的鼻中隔或者鼻甲黏膜溃疡是轻度的职业性铬鼻病，鼻中隔软骨部穿孔则为重度职业性铬鼻病。

11.81万 216

2019-08-12

铬鼻病的症状

铬鼻病的症状，早期的症状与大部分鼻炎类似，如流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻出血、感到鼻腔干燥、鼻腔灼痛甚至有嗅觉减退，早期症状出现数月后，可能突然症状就慢慢自行消失了，这并非为好转的现象。如果继续接触六价铬化合物，鼻腔的病变在没有症状的情况下还会继续发展。有时候在体检的时候，可能患者会表述鼻子没感觉，实际上检查可发现鼻黏膜的损害还是存在的，甚至有进一步加重的趋势。铬鼻病的并发症为鼻中隔软骨穿孔，鼻中隔软骨即鼻腔中间这块骨头，如果有小穿孔，呼吸的时候会出现轻微的哨声，就像吹哨子一样感觉得到；随着穿孔增大哨声反倒消失了，并不代表病变好了，而是穿孔增大了。

13.47万 133

2019-08-12

铬鼻病的治疗原则

铬鼻病的治疗原则包括以下几种：1、病因治疗，铬鼻病由铬引起的，针对铬的治疗局部使用维生素C溶液冲洗，或者用5%的硫代硫酸钠软膏涂敷，作用是把粘附在鼻腔黏膜上面的六价的铬还原成三价铬，三价铬对鼻腔黏膜是没有损害的；2、对症治疗，根据鼻黏膜糜烂溃疡引起的鼻腔痛、干甚至出血，可用促进鼻黏膜修复或者再生为主的药物，比如鼻腔局部使用重组人表皮生长因子或碱性成纤维细胞生长因子，鼻中隔黏膜溃疡者还可以用聚氨酸钠溶液洗涤，再用5%的硫代硫酸钠软膏涂抹涂敷。如果出现了鼻中隔穿孔并且长期不愈合，稍微小的鼻中隔穿孔有时都很难愈合，同时伴有鼻部的症状比如说干痛、吹哨声，感觉到炎症影响生活、影响呼吸，可以考虑进行手术修补，鼻中隔过大的穿孔修补起来的手术难度较大。

12.64万 185

2019-08-12

爆震性聋是什么病

爆震性聋顾名思义就是指由于爆炸强震动引起的耳聋，具体而言是指暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲击波或强脉冲噪声所造成的人的中耳、内耳或中耳及内耳混合性急性损伤所导致的听力损失，甚至是完全的听力丧失即全聋。冲击波和强脉冲噪声，超压限值在6.9KPa以下，大概是171dB以下称为脉冲噪声，以上称为冲击波。出现这种伤害很难去鉴别到底是冲击波还是脉冲造成，统一把这两种合并，只要出现这种环境下面产生的耳聋都叫做爆震性聋，造成中耳、内耳以及中耳和内耳全部损伤，性质也可以分为传导性聋、感应神经系性聋、混合性聋。通常最常见为传导性聋大概占了45%，混合性聋大概占的比例在35%。

8.04万 396

2019-08-12

职业性爆震聋的症状

职业性爆震聋主要是冲击波造成的损伤，通常为双耳非对称性的，不会出现双耳同时暴露声击波强度之下，一般是一个耳朵严重，一个耳朵轻微，或者一个耳朵完全没影响而另外一个耳朵受到影响。爆震性聋受到强脉冲噪声和冲击波的损伤以后可以出现鼓膜充血、出血或者穿孔，中耳可能出现听骨链的断裂、听小骨的骨折，内耳组织也有可能受到损伤，包括毛细胞Corti器和基底膜都会受到损伤，听力就会出现不同程度的损伤甚至导致全聋。爆震聋可以出现轻度、中度、中重度、重度、极重度、全聋都有可能，最常见的还是中重度以下，少部分会有极重度、全聋的情况。职业性爆震聋出现损害以后，都伴有耳鸣、耳痛、头晕等症状，有一些鼓膜撕裂的患者还可能有耳道流血，但是流得很少，都可以自然停止，如果鼓膜撕裂不及时控制，感染了以后还可以形成中耳炎。

10.68万 313

2019-08-12

职业性噪声聋怎么回事

职业性噪声聋是我国的法定职业病之一，从命名就可以看出包含两个概念，职业性的即在工作场所产生的，另一个是噪声聋，确切的概念就是劳动者长期受到工作环境中造成的刺激，而发生的缓慢进行性的感应神经性聋，职业性噪声聋损伤部位是在内耳，损伤程度与噪声的强度和接触时间有关联，是缓慢进行性的。早期职业性噪声的特点，最先是语言范围以外高频听力受到损伤，也就是3000Hz以上，语言频率在500-2000Hz，对话能力不受到明显影响，早期无感觉，有很大的隐蔽性，如果不做定期体检，很难在早期发现出现噪声性听力损伤。

7.52万 245

2019-08-12

噪音会引起耳聋吗

噪音肯定会引起耳聋，噪声所引起的伤害现在越来越受到大众关注，因为噪声本身也是七大公共危害之一，也是工作场所主要职业危害性因素之一，工业发达的城市特别是大城市，现在新发的职业病以职业性噪声聋排在第一位。噪声性聋主要是由于长期持续性的噪声刺激而发生的缓慢进行性的，刚开始是高频听力下降为主的感音神经性聋。噪声引起的听力损失有一个特点，开始是生理反应，最后才出现病理改变，根据特点，如果是短时间暴露于强噪声环境所引起的听力下降，听力阈值不会超过25dB，离开噪声环境几个小时或者是几十个小时，听力可以自然恢复，专业叫做暂时性听力阈移简称TTS。在听觉疲劳的基础上再继续噪声暴露，不脱离噪声或者不增加防护，就会使人体耳朵里面的内耳有感应器官，叫做Corti器出现器质性损伤，Corti器出现器质性损伤后的听力损失，是永久性的不能够完全恢复，甚至完全不能恢复，永久性的听力阈移简称为PTS。

10.12万 341

2019-08-12

职业性噪声聋诊断标准

我们国家目前正在使用的职业性噪声聋的诊断标准是GBJ49-2014，也就是2014年最新版，目前新标准也在制定之中。该标准的诊断原则就是首先要求要有连续3年以上的职业性噪声作业史，出现间接性的听力下降耳鸣等症状，经纯音测听检查为感音神经性聋，并结合职业健康监护资料和现场的职业卫生学调查综合分析，排除其它致聋原因以后才可以诊断。职业性噪声聋的诊断分级和临床上听力损失的分级略微有一点不同，职业性噪声只有三个等级，轻度停留在26-40dB之间，中度就是41-55dB之间，≥56dB属于重度。职业性噪声聋进行诊断时的听力检查，对检查的时间段、检查的频率、听阈的计算方法都有一整套的规范要求，与日常门诊就诊听力检查有一定的区别。诊断标准里面讲的噪音作业场所是指工作场所噪声强度超过工作场所有害因素职业接触限值的作业，即8h等效声级≥85dB。诊断职业性噪声聋还应该排除其它的致聋原因，比如伪聋、夸大性听力损失、药物中毒性耳聋、外伤聋、传染病聋、家族性聋、突聋，还包括听神经瘤、听神经病，一旦诊断了职业性噪声聋均应该调离噪声工作场所。

9.46万 235

2019-08-12