何卫红医生线上门诊_湖南省职业病防治院_职业卫生科 - 有来医生

噪声对人体健康的影响

长期接触一定强度的噪声会对身体产生不良影响，是全身性的、多方面的，最容易受到关注的是对听力的损害。噪声会引起耳部不适，导致听力敏感度下降，听阈提高，语言接受和信号辨别力变差，严重时还可以导致耳聋，属于不可恢复性的改变。噪声引起耳聋的早期表现为高频段3000-6000Hz听力下降，随着接噪时间延长，病情加重，向语言频段500Hz、1000Hz、2000Hz发展，最终出现明显的语言听力障碍。突然而强烈的音响冲击耳朵，如近距离爆炸等会震破耳膜，形成爆震性耳聋。噪声除造成听觉损伤外，还可以引起心血管系统、神经系统、消化系统、内分泌系统和免疫系统等其他系统的损伤，如出现头晕、头痛、心悸、耳鸣、失眠、全身乏力、消化不良、胃溃疡以及高血压、冠心病，动脉硬化等症状。

职业性噪声聋有哪些表现

职业性噪声聋属于法定职业病，也是现阶段最主要的职业病之一，在生产过程中如果长时间暴露于噪声强度大于85分贝的环境中，就会对耳蜗造成损伤，引起职业性噪声聋。早期主要症状是进行性听力减退和耳鸣，初期表现为高频段3000-6000Hz之间听力下降，对普通说话和交流无明显影响，不容易被发现，但通过专业的听力测试和检查可以发现高频段听力损失。病理检查可见耳蜗基底部组织细胞受损、变性、坏死，耳鸣可能早于耳聋出现或与耳聋同时发展，随着接触噪声时间延长病情加重，向语言频段500Hz、1000Hz、2000Hz发展，最终导致耳蜗大部分或全部受损，出现明显的语言听力障碍，影响正常的语言交流和沟通。除了引起听力下降外，患者还可能出现头痛、头晕、失眠、乏力、心情抑郁、记忆力减退、反应迟钝和容易激动等神经精神方面的症状，胃肠蠕动、胃分泌功能失调导致胃炎及消化不良等消化系统症状，还有心率加快、血压升高、心律不齐、传导阻滞、外周血流变化等心血管系统症状。

噪声性耳聋的检查

噪声性耳聋的检测主要是通过纯音听阈测试，即电测听，要在专业的医疗机构进行检测。如果自己感觉耳朵有耳鸣，耳朵老是嗡嗡响，离开噪声作业场所以后，下班回到家也会有这个感受，感觉有谈话困难，老是听不清对方在说什么，或者交谈的时候需要非常大声的说话，或者耳朵老是有闷着的感觉，最多的就是在家里看电视的时候音量开得非常大，这些症状提示可能存在听力下降，需要到专业的医疗机构进行听力的检查，做电测听，可以检测语频及高频，按照诊断标准看是否有存在听阈下降的可能。

噪声大怎么办

平常所说的噪声主要来源于两个方面，具体包括：1、交通噪声：主要是家在主干道或者是高架桥旁，这个噪声主要是通过检测，看在居住场所附近，该噪声是否超过环境卫生标准，如果超过，就在交通道路旁增设增设防噪声屏障，或者在自己家里采用双层中空的隔音窗户。2、社会生活噪声：如果是社会生活噪声，比如夜宵摊或者是KTV，一个是减少音量，另一个是调整营业时长，这样来控制噪声的接触。

职业性噪声聋的诊断原则和处理原则

职业性噪声聋是指人们在工作过程中长期接触生产性噪声，而发生的进行性、感应性神经聋，职业性噪声聋的诊断原则有三点：1、连续噪声作业工龄在3年以上，噪声作业是指8小时等效声级≥85分贝，而不是常规意义的80分贝；2、纯音测听为感应神经聋；3、综合分析，结合职业健康体检资料和现场作业情况，排除其他原因，如中耳炎、药物、外伤等所致的听觉损害。职业性噪声聋诊断是符合双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40分贝前提下，根据较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高频4000Hz听阈加权值进行诊断和分级，共分为3级，轻度噪声聋、中度噪声聋和重度噪声聋。一旦诊断为噪声聋，患者应调离噪声工作场所，对患有障碍者，如重度噪声聋，可佩戴助听器改善，根据需要进行工伤劳动能力鉴定。

噪声体检发现高频听力损失了怎么办

噪声对听力系统损害首先是影响高频段，高频听力损失是职业性噪声聋发展的必然过程，如果此时不采取相应的措施，对用人单位和劳动者而言存在很大的职业病风险。在噪声作业体检中若发现高频听力损失，用人单位应分析原因并采取相应的改进措施，如通过改进工艺、采取隔声、吸声、消声、减震等措施来控制工作环境的噪声强度。噪声敏感者需调离噪声作业环境，其他高频听力损失者亦调离噪声作业岗位。加强个人防护，进入噪声作业环境应正确佩戴符合卫生学要求的耳塞、耳罩等，加强噪声相关知识的培训，提高防护意识，定期进行听力职业健康检查，适当药物治疗等措施。能不能得到赔偿要看是否能诊断为职业病，我国职业性噪声聋诊断标准规定，在双耳高频平均听阈≥40分贝前提下，较好耳语频和高频听阈加权值达到26分贝，才能进行职业性噪声聋的诊断分级。若双耳高频平均听阈在40分贝以下，或双耳高频平均听阈在40分贝以上，但较好耳语频和高频听阈加权值未达到26分贝，没有达到职业性噪声聋诊断要求，不属于职业病。

常用护耳器类型有哪些

护耳器是保护听觉使人免受噪声过度刺激的防护用品，护耳器可分为耳塞、耳罩和防噪声头盔三类。1、耳塞可插入外耳道内或插在外耳道入口，由橡胶或软塑料等材料制成，隔声效果可达20-30分贝之间，但其佩戴需要一定的技巧。2、耳罩形如耳机，能把耳朵罩住衰减噪声，包括普通耳罩、一按即听耳罩、环境声音耳罩、通讯耳罩等，隔声效果可达30-40分贝，适用于各种耳型的人群，其脱戴方便，但使用时间长有闷热感，耳罩可以单独使用，也可以与耳塞结合使用。3、防噪声头盔可把头部大部分保护起来，适用于强噪声环境，如靶场、坦克舱内部等高噪声、高冲击波环境。我国职业卫生标准规定，当每天8小时等效声级≥85分贝时，作业人员应佩戴护耳器进行听力保护；8小时等效声级≥80分贝，＜85分贝时，劳动者根据需求可以选择佩戴护耳器；岗位8小时等效声级在80分贝以下，如果劳动者还佩戴护耳器，就会造成听力过度保护。

噪声职业卫生标准是多少

针对粉尘、化学毒物、噪声、高温等职业性有害因素，国家制定了相应的职业接触限值卫生标准，以保护绝大多数接触者的健康，不引起有害作用。噪声对人体的健康影响是多方面的，最主要的是对听力的损伤，噪声职业接触限值的制定依据是噪声对听力的损伤。我国工作场所有害因素职业接触限值规定，8小时工作日或40小时工作周噪声等效声级限值为85分贝，85分贝是岗位噪声暴露水平，而不是工作环境噪声85分贝。如果是脉冲噪声工作场所，则根据每天脉冲次数噪声限值不一样，脉冲次数在100次以内，其峰值不超过140分贝，100-1000次之间，其峰值不能超过130分贝，1000-10000次，其峰值不能超过120分贝。我国工业企业设计卫生标准规定，非噪声工作地点噪声声级设计要求是，噪声车间观察室或值班室声级在75分贝以下，非噪声车间办公室、会议室声级控制在60分贝以内，主控室、精密加工室声级宜小于等于70分贝。

噪声性听力下降可以恢复吗

噪声性听力损失是由于长期受噪声刺激而发生的进行性听觉损伤，损伤程度主要与噪声强度、接触噪声时间有关。人耳短时间暴露在高噪声环境中，会造成暂时的听力下降，但这种听力减退在脱离噪声环境后1分钟内恢复，称为听觉适应。较长时间接触噪声所造成的听觉损失，在接触噪声后数小时，甚至数十小时还可以恢复至正常，可逆性的听力下降被称为听觉疲劳。如果继续接触噪声，听觉疲劳反复出现和不断加重，最终会导致不可逆的永久听力下降，即为噪声性听力损失。损伤的部位是在内耳，常见的病理性改变主要有听毛倒伏、脱落，听毛细胞肿胀、变性和消失，听毛细胞的改变属于不可逆性改变。当噪声性听力损失发生后，一般难以恢复，并且目前无有效的治疗方法。

护耳器的主要防护作用

在噪声作业场所，如果8小时岗位噪声≥85分贝，要求必须佩戴护耳器，护耳器分为耳塞、耳罩和防噪声头盔。耳塞包括可塑性和不可塑性，可塑性的有泡棉耳塞，佩戴需要一定的技巧，佩戴前揉搓一下然后戴进去，如果佩戴方式不正确，防护效果会大打折扣。泡棉耳塞容易脏污，需要整体废弃不能清洗；预成型耳塞可以直接插入耳道，但是没有泡棉耳塞舒适，可以清洗；免揉搓型泡棉耳塞兼具两个优点，既佩戴方便，又能反复清洗又舒适。耳罩包括普通耳罩、一按即听耳罩、环境声音耳罩和通讯耳罩，耳罩的降噪效果可以达到30-40分贝，佩戴比较方便，但是长时间使用会有闷热感，耳塞、耳罩可以单独使用，也可以结合使用。防噪声头盔适合于强噪声和强冲击波的环境，比如打靶或坦克舱内部的噪声环境用防噪声头盔。

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