儿童血铅值分为高铅血症、轻度铅中毒、中度铅中毒和重度铅中毒。我国卫生部2006年颁布的儿童高铅血症治疗指南里，对于高铅血症和轻度铅中毒，即血铅小于250μg/L的患儿来说，不需要住院治疗，只要停止毒物的接触，找到接触的来源，给予营养卫生干预，1个月后复查血铅。对于儿童的中度铅中毒和重度铅中毒，需要住院治疗。如果成人血铅超过职业人群的限制或非职业人群的接触限制，医生会建议住院治疗，根据血铅做驱铅试验，看患者体内铅的蓄积水平有多高，判断是否已经对机体造成损害，需要积极的营养干预治疗。

预防中毒的关键是减少毒物的吸收，具体如下： 1、对于非职业人群，要尽量避免铅的接触，如消化道吸收的，像误服，还有皮肤使用的，像使用含铅的黄丹粉，不要信偏方、秘方； 2、对于职业人群，要降低工作场所空气中铅的浓度，减少铅接触水平，这是预防和控制铅中毒的根本，如果设备或者工厂的条件有限，对于工作场所空气中铅浓度暂时达不到国家卫生标准要求的，应该加强劳动者的个体防护，同时积极采取有效措施降低空气中的铅浓度。对于职业人群的劳动者，进行上岗前和在岗期间的职业健康检查，定期监测血铅、尿铅水平，根据血铅、尿铅水平早期干预，进行职业病的三级预防。

在治疗铅中毒的过程中主要注意： 1、脱离铅的污染源，如果不能脱离铅污染源，会使治疗效果不好，且口服用药物除铅治疗过程中，还会加重胃肠道对于铅的吸收； 2、对于缺铁患儿，发现铅中毒应该要补充铁剂，然后再行除铅治疗（重度铅除外），因为缺铁会影响治疗效果，铁剂的疗程大概是3个月； 3、除铅治疗过程中，应该动态监测体内必需的微量元素钙、铁、锌，并及时从饮食与药物等方面补充人体所需的微量元素钙、铁、锌，因为钙、铁、锌在体内与铅相互竞争，钙、铁、锌充足可以减少铅的吸收； 4、住院治疗过程中要多饮水，因为铅是从尿中排泄的，在生活中没有明确的铅接触途径，要把孩子的生活习惯培养好，少吃膨化食品，少吃含铅的皮蛋，培养好的卫生习惯，避免使用含铅的偏方等。

孩子接触到含铅的化合物后，铅通过胃肠道、呼吸道、皮肤进入人体后，在血液中储存于红细胞，99%的铅和红细胞相结合，仅有1%存在于血浆中。铅还可进入软组织、骨骼，骨骼内的铅蓄积时间比较长，可以长达20年。对于孩子来讲，铅还可以进入一个重要的靶器官，即脑组织，因为孩子的血脑屏障没有发育完全，铅可以通过血脑屏障进入脑组织，造成一系列的中枢神经系统的损害。 软组织中的铅具有高活性、可移动性，儿童铅化合物的代谢特点，导致临床中很多孩子在医院治疗后，复查血铅都比刚住院时降低了很多，效果很好，但是回家1个月后再来复查血铅又升高了很多，跟原来差不多。根据儿童铅中毒的代谢特点，铅具有可流动性，就能够解释这些原因。住院期间用促排药物后，血铅浓度降低，回去之后可能从脑组织、软组织中又使铅释放到血液中，导致化验时血铅的浓度升高。铅进入人体后有2/3经肾脏排泄，经小便排出，1/3通过胆汁分泌排入肠腔，然后随大便排出，还有极少量的铅通过头发及指甲脱落排出体外。

铅中毒分为儿童与成人，各有各自的特点，铅分为铅的无机化合物及铅的有机化合物，重点介绍铅及铅的无机化合物。铅是银白色的自然重金属，加热到400℃以上时可产生大量的铅烟，并迅速氧化成氧化铅，氧化铅不溶于水，但溶于硝酸、盐酸等。生活中常见的铅化合物有一氧化铅、黄丹粉、二氧化铅、硫酸铅、醋酸铅等。铅在自然界广泛存在，却不是人体内必需的微量元素，对于人体来讲，铅有个较低的接触限值，超过接触限值会对人体造成损害。随着我国工业化及城市化的进程，汽车量销售增加，室内装潢日新月异，工业铅污染的排放，导致铅中毒的人群日益增多，是值得关注的一个问题。在生活中，儿童铅中毒越来越多，儿童的铅中毒来自于以下几种生活中可以接触到的途径： 1、工业性铅的污染是儿童铅中毒的主要原因之一，如孩子居住在铅工厂附近2公里范围以内； 2、从事铅加工、开采作业的工厂，废物、废水没有经过正规处理，自然排放到水渠、土壤中，造成水源、土壤、食物链的污染； 3、室内的装修及家庭环境的铅污染，使用含铅的油漆或含铅的墙纸，孩子的玩具、学习用品使用大量色彩鲜艳的、不合格的劣质产品； 4、生活中孩子喜欢吃膨化食品，或者喜欢穿颜色亮丽的衣服，都可能会接触到铅； 5、母源性传播，母源性传播有两种，即父母从事铅作业的工作，下班后未经正常的沐浴，把铅尘带回家，造成孩子的铅尘吸收，或者是母乳喂养的婴儿，母亲有乳腺胀痛，外用含铅的偏方外敷乳腺，通过母乳的途径导致孩子的铅中毒，孩子接触以上的含铅物品，都可导致铅吸收。 接触途径主要有三大类，具体如下： 1、肠道吸收，即误服或者吃含铅的食品、皮蛋、膨化食品； 2、呼吸道，即呼吸道吸收空气中的铅尘； 3、皮肤接触，主要是孩子出生后有湿疹或者是长痱子，土方用含铅的黄丹粉涂抹皮肤，破损的皮肤吸收的可能更多。这三种途径是临床工作中接触最多的导致儿童铅中毒的途径，值得关注。

很多家长会问两个孩子中，大一点的孩子上大学，1-2岁的孩子在家，他们曾经都处于同样的生长环境，为什么小孩子会铅中毒？这是由儿童的生理特点决定的，具体情况如下： 1、儿童的铅吸收多、排泄少、体内蓄积的铅流动性大，吸收多是指孩子用口去认识世界，无论是能吃的东西，还是不能吃的东西，都会往嘴里一放，品尝一下这个东西的味道，这就是所说的儿童的手口动作增多，而手口动作增多导致铅在消化道的吸收率比成人多，可以高达42%-53%；儿童体内的铅排泄少，同样的吸收铅，成人可以排泄90%，而儿童仅有65%；体内蓄积的铅的流动性大，骨铅、软组织内的铅都容易向血液中流动，导致检查的时候血液中的血铅比较高； 2、宝宝喂养的次数比较多，小孩子6-7岁饿得比较快，就是儿童胃排空较成人快，胃排空的时候消化道吸收的铅比成人高5-10倍，所以孩子更容易吸收铅； 3、铅尘积聚在地面，大概1m左右的大气中，这个高度正好是儿童的呼吸带。另外，孩子处于发育期，各个系统及器官都在不断的发育和完善，血脑屏障没有发育完善，铅可以进入脑部。 以上的特点就是为什么在同样的环境下，儿童比成人更容易导致铅中毒。

在生活中，出现下面的症状就需要到医院查血铅，具体包括： 1、老师反映孩子最近上课不认真，老是喜欢多动，影响别的同学，即注意力不集中，这时就需要警惕； 2、平时孩子的性格很好，最近情绪性格出现变化，爱发脾气，有时跟小朋友争吵，喜欢动手打人，有暴力倾向； 3、体检时身高、体重比同龄人低，平时不爱吃饭，只爱吃零食； 4、体检时发现孩子有缺铁性贫血； 5、孩子平时身体很好，近期总是肚子痛，大便排的不好，多次就诊，排除阑尾炎、胆囊炎、肠炎等，发现以上症状的时候，应该想想最近孩子是不是吃含铅的食品比较多，或者接触、用了偏方等，这时家长应该去医院给孩子查个血铅。 查血铅的时候，不同的社区，不同的医院，会发现同一天或隔1-2天检查的血铅结果不一样，不用奇怪，因为血铅的标准有的医院是不一样的，国家推荐的是用石墨炉原子吸收法，再加上孩子的血铅本身就具有波动性，所以不同医院，不同的检测设备，不同的检测方法，检测的血铅值会有一定波动，不用紧张。

成人铅中毒治疗有中毒学科的特点，具体如下： 1、要终止毒物的吸收并清除毒物，根据吸收的途径不同，假如是胃肠道误服的，根据患者的情况予以催吐、洗胃、导泻等处理，减少毒物的吸收，如果是通过呼吸道吸收，建议患者脱离呼吸道，避免铅尘的吸收，或者是工作中要戴防毒的口罩； 2、处理上，假如出现脏器或者是周围神经系统的损害，根据脏器的损害表现，如出现失眠、头晕、头痛，可以予以改善循环、改善睡眠等处理，如果出现急腹症、腹部绞痛，积极驱铅的同时，静脉注射葡萄糖酸钙来缓解疼痛，如果出现肝脏的损害，就予以护肝等治疗。 在驱铅治疗中药物不能外带，建议住院驱铅治疗，在治疗过程中动态监测患者的尿铅、铜、铁、锌等微量元素、肝肾功能，防止驱铅的治疗过程中药物对肝肾功能的损害，及人体微量元素缺乏导致肌肉酸痛等。

儿童铅中毒可防可治，只要早期发现、早期诊断、早期规律治疗，不会对人体造成不可逆损害。中毒学科与其他学科相比突出的一点就是强调毒物接触史，没有毒物接触就不考虑中毒。所以让孩子远离铅中毒，尽量给孩子创造无铅的环境。在生活中应该注意以下几点： 1、在饮食习惯上，注意让孩子勤洗手，不吸吮手指，不用报纸等包装食品，不给孩子吃含铅高的食物，不在马路边玩耍，不用含铅的药物及秘方等； 2、在居住方面，尽量不要采用含铅的油漆装饰家中的墙壁、地板、家具； 3、如果家长的工作环境与铅接触，下班后应换上干净的衣服回家，不要将铅尘带回家，哺乳的母亲应该避免使用含铅的偏方。

拿到血铅的检查结果后，家长可以粗略的看下。我国2006年卫生部颁布了儿童高铅血症和铅中毒预防指南，及儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则中规定，以连续两次静脉血铅的值为标准，分为四种情况： 1、高铅血症，指血铅水平在100-199μg/L； 2、轻度铅中毒，指血铅水平在200-249μg/L； 3、中度铅中毒，指血铅水平在250-449μg/L； 4、重度铅中毒，指血铅水平等于或高于450μg/L。 这四种血铅水平的分值不一样，治疗也不一样。高铅血症和轻度铅中毒，即血铅水平低于250μg/L时，不需要用排铅的药物治疗，主要是纠正高危因素，停止铅的接触，给予营养卫生指导，每2-3个月复查一次血铅。高危因素就是铅的来源，比如色彩艳丽的衣服、含铅高的食品、在马路边玩耍、孩子被动的吸烟等。中度及重度铅中毒需要使用排铅的药物，同时要纠正高危因素，停止铅的接触，给予营养卫生指导，出院1个月后复查血铅。