在生活中，出现下面的症状就需要到医院查血铅，具体包括：1、老师反映孩子最近上课不认真，老是喜欢多动，影响别的同学，即注意力不集中，这时就需要警惕；2、平时孩子的性格很好，最近情绪性格出现变化，爱发脾气，有时跟小朋友争吵，喜欢动手打人，有暴力倾向；3、体检时身高、体重比同龄人低，平时不爱吃饭，只爱吃零食；4、体检时发现孩子有缺铁性贫血；5、孩子平时身体很好，近期总是肚子痛，大便排的不好，多次就诊，排除阑尾炎、胆囊炎、肠炎等，发现以上症状的时候，应该想想最近孩子是不是吃含铅的食品比较多，或者接触、用了偏方等，这时家长应该去医院给孩子查个血铅。查血铅的时候，不同的社区，不同的医院，会发现同一天或隔1-2天检查的血铅结果不一样，不用奇怪，因为血铅的标准有的医院是不一样的，国家推荐的是用石墨炉原子吸收法，再加上孩子的血铅本身就具有波动性，所以不同医院，不同的检测设备，不同的检测方法，检测的血铅值会有一定波动，不用紧张。

成人铅中毒的血铅值，国家对于职业人群和非职业人群有个界限，职业人群铅中毒有职业标准GBZ37-2015，标准中规定的血铅值≥600μg/L和尿铅≥0.58μmol/L，还有职业性铅中毒的诊断标准及其他指标。非职业人群血铅值超过200μg/L就叫血铅超标，需要进一步完善铅的相关靶器官检查及行驱铅试验，明确有无中毒。

预防中毒的关键是减少毒物的吸收，具体如下：1、对于非职业人群，要尽量避免铅的接触，如消化道吸收的，像误服，还有皮肤使用的，像使用含铅的黄丹粉，不要信偏方、秘方；2、对于职业人群，要降低工作场所空气中铅的浓度，减少铅接触水平，这是预防和控制铅中毒的根本，如果设备或者工厂的条件有限，对于工作场所空气中铅浓度暂时达不到国家卫生标准要求的，应该加强劳动者的个体防护，同时积极采取有效措施降低空气中的铅浓度。对于职业人群的劳动者，进行上岗前和在岗期间的职业健康检查，定期监测血铅、尿铅水平，根据血铅、尿铅水平早期干预，进行职业病的三级预防。

很多家长会问两个孩子中，大一点的孩子上大学，1-2岁的孩子在家，他们曾经都处于同样的生长环境，为什么小孩子会铅中毒？这是由儿童的生理特点决定的，具体情况如下：1、儿童的铅吸收多、排泄少、体内蓄积的铅流动性大，吸收多是指孩子用口去认识世界，无论是能吃的东西，还是不能吃的东西，都会往嘴里一放，品尝一下这个东西的味道，这就是所说的儿童的手口动作增多，而手口动作增多导致铅在消化道的吸收率比成人多，可以高达42%-53%；儿童体内的铅排泄少，同样的吸收铅，成人可以排泄90%，而儿童仅有65%；体内蓄积的铅的流动性大，骨铅、软组织内的铅都容易向血液中流动，导致检查的时候血液中的血铅比较高；2、宝宝喂养的次数比较多，小孩子6-7岁饿得比较快，就是儿童胃排空较成人快，胃排空的时候消化道吸收的铅比成人高5-10倍，所以孩子更容易吸收铅；3、铅尘积聚在地面，大概1m左右的大气中，这个高度正好是儿童的呼吸带。另外，孩子处于发育期，各个系统及器官都在不断的发育和完善，血脑屏障没有发育完善，铅可以进入脑部。以上的特点就是为什么在同样的环境下，儿童比成人更容易导致铅中毒。

成人铅中毒后的表现如下：1、神经系统，包括中枢神经系统、大脑和周围神经系统，中枢神经系统起病初期症状多不典型，缺乏特异性，一般为头痛、头晕、乏力等神经障碍表现，进一步加重可出现中毒性脑病，表现为反应迟钝、注意力不集中、孤僻、定向力障碍等，严重者可出现烦躁、谵妄、癫痫样抽搐等；周围神经系统临床最多见的是四肢远端的感觉障碍，呈手套样、袜套样改变，重者出现远端功能的障碍，表现为垂腕、垂肘；2、消化系统，轻的症状出现消化不良、食欲减退、腹胀、腹部隐痛，急性铅中毒导致腹部消化系统的最典型症状是腹绞痛，为铅中毒的特征性表现，腹绞痛发作前，有腹胀或者顽固性便秘的症状，腹部绞痛多在脐周，呈持续性，伴阵发性加重，每次发作数分钟至数小时，疼痛剧烈，一般的止痛药物治疗效果缓解不明显。体查时发现患者的腹部是柔软的，没有腹部肌肉紧张，没有固定的压痛点及反跳痛，听诊肠鸣音多减弱，发作时候可以伴呕吐、血压升高，需要与急腹症相鉴别；3、对于造血系统可以出现贫血，导致低色素性贫血，也可导致肾小管功能异常，出现低分子蛋白尿等。

在治疗铅中毒的过程中主要注意：1、脱离铅的污染源，如果不能脱离铅污染源，会使治疗效果不好，且口服用药物除铅治疗过程中，还会加重胃肠道对于铅的吸收；2、对于缺铁患儿，发现铅中毒应该要补充铁剂，然后再行除铅治疗（重度铅除外），因为缺铁会影响治疗效果，铁剂的疗程大概是3个月；3、除铅治疗过程中，应该动态监测体内必需的微量元素钙、铁、锌，并及时从饮食与药物等方面补充人体所需的微量元素钙、铁、锌，因为钙、铁、锌在体内与铅相互竞争，钙、铁、锌充足可以减少铅的吸收；4、住院治疗过程中要多饮水，因为铅是从尿中排泄的，在生活中没有明确的铅接触途径，要把孩子的生活习惯培养好，少吃膨化食品，少吃含铅的皮蛋，培养好的卫生习惯，避免使用含铅的偏方等。

铅中毒分为儿童与成人，各有各自的特点，铅分为铅的无机化合物及铅的有机化合物，重点介绍铅及铅的无机化合物。铅是银白色的自然重金属，加热到400℃以上时可产生大量的铅烟，并迅速氧化成氧化铅，氧化铅不溶于水，但溶于硝酸、盐酸等。生活中常见的铅化合物有一氧化铅、黄丹粉、二氧化铅、硫酸铅、醋酸铅等。铅在自然界广泛存在，却不是人体内必需的微量元素，对于人体来讲，铅有个较低的接触限值，超过接触限值会对人体造成损害。随着我国工业化及城市化的进程，汽车量销售增加，室内装潢日新月异，工业铅污染的排放，导致铅中毒的人群日益增多，是值得关注的一个问题。在生活中，儿童铅中毒越来越多，儿童的铅中毒来自于以下几种生活中可以接触到的途径：1、工业性铅的污染是儿童铅中毒的主要原因之一，如孩子居住在铅工厂附近2公里范围以内；2、从事铅加工、开采作业的工厂，废物、废水没有经过正规处理，自然排放到水渠、土壤中，造成水源、土壤、食物链的污染；3、室内的装修及家庭环境的铅污染，使用含铅的油漆或含铅的墙纸，孩子的玩具、学习用品使用大量色彩鲜艳的、不合格的劣质产品；4、生活中孩子喜欢吃膨化食品，或者喜欢穿颜色亮丽的衣服，都可能会接触到铅；5、母源性传播，母源性传播有两种，即父母从事铅作业的工作，下班后未经正常的沐浴，把铅尘带回家，造成孩子的铅尘吸收，或者是母乳喂养的婴儿，母亲有乳腺胀痛，外用含铅的偏方外敷乳腺，通过母乳的途径导致孩子的铅中毒，孩子接触以上的含铅物品，都可导致铅吸收。接触途径主要有三大类，具体如下：1、肠道吸收，即误服或者吃含铅的食品、皮蛋、膨化食品；2、呼吸道，即呼吸道吸收空气中的铅尘；3、皮肤接触，主要是孩子出生后有湿疹或者是长痱子，土方用含铅的黄丹粉涂抹皮肤，破损的皮肤吸收的可能更多。这三种途径是临床工作中接触最多的导致儿童铅中毒的途径，值得关注。

拿到血铅的检查结果后，家长可以粗略的看下。我国2006年卫生部颁布了儿童高铅血症和铅中毒预防指南，及儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则中规定，以连续两次静脉血铅的值为标准，分为四种情况：1、高铅血症，指血铅水平在100-199μg/L；2、轻度铅中毒，指血铅水平在200-249μg/L；3、中度铅中毒，指血铅水平在250-449μg/L；4、重度铅中毒，指血铅水平等于或高于450μg/L。这四种血铅水平的分值不一样，治疗也不一样。高铅血症和轻度铅中毒，即血铅水平低于250μg/L时，不需要用排铅的药物治疗，主要是纠正高危因素，停止铅的接触，给予营养卫生指导，每2-3个月复查一次血铅。高危因素就是铅的来源，比如色彩艳丽的衣服、含铅高的食品、在马路边玩耍、孩子被动的吸烟等。中度及重度铅中毒需要使用排铅的药物，同时要纠正高危因素，停止铅的接触，给予营养卫生指导，出院1个月后复查血铅。

儿童铅中毒可防可治，只要早期发现、早期诊断、早期规律治疗，不会对人体造成不可逆损害。中毒学科与其他学科相比突出的一点就是强调毒物接触史，没有毒物接触就不考虑中毒。所以让孩子远离铅中毒，尽量给孩子创造无铅的环境。在生活中应该注意以下几点：1、在饮食习惯上，注意让孩子勤洗手，不吸吮手指，不用报纸等包装食品，不给孩子吃含铅高的食物，不在马路边玩耍，不用含铅的药物及秘方等；2、在居住方面，尽量不要采用含铅的油漆装饰家中的墙壁、地板、家具；3、如果家长的工作环境与铅接触，下班后应换上干净的衣服回家，不要将铅尘带回家，哺乳的母亲应该避免使用含铅的偏方。

儿童血铅值分为高铅血症、轻度铅中毒、中度铅中毒和重度铅中毒。我国卫生部2006年颁布的儿童高铅血症治疗指南里，对于高铅血症和轻度铅中毒，即血铅小于250μg/L的患儿来说，不需要住院治疗，只要停止毒物的接触，找到接触的来源，给予营养卫生干预，1个月后复查血铅。对于儿童的中度铅中毒和重度铅中毒，需要住院治疗。如果成人血铅超过职业人群的限制或非职业人群的接触限制，医生会建议住院治疗，根据血铅做驱铅试验，看患者体内铅的蓄积水平有多高，判断是否已经对机体造成损害，需要积极的营养干预治疗。