急性牙髓炎因为发病急性，首先是缓解急性症状。急性症状主要表现是疼痛，疼痛的性质是由于牙髓内部的发炎导致的，可能膨胀作用所以疼痛比较厉害，所以解决急性牙髓炎疼痛症状，最好办法就是牙齿打洞，用临床上术语就是开髓治疗。开髓治疗后，里面的牙髓压力被释放出来，疼痛就可以缓解。这是临床上要做的第一个步骤，急性牙髓炎不仅仅只用开髓治疗。急性牙髓炎也是一种牙髓炎症，最完善的治疗也是要进行根管治疗，开髓、引流只是缓解急性牙髓炎症状方法，也就是说是一个治标方法，而不是治本方法，治本还是要针对牙髓的炎症来处理。目前的方法是根管治疗，根管治疗就是把牙髓里面的炎症全部清除干净，彻底清除干净之后进行严密充填，充填完后也是要根据牙髓的牙体组织的缺损情况进行后期修复，经过完善的根管治疗和充分、合理的修复方案，急性牙髓炎的治疗才算彻底完成。

龋齿牙洞应该分几方面来讲； 1、浅龋是不会有牙洞的，比如浅龋牙釉质的龋损，表现为是牙釉质变白，也就是说表现为是牙釉质局部表层脱矿，但是结构没有破坏，这个时候我们定性为浅龋，这个时候他是不会有牙洞的； 2、龋病进一步发展进入到中龋或深龋就会有组织缺损，这种缺损致病因素包括：细菌在牙齿表面附着后，靠食物进行产酸，产酸的酸性物会对牙齿表面进行腐蚀，腐蚀后导致矿物质流失掉，如果是很少的一些矿物质流失，就是牙釉质表面的浅龋，随着矿物质流失越来越多，里面的有机物会被破坏，这个时候就会形成龋洞，如果这个时候还不去干预，细菌越积越多，酸性越来越强，保持在比较低的酸性环境当中，龋洞就会越来越大，一旦牙釉质的龋损被破坏后，进入到牙本质后，整个龋病进展就会加快。所以一般牙釉质缺损我们会看到比较小，牙本质缺损就会有一个很大龋洞，这就是龋病形成的过程。一旦龋病形成龋洞，对于龋病分类来说，已经属于中龋或深龋范围，相对龋病来说比较严重，需要赶紧去医院治疗。

牙髓坏死主要表现可以从两个方面来讲： 1、患者自己能够看到的表现：患者一般来医院看病，可能是因为牙齿颜色改变，这是最常见的就诊原因，牙髓坏死来医院就诊的患者，基本上牙齿颜色已经改变，可以判断是牙髓坏死； 2、临床检查后的表现：第一个表现就是对于刺激没有任何感觉，包括冷热刺激，电活力刺激后，患者没有任何感觉，因为牙髓里面主要是神经和血管，比如神经坏死后，患者感受不到触觉，碰冷水、热水时感觉不痛。有些牙髓坏死的患者，磨牙时一点感觉都没有，牙髓已经坏死掉，如果不进行治疗，远期效果不好，所以从临床上来讲，牙髓坏死的最主要的表现就是对冷热刺激没有感觉。

临床上把龋损分为浅龋、中龋和深龋，是根据龋损和牙髓的接近的程度来进行区分。总体根据牙神经远近程度，结合缺损状况进行判断，一般浅龋预后比较好，中龋也还可以，深龋可能就需要进行根管治疗干预，所以有龋损不管分度如何，尽早就诊或定期来做口腔检查，能够早期发现龋损，具体如下： 1、浅龋：指牙釉质的龋损，离牙神经非常远，从这个角度上来讲，牙釉质龋损分度是比较好的，也就是说它不容易有后续问题。牙釉质龋损最主要的表现就是牙齿表面可能有一些发白，脱矿后引起的发白，这些牙釉质缺损非常小，或者基本上没有缺损，这是浅龋； 2、中龋：离牙神经会更近一点，也就是龋损的范围已经从牙釉质进入到牙本质表层或者比较浅层部位，但离牙神经还有一段距离，这个时候因为到牙本质，所以会有一些反应，比如受到冷、热刺激反应，或牙齿由于着色会有发黑，会形成相对比较大的龋洞，对于中龋一般来说进行垫底或进行直接充填治疗； 3、深龋：分度相对不好的就是深龋，深龋离牙神经就非常近，离牙神经近，那就会考虑到牙神经的状态，牙髓处于一种能够自我修复的这样的状态，对于深龋来讲进行充填治疗就可以。但如果由于龋损离牙神经非常近，也有可能牙髓会处于相对不太好状态，在这种不太好的状态可能会往两条路发展：一条路可能自我修复，恢复到原来正常状态；另外一条路可能就是进一步恶化，导致牙髓发炎。对于深龋的治疗，相对来讲会有一些不确定因素。如果往不好的方向发展，就要进行根管治疗，如果能往好的方向发展就进行充填治疗。

牙髓息肉是牙髓的炎症性反应，所以牙齿有炎症性反应，建议做根管治疗，根管治疗是对牙髓的彻底清洁，对根管系统的彻底封闭。牙髓息肉如果要做治疗，首先要把息肉给刮掉，如果息肉不给它刮掉，会一直处于流血状态，做根管治疗也非常不方便，息肉一旦完全去除，牙髓完全暴露出来，进行很好的根管治疗后，牙齿还能留下来。根管治疗只是其中一部分，因为一般牙髓息肉都会伴随有非常大龋洞。对于龋洞治疗，应该根据缺损龋洞大小，来决定是直接用树脂进行修复，还是应该去修复科做间接修复形式，或者做冠或者做高嵌体等各种各样的修复形式，这就是常说的镶牙过程，根据不同年龄、不同的经济状况，有不同个性化方案。所以牙髓息肉，第一个要做根管治疗，根管治疗做完后，要根据整个牙体缺损情况来判断修复方式。后期的修复方式也非常重要，而不仅仅是根管治疗。

牙髓坏死的常见原因是龋病，因为龋病是口腔当中最常见的疾病，牙髓是属于牙齿最里面部分，只有当龋病到一定程度后，累及到牙髓，这时牙髓会有一些反应。如果龋病时间比较短，牙髓活力状况比较强，牙髓自身有防御性机制，这种防御性机制会起到保护牙髓作用。如果龋病比较厉害，防御机制抵抗不了龋病进展，牙髓就会发生一定变化，所以龋病是主要的引起牙髓坏死原因。临床上有很多情况，比如患者没有龋病，但是牙齿就变色，到医院被诊断为牙髓坏死。这种情况最常见的是由于一些外伤，比如牙齿受到撞击，撞击后虽然没有龋坏、没有缺损，但是在撞击的过程当中对牙髓造成一定影响，这个过程也会对牙髓造成损害，这种损害超过牙髓自身防御机制，牙髓产生炎症，最终形成坏死。所以总的来讲，最常见导致牙齿髓的坏死的原因是龋病，另外有可能会导致牙髓坏死的原因，就是受到外力的撞击或咬合创伤。

牙本质过敏能不能够自己恢复要分具体情况具体看。首先，牙本质过敏是由于牙本质的暴露，如果受到外界的刺激，就会透过牙本质小管，牙髓接受到的外界刺激，反映出来受到冷、热后的酸痛表现，这就是牙本质敏感。有些牙本质敏感可以自己消退，是因为牙髓本身有一些抵抗外界刺激的能力，时间久了有一些修复能力，修复之后对外界的刺激适应，对这些刺激就不会再有反应，所谓敏感症状就会消退，也就是自己恢复。如果外界刺激非常强大，一直反复刺激，牙髓的自身抵抗能力又不能够抵抗外界刺激，牙髓就可能会发炎，牙髓的产生的炎症就会形成牙髓炎症，出现急性或慢性牙髓炎症，这时牙本质敏感不能够恢复或进一步加剧。所以当碰到有牙本质敏感，尽量早期干预，能够防止进一步牙本质过敏引起的牙髓坏死，导致最后需要做根管治疗。所以说对于牙本质过敏，虽然有一定的自我愈合能力，如果出现这种情况，还是要早期预防。

牙齿其实是人体上非常特殊的结构，虽然也是和骨骼一样，属于硬组织，但没有再生能力，比如有骨折、有折裂纹等情况，给它固定好，时间久了会重新长出来。但牙齿这种硬组织，比如牙本质、牙釉质，是没有再生能力的，也就是说它缺了就是缺了，不会重新再长出来。这个时候如果有牙齿缺损，就需要进行充填或进行修复治疗，来恢复牙齿的原有形态，从而发挥咀嚼功能。如果有缺损不去管它，这个缺损会一直存在，而且由于有缺损后，可能残渣会比较容易嵌塞，在细菌作用下，它的缺损会越来越大，最后影响到牙齿神经，是一个不可逆转的过程。所以牙齿的缺损一定要及时修复，及时通过直接或间接的方法，补牙或镶牙的方法进行恢复，而不能像骨折一样，等它慢慢好，这样的观念是不对的。所以如果有缺损，要尽早来医院进行修复。

牙本质过敏是比较常见的临床疾病。牙本质过敏要从它的结构上来讲，牙齿最外层是有一层牙釉质，牙釉质里面是牙本质，牙本质里面是牙髓，牙髓里面就是一些神经血管，牙本质的结构和牙釉质结构有一些不一样。牙釉质的结构是一个非常致密结构，牙本质结构里会有很多小孔，小孔和里面牙髓相通，所以一旦出现缺损，或随着年龄增长，牙釉质被磨耗之后，牙本质一旦暴露，或者说缺损到达牙本质，就会碰撞或冷、热刺激，或用车针磨的时候，患者就会有酸痛的感觉，这就是到达牙本质的程度。也就是说只要牙本质暴露，牙齿就会有一些酸痛症状，这些酸痛症状具体定义为牙本质敏感。牙本质敏感往往是由于牙釉质磨耗，磨耗后导致牙本质暴露，所以它会有敏感；另外就是牙龈退缩，本来有牙龈包裹住的地方，牙龈退缩之后，导致根方牙本质的暴露，所以导致牙本质敏感。总的来讲，牙本质的敏感最主要是由于牙本质暴露，产生的生理性外界刺激反应。

龋齿牙痛最常见的危害有以下几点： 1、塞牙：这个是常见表现，吃东西来就会不方便，患者的舒适度下降； 2、疼痛：如果龋损只到牙本质，只要吃东西，如果有食物塞到牙齿里面，患者就会感觉到酸痛，或碰到冷、热水就会有一过性酸痛，碰到酸痛时候可能吃起东西来，牙齿咬东西也会不利索，这是比较轻的症状；但是如果这个龋洞非常深，接近牙髓，可能就会产生一些牙髓的反应，这个时候就可能就会有一些持续性的酸痛感觉； 3、如果龋病再进一步加深，形成慢性牙髓炎或急性牙髓炎，出现牙髓炎症状，它的危害更大，患者完全无法吃东西，影响整个生活质量。