张延蕊的科普
呼吸衰竭常见并发症有哪些
张延蕊
主任医师
重症医学科
呼吸衰竭是一种严重疾病,也是临床上较为常见的器官功能衰竭。其并发症多种多样,具体如下: 1、较常见的是肺源性心脏病,即右心功能衰竭或右心功能不全。右心功能不全时,可出现体循环淤血,从而导致肝静脉回流阳性、下肢水肿等体循环淤血的表现; 2、由于长期缺血、缺氧,消化道黏膜缺血,可造成糜烂,导致消化道出血; 3、由于缺血、缺氧,心功能变差,心脏泵血量减少,周围组织灌注减少,可造成病人休克,引起肾脏功能衰竭; 4、缺血、缺氧时,肾脏血管收缩,肾脏供血量不足,从而导致肾功能衰竭,进而引起多脏器功能衰竭,是慢性呼吸衰竭较为严重的并发症。 总之,无论病人出现哪种并发症均较严重,均可危及病人生命。
13.28万
253
2019-07-30
多器官衰竭症状
张延蕊
主任医师
重症医学科
多器官衰竭,即MODS,是指机体受到严重的感染、创伤、烧伤等打击以后,同时或者序贯发生的两个或者两个以上的器官功能障碍,最终可导致器官衰竭的一组临床综合征。临床综合征较为严重,是一种全身性疾病,有两个或者两个以上脏器功能衰竭。多器官衰竭的症状多种多样。例如,呼吸衰竭合并心功能衰竭时,病人在缺氧的同时,可出现胸闷、不能平卧、下肢水肿,甚至神志的改变,全身处于衰竭状态。如果呼吸衰竭合并肾功能衰竭,在胸闷、气短、氧合不能维持,甚至用呼吸机辅助呼吸的同时,病人又出现了尿少、无尿、全身水肿,整体状态较差。
8.67万
488
2019-07-30
多器官衰竭怎么办
张延蕊
主任医师
重症医学科
多器官衰竭,即MODS。其发病机制较为复杂,目前尚未明确。但是我们应明确,它是在炎症失控的基础上发生发展而出现的难以控制的状态,即机体出现了无序化管理,无人领导,无人听指挥。因此,全身脏器的功能处于紊乱、衰竭的状态,即所讲的炎症失控,在此基础上出现了多脏器功能的衰竭。此时,首先应改善病人的氧代谢,改善氧合,这是MODS重要的治疗方法。其次,炎症失控是造成MODS的重要因素之一,我们可以针对炎症失控,在不同环节制定治疗策略,从而调控炎症反应的发生,这同样是治疗MODS的关键步骤。因此,在临床上需找准治疗MODS的关键点。
12.41万
381
2019-07-30
多器官衰竭能恢复吗
张延蕊
主任医师
重症医学科
多器官功能衰竭的死亡率较高。据资料统计,多器官功能衰竭的死亡率高达90%,同时有文献报道为60%。无论是90%,还是60%,死亡率均较高。如果治疗合理,病人生命被挽救,则病人在10%内。如果治疗不合理,病人基础状况较差,则在90%内。因此,病人能否恢复需看病人及治疗的状况。多脏器功能衰竭治疗效果,能否恢复,能否达到所期望的生存率,成为生存的10%。这就要求我们在治疗中把握好关键点,在关键点中把握好治疗时机非常关键。
12.24万
154
2019-07-30
心源性猝死常见原因及高危因素
张延蕊
主任医师
重症医学科
心源性猝死又称心搏骤停。近年来,我们经常听到或遇到较多年轻病人在工作或睡觉的过程中,突然出现心搏骤停。如果及时治疗,则病人可恢复。对于心搏骤停的常见原因,婴幼儿通常为呼吸道感染,青年人通常为心肌病,老年人则多为冠心病、脑卒中。再有心搏骤停病人通常有长期潜在的高危因素,从而导致了机体长期的损伤,犹如在身体内存在一枚定时炸弹,逐渐培育成心搏骤停的最终结果。对于高危因素,在心律失常而言,有经常发作的室上性心律失常。此类病人一定要注意,应到医院内进行进一步检查和治疗。再有,还应注意高血糖、高血脂、吸烟、过度劳累等日常生活中常见的因素,对此我们一定要注意防范和克服。此外,还应克服情绪激动、脾气暴躁、饱餐、饮酒等不良生活习惯。
8.61万
175
2019-07-30
什么是DIC
张延蕊
主任医师
重症医学科
DIC又叫弥漫性血管内凝血,它是一个非常严重的疾病,往往是在非常严重的原发病基础上,比方说严重的感染、严重的创伤、大面积的烧伤等等这些基础疾病以后,在临床治疗的过程中,机体出现了广泛的微血栓形成,同时伴发有继发性的纤维蛋白溶解亢进,引起了机体的出血凝血功能障碍。DIC是一种获得性全身性血栓和出血综合征。在诊治过程中,首先应积极治疗原发病,消除诱因。例如,感染病人需积极控制感染,大面积烧伤病人需进行皮肤保护,并控制好烧伤,再进行抗感染、抗凝治疗,同时积极补充血小板。其次,还需积极补充抗纤维蛋白溶解药物,同时补充凝血因子。此外,还需进行营养支持治疗、对症治疗,以挽救病人生命。
13.92万
331
2019-07-30
急性呼吸衰竭表现
张延蕊
主任医师
重症医学科
由于促使急性呼吸衰竭发生的原因多种多样,因此其表现通常多种多样。具体如下: 1、原发病的表现:比如急性感染、急性烧伤、大面积烧伤、吸入有毒物质、溺水、触电时,病人会出现原发病表现; 2、急性呼吸衰竭本身表现:如呼吸频数,即呼吸次数增快,甚至可高达40-50次/分,病人来不及换气,可出现严重的的烦躁、坐卧不安,有濒死感和恐惧感; 3、病人的口唇、指甲、四肢末梢可出现严重的紫绀、紫纹; 4、急性呼吸衰竭未有效纠正,气道未及时打开,氧不能及时输送,则病人可迅速出现神志变化,逐渐出现昏迷,甚至死亡。
8.91万
82
2019-07-30
急性呼吸衰竭吸氧浓度多少
张延蕊
主任医师
重症医学科
由于是急性呼吸衰竭,因此需用较高浓度的氧,甚至纯氧。这样可快速地纠正氧合,改善病人肺泡的氧弥散,为血液提供有效的氧浓度,以挽救病人生命。若给予较高浓度的氧或纯氧仍无法满足病人需求,则应尽早进行机械通气。对于选择无创呼吸机辅助呼吸,还是气管插管有创呼吸机进行辅助呼吸,需根据病人的具体情况来判定。如果病人神志清楚,气道内异物较少,可给予无创呼吸机辅助呼吸。如果病人神志不清,气道内异物较多,则在清除异物的同时,可进行气管插管,为病人提供有创呼吸机辅助呼吸。
10.46万
417
2019-07-30
急性肺栓塞引起呼吸衰竭如何治疗
张延蕊
主任医师
重症医学科
急性肺栓塞是呼吸系统中的危重症之一。它引起的急性呼吸衰竭较为严重,若不及时治疗,死亡率较高,尤其是发生大面积肺栓塞时,死亡率接近100%。因此,需正确认识和判断这种疾病。如果病人出现急性肺栓塞,则应进行以下治疗: 1、进行基本的治疗措施,严密观察病人基本的生命体征,比如呼吸频率、心率、血压、氧饱和度,动态观察病人的血气分析结果,同时让病人绝对卧床休息,保持大便通畅; 2、积极进行呼吸循环的支持治疗,即保持气道通畅,可应用呼吸机辅助呼吸。循环支持治疗时,可应用血管活性药物维持血压,同时用保护心肌的药物保护心功能; 3、根据病人的具体情况,选择溶栓治疗、抗凝治疗,甚至外科手术治疗。
9.25万
299
2019-07-30
急性呼吸衰竭诊断标准
张延蕊
主任医师
重症医学科
急性呼吸衰竭的诊断标准和慢性呼吸衰竭相同,均是根据动脉血气分析的结果进行诊断。诊断条件为在海平面大气压下呼吸室内空气。此外,需排除心内解剖分流和原发于心排血量降低的情况,即排除心脏疾病。如果动脉血气结果的氧分压<60mmHg,同时二氧化碳分压>50mmHg,则诊断为呼吸衰竭。此时需紧急救治,积极对症处理,以挽救病人生命。急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭有所不同,急性呼吸衰竭通常有突发诱因、突发外来因素造成的肺功能的急性衰竭,这是其区别与慢性呼吸衰竭的特点之一。
10.99万
39
2019-07-30