目前胆囊手术都已经微创化，也就是行腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术的特点就是小切口、恢复快、美观，术后疼痛不是特别明显，一般患者都能够耐受。对于部分疼痛特别敏感的患者，术后还有有效的镇痛措施，所以这部分患者不必担心。 在以往传统的手术当中，胆囊手术是需要大切口的，一般需要15-20厘米长的切口，往往术后患者会出现剧烈疼痛，恢复也比较慢。但是目前腹腔镜胆囊切除术，术后一般仅余3-4个不到1厘米的小切口，术后恢复非常快，疼痛也非常轻。

目前我们临床上外科手术提倡ERAS，也就是快速康复外科，在术后要早期进食。对于肝癌切除术的患者，手术因为没有涉及到胃肠道，所以更是鼓励患者早期进食。对于早期能否喝绿茶，因为绿茶的成分比较单一，没有特殊的刺激性物质，所以我们建议可以喝绿茶，请患者不必担心。此外，对于肝切除术后的患者，我们一般建议高脂饮食，就是高蛋白、高能量饮食，这样患者可以从手术当中很快恢复过来。

目前在临床上，各种器官的组织穿刺活检术应用越来越广泛，像我们常见的肝组织穿刺活检、肾脏组织穿刺活检、甲状腺细针穿刺活检，应用都非常广泛，并且患者在其中获得了早期诊断、早期治疗的益处。但是胰腺肿瘤有它自身的特点，一方面胰腺位置比较深，与周围组织器官关系密切，在穿刺过程中有可能造成组织损伤；另一方面，胰腺组织在穿刺之后很容易出现出血和胰漏，治疗非常麻烦。所以在目前临床上，胰腺穿刺活检应用还非常少，还是一个探索的阶段。

胰腺癌的手术方式分为两种，一种是胰腺癌的姑息手术，我们主要是通过手术来改善患者的生存状况，比如患者出现黄疸、消化道梗阻，这时候我们要进行旁路手术解决患者黄疸和消化道梗阻的问题；另一种是胰腺癌的治愈性手术，也就是胰腺癌切除术，一般包括下面三种：胰十二指肠切除术、胰腺中断切除术、胰腺的胰体尾切除术。目前，胰腺癌的手术开展比较广泛，进展也比较快，在临床上已经开始微创化，我们医院已经能够进行上述所有手术的腹腔镜治疗。

胰腺肿瘤切除后能活多久这个问题需要分两方面来回答。一方面是胰腺的良性肿瘤，在进行手术切除之后可以获得长期生存，患者一般不会出现复发和转移。对于少数的良性肿瘤，如实性假乳头状瘤等，患者可能在术后会出现复发、转移，但是早期诊断和治疗之后，也能够获得良好的预后；另一方面是胰腺恶性肿瘤，尤其胰腺癌，手术之后存活时间非常短。其中，不手术、不治疗的基础上，胰头癌术后生存中位时间大概是四个月；采取旁路姑息手术的患者，一般中位生存时间是七个月；能够进行治愈性治疗的胰腺癌切除术的患者，一般术后的中位生存时间可以达到18-20个月。所以，我们在临床上对于胰腺的肿瘤要重视，早期发现、早期治疗，还是可以获得一个较长的生存期。

胰腺癌是一个高度恶性的肿瘤，它的生存期非常短，但是通过目前的手术治疗，还是可以延长患者手术后的生存期。对于不能手术切除的患者，生存期中位时间大概在4个月； 对于能够进行旁路手术的患者，一般来说生存期可以达到7个月；而对于可以切除的患者，手术后的中位生存时间可以达到18-20个月。 从对比上来看，还是比较满意的，目前胰腺癌手术术后五年的生存率可以达到15%，是我们多年努力的成果。对于我个人来说，我的一个胰腺癌患者，术后已经生存达到了三年半的时间，还是不错的，希望各位患者保持希望。

重症胰腺炎的病死率非常高，所以在患者当中产生一种恐慌，实际上没有必要。重症胰腺炎的病死率可以达到39%-50%，除这一部分患者之外，个别患者可能术后会出现长期的糖尿病，不能得到纠正；再就是腹腔内存在假性囊肿，需要长期反复的治疗；其他的患者都能得到长期生存，并且生存质量是非常高的。所以，重症胰腺炎的患者以及家属不要特别恐慌。

胰腺肿瘤分为两种，良性和恶性。一般良性肿瘤占比较低，良性肿瘤的临床表现包括，膨胀性生长、有包膜、与周围界限清楚、生长缓慢、手术治疗后不易出现复发、转移，往往患者会获得长期生存，治疗效果非常好； 胰腺恶性肿瘤的表现特点是，肿瘤呈浸润性生长、与周围组织关系不清、生长迅速，在手术治疗之后往往会很快复发、转移，预后较差，这部分患者在我们临床当中并不少见。所以提示广大患者，一定要早期发现、早期诊断、早期治疗。

重症胰腺炎的治疗当中，早期肠内营养是一个非常关键的环节。早期肠内营养可以保护肠黏膜屏障、减少全身炎症反应综合征、减少多器官功能衰竭、缩短住院率、降低开腹手术率，所以重症胰腺炎的患者，我们都特别注意在病人胃肠道功能恢复之后早期进食。对于喜欢吃燕麦片的患者，我们一般建议在患者胃肠道功能恢复之后，在医师的指导下进食。重症胰腺炎的饮食治疗，我们一般选择两种方法，一种是肠内营养，一种是肠外营养，在患者肠道功能恢复的情况下，我们一般尽量选择肠内营养。

重症胰腺炎的患者，因为花费比较高、住院时间长，往往特别关心出院的问题。我们一般在患者没有发烧、没有黄疸、没有腹痛腹胀、没有恶心呕吐，一般状态良好，生命指征平稳，多器官功能衰竭得到纠正，同时CT检查提示腹腔内局部并发症得到控制，且腹部CT的影像没有胰周积液、胰周的积脓以及胰腺坏死，我们可以考虑办理出院手续。我们也希望通过医生的努力，能够尽快让患者出院，减少家庭经济的负担。