王子栋的科普
脑血管瘤要开颅吗
王子栋
主治医师
神经外科
颅脑动脉瘤依据大小可分为小型动脉瘤,中型动脉瘤,大型动脉瘤及巨大型动脉瘤。依据有无破裂出血分为破裂动脉瘤及未破裂动脉瘤。一般来说小型的形态规则的未破裂动脉瘤可以考虑暂观察,定期行CTA,MRA,或DSA复查。形态不规则,中大型、巨大型未破裂动脉瘤一般考虑手术治疗,目前手术治疗有开颅夹闭手术和介入治疗两种,要根据动脉瘤位置大小形态,与载瘤动脉关系,载瘤动脉直径大小选择合适手术方法。有的患者只能做介入手术,有的患者开颅要好,有的患者两种方案都可选择,要具体问题具体分析。破裂动脉瘤要求积极开颅手术夹闭或介入治疗。
5.34万
51
2023-12-15
哪些人不适合做高压氧
王子栋
主治医师
神经外科
高压氧治疗有自己的禁忌症,分为绝对禁忌症和相对禁忌症,绝对禁忌症包括:1、未经处理的张力性气胸。2、未经治疗的恶性肿瘤。3、未经处理的活动性出血。相对及禁忌症包括:1、严重肺气肿怀疑有肺大疱者。2、严重肺部感染损伤胸部的手术。3、急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者。4、急性副鼻窦炎、急性中耳炎。5、血压过高,一般>160\/100mmHg。6、凝血机制异常。7、不明原因的高热。8、月经期及孕妇。9、有氧中毒史及氧过敏者。10、精神病未控制者。11、心脏瓣膜置换术后。
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10.00万
62
2023-12-13
脑梗取栓手术怎么做
王子栋
主治医师
神经外科
针对急性大血管闭塞的脑梗死患者,有急症取栓手术指征的,取得家属知情同意后,可以考虑采取栓治疗。目前所谓的取栓手术,包括现在比较流行的单纯支架取栓手术、支架联合中间导管抽吸取栓、单纯抽吸导管抽吸取栓术。复杂的大血管闭塞患者有的时候路径弯曲厉害,导管导丝无法很好到位,单纯介入手术无法满足条件达到治疗目的时,可能还需要复合手术取栓。
3.90万
50
2023-11-05
蛛网膜下腔出血典型ct的表现
王子栋
主治医师
神经外科
蛛网膜下腔出血典型CT表现:早期一般可以看到局限性或弥漫性脑沟、脑池、侧裂等部位高密度影,出血较多时除了范围广泛外,也可能合并脑内血肿,出血破入脑室导致脑室内血肿;随着时间延长,蛛网膜下腔出血逐渐吸收弥散,刺激脑组织肿胀,亦有可能出现脑血管痉挛,CT表现为脑沟变浅,脑组织弥漫性肿胀,甚至合并有低密度病灶(脑血管痉挛,缺血表现)。若脑脊液回流不畅,CT上会出现脑室扩张,脑积水表现等。
5.09万
50
2023-09-28
脊髓血管畸形发病周期
王子栋
主治医师
神经外科
脊髓血管性疾病的发病率仅为脑血管畸形的1\/10,甚至更低。脊髓血管畸形一般不影响患者的生命,但严重影响患者的生活质量和心理质量。由于其发病率较低,且脊髓血管畸形的构成相对复杂,临床上往往对此类疾病的诊断和治疗感到棘手。脊髓血管畸形的分类有多种,但具有血流动力学特性和血管构成特点的脊髓血管畸形,一般包括两大类,第一类是动脉与静脉之间形成直接交通的动静脉瘘,也就是常说的AVF。第二类是动脉与静脉之间存在异常血管团的动静脉畸形,也就是AVM。那么脊髓血管畸形的发病周期主要有三种:第一种是缓慢起病的,逐渐加重,时间迁延。第二种是间歇性发病,病程中有症状缓解期,但总的趋势是慢性加重。第三种是突然起病,部分患者出现完全性截瘫,多数与脊髓出血或蛛网膜下腔出血有关。主要临床表现有疼痛、感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等这些症状多数是混合出现,少数可以单独出现。
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1.10万
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2023-09-04
垂体瘤能治好吗
王子栋
主治医师
神经外科
垂体瘤是颅内的一种良性肿瘤,至于垂体瘤是否能够治好这个问题不能一概而论,因为垂体瘤也有轻重大小之分,如果瘤体比较小,跟周围的血管神经没有严重的黏连,那么可以通过手术切除干净,达到治愈的目的。如果垂体瘤比较大,与周围的神经血管黏连较重或者侵及到海绵窦,可能手术就切不干净,这样就会存在术后残留,后期引起复发。但是垂体瘤是颅内的良性肿瘤,总体来说预后良好,即使复发,也可以长期生存。
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6.79万
54
2023-05-25
做开颅手术好转的表现
王子栋
主治医师
神经外科
意识好转,昏迷程度减轻,GCS评分升高,症状减轻(如头痛头晕减轻、恶心呕吐症状减轻或消失,肢体无力或偏瘫症状减轻,感觉障碍消失或减轻);瞳孔大小恢复,光反射较前灵敏,言语功能改善(完全性失语、运动性失语或感觉性失语不同程度改善)及肢体运动功能改善(肢体肌力恢复正常或较前改善),肢体活动较术前好转;肌张力可能由低到高改善;感觉障碍可能亦有不同程度恢复。
3.53万
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2023-04-25
脑血管造影和介入手术怎么做
王子栋
主治医师
神经外科
脑血管造影一般局麻下经股动脉入路,若股动脉路径不允许也可经桡动脉途径。造影也要具体情况具体分析,年轻患者或者造影前影像学检查已经看清主动脉及弓上分支情况的,可以考虑不用猪尾导管做弓上造影;若是年龄较大或者主动脉弓上分支情况不清的,一般要先用猪尾导管做弓上造影;然后泥鳅导丝引导单弯导管或其它合适导管进行弓上各血管造影,缺血患者要求做颈动脉分叉处及椎动脉开口处造影查看有无斑块或狭窄,出血患者血管条件允许的话,一般各个分支血管都需要超选造影,有的时候需要3D造影。脑血管造影是介入手术的基础,介入手术要依据患者病变情况选择合适的手术方案、路径及介入材料。
7.54万
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2023-03-22
脑动脉瘤支架寿命
王子栋
主治医师
神经外科
颅内动脉瘤一旦破裂死亡率较高,初次破裂死亡率在30%左右,二次破裂死亡率可以达到60-70%左右。目前治疗方案开颅手术和介入治疗两种方法。其中介入治疗依据动脉瘤大小形态位置及与载瘤动脉瘤关系,包括单纯弹簧圈栓塞,支架辅助弹簧圈栓塞和密网支架血流导向装置置入治疗。目前所用支架无论是普通治疗还是密网支架都是永久置入的,中远期支架一般不会出现断裂、打折、塌陷、扭曲等问题,寿命问题不用过分担心,目前颅内支架种类很多,可以依据动脉瘤具体情况选择合适的支架放心使用。
4.16万
50
2023-03-18
没有更多了~