王正实医生线上门诊_上海市第十人民医院_甲状腺疾病诊治中心 - 有来医生

甲状腺癌类型

甲状腺癌病理类型分为4种，分别是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌和滤泡状癌分化程度良好，是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的80%以上，预后也相对较好，10年生存率可达90%以上。甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞，主要由RET基因突变引起，预后较前两种甲状腺癌要差。未分化癌是预后最差的一种甲状腺癌，临床上少见，进展迅速，目前治疗方法有限。

甲状腺癌一共几期

根据第八版美国癌症联合委员会的TNM分期系统，对于乳头状癌和滤泡状癌来说，患者年龄根据病理类型的不同，甲状腺癌的分期也是不一样的。根据第八版美国癌症联合委员会的TNM分期系统，对于乳头状癌和滤泡状癌来说，在55岁以下，可分为一期和二期。年龄在55岁以上，可分为一期、二期、三期、四期（包括4a期和4b期）。对于髓样癌来说，与传统的其他肿瘤相同，分为Ⅰ-Ⅳ期，以肿瘤的大小及是否有转移确定分期。对于未分化癌来说，不分患者年龄，只分为四期（包括4a、4b、4c期）。

甲状腺癌预后是什么意思

预后是指对疾病最后结果的预测，比如症状体征和并发症的出现或消失、死亡等等。相对于其他恶性肿瘤，甲状腺癌的预后是比较好的。但具体的预后需要根据甲癌病理类型进行判断。临床上以乳头状癌和滤泡状癌最为常见，占甲癌的80％左右，恶性程度比较低，生长较缓慢，经过早期手术治疗以及术后的综合治疗，10年生存率在90％以上。髓样癌预后相对较好，但有遗传倾向。而未分化癌预后差，中位生存期约为5个月。

甲状腺癌前病变是什么意思

严格来说，甲状腺癌中并没有癌前病变的概念。消化道肿瘤中，会有低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变的概念，可认为是癌前病变。在甲状腺癌中，由于病灶较小，石蜡切片仍无法给出明确诊断，这个时候可能会给出“不典型”或“异形细胞”等描述，可称之为癌前病变。但在治疗上，建议按照甲状腺癌来处理，避免贻误最佳治疗时机。

甲状腺癌颈部淋巴结清扫多少钱

甲状腺癌颈淋巴结清扫，分为中央区淋巴结清扫和颈侧区淋巴结清扫。以上海为例，单纯的中央区淋巴结清扫，住院总费用大约1.5-2万左右，住院约2-3天即可.每家医院收费大同小异，至于能报销多少需根据当地医保政策而定。如果需要行颈侧区淋巴结清扫，总费用大约2-3万，住院约一周左右，手术及术后并发症风险比单纯中央区淋巴结清扫要大，且术后一般需要加做碘131治疗。建议选择正规大医院治疗。

甲状腺癌转移淋巴分级

根据第八版AJCC的TNM分期，淋巴结状态分为N0和N1。N0是指无淋巴结转移，N1指有淋巴结转移。N1又分为N1a和N1b。N1a指单侧或双侧VI或VII区淋巴结转移，N1b指I、II、III、IV、V区淋巴结转移。在甲状腺癌中，淋巴结转移对预后的影响小于甲状腺肿瘤本身对预后的影响。所以淋巴结转移并不可怕，患者朋友们无需紧张。

甲状腺癌6区淋巴转移的症状

甲状腺癌6区淋巴结转移没有症状。B超检查时，由于位置关系无法发现6区淋巴结有无转移。通常情况下手术时会预防性切除6区淋巴结。甲状腺癌中并无前哨淋巴结的概念，6区淋巴结类似于前哨淋巴结的地位，但临床上有侧区淋巴结转移而无6区淋巴结转移的病例也不鲜见。总的来说，淋巴结转移在甲状腺癌中很常见，且对预后影响较小，所以无需对淋巴结转移过分关注。

甲状腺癌的表现有哪些

甲状腺癌的临床表现主要与甲状腺癌的病程、癌结节的大小以及对周围神经组织器官的压迫有关。一般来说，甲状腺癌是无自觉症状的，早期主要是在体检的时候通过超声检查来发现的。随着病情的发展，甲状腺癌肿增大，发生淋巴结转移，可以出现相应症状：压迫气管、食管、喉返神经而引起呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等；对颈丛神经造成压迫，可能会出现Horner综合征，如瞳孔缩小、眼睑下垂、面颈部无汗等等；甲状腺癌合并甲亢，可表现为多食、突眼、消瘦、多汗、易激动、精神亢奋；合并甲减，表现为精神差、记忆力减退、水肿等；晚期如果出现远处转移，可出现转移器官相应症状如肺转移导致咳嗽、咯血、呼吸困难等，骨转移导致疼痛，脑转移导致头晕、晕厥等。。

甲状腺癌禁忌的菜

甲状腺癌不需要禁忌任何菜。还没有科学研究证明甲状腺癌跟某种蔬菜有特殊关系，所以得病之前怎么吃的，得病之后还是怎么吃就可以了。如果患者之前挑食，那建议改掉这个坏习惯，尽量做到均衡饮食，补充充足的营养素和能量，确保正常的抵抗力。甲状腺癌术后，需长期口服左甲状腺素钠片以预防复发和补充甲状腺素。含有钙、铁等元素的食品可能会降低左甲状腺素钠片的吸收，所以建议早餐前半小时空腹用温水送服。

甲状腺癌分级

根据美国放射学会在2017年公布的，甲状腺影响报告和数据系统（TI-RADS），甲状腺结节超声报告范畴包括成分、回声、形态、边缘、强回声灶等5种征象，每个征象的不同分类均有不同分值。根据总分值，将甲状腺结节分类为5种风险级别：TR1（0分）：良性，无需做细针穿刺活检；TR2（2分）：非可疑恶性，无需做细针穿刺活检；TR3（3分）：轻度可疑恶性，结节直径大于等于1.5cm，随访，大于等于2.5cm，需做细针穿刺活检；TR4（4~6分）：中度可疑恶性，结节直径大于等于1.0cm，随访，大于等于1.5cm，需做细针穿刺活检；TR5（大于等于7分）：高度可疑恶性，结节直径大于等于0.5cm，随访，大于等于1.0cm，需做细针穿刺活检。

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