在临床中，我们会碰到一些患者，牙髓炎早期有点痛的时候，患者自己在药店买了一些消炎药或者止痛药，吃了以后感觉疼痛明显缓解，但是过了一段时间牙齿又痛起来，而且这次吃消炎药以后牙齿仍然很痛，效果不好，这时牙髓炎已经发展到后期。牙髓炎通过药物治疗，只能起到辅助的作用，并不能起到根本的作用，治标不治本。所以患者在吃药后炎症还是会复发，难以治愈。对于牙髓炎的治疗来说，一般采用根管治疗，对牙髓进行清理，清理以后进行完善的根管充填，这样根管里面的牙髓炎症才能得到消除，一般的药物治疗是消炎药和止痛药，消炎药通常为头孢类和硝唑类，但是药物不能起到根本性作用，所以药物治疗并不能完全的消除牙髓炎。因此建议牙髓炎的患者及时到医院进行正规的治疗，而不是自行买药治疗。

牙髓炎的治疗分牙髓失活、根管预备、根管充填几个步骤，患者需要到医院来进行3-6次的治疗，大概每周1次，每个步骤完成以后，可能在治疗后的2-3天都会有一定的疼痛，术后疼痛是正常的，但是如果疼痛比较剧烈或者持续性不缓解，建议患者及时到医院进行复诊，经过医生相应的处理后，疼痛一般都会缓解。根管充填后的2-3天有一些胀痛也是正常的，如果胀痛一直不消除或者加重，也建议患者及时到医院就诊，让医生寻找病因进行相应的处理。此外，如果牙髓炎经过根管治疗以后一段时间不痛，但是过段时间患者又觉得这颗牙齿痛起来，也是需要及时到医院让医生进行检查处理的。因为牙髓炎的治疗并不是100%成功的，也有可能会有一些并发症，如果治疗完一段时间仍然有疼痛，需要检查是否有发生根管治疗的并发症，让医生进行相应的处理。

乳牙牙髓坏死是由于乳牙的龋病造成的，可能与幼儿爱吃甜食、口腔卫生情况不良有关，龋病慢慢导致细菌的感染加重，从而引起了牙髓坏死。一般乳牙的牙髓坏死建议进行根管治疗，清除牙髓里面的炎症，进行严密的根管充填，也是可以很好的恢复其功能，幼儿仍然可以用它很好的吃东西。如果不及时治疗，让牙髓坏死进一步发展，累及到根尖周组织，形成比较严重的根尖炎，会影响到恒牙胚的生长和发育。如果恒牙胚受到影响，对于恒牙的生长有很大的影响。所以乳牙的牙髓坏死是应该引起重视的，建议家长要定期的带幼儿到医院进行检查。因为部分幼儿有龋病或者牙髓炎，甚至有牙髓坏死，如果没有出现很剧烈的疼痛，幼儿往往没有跟家长说，家长也没有及时发现，如果影响到了恒牙胚，后果就很严重了。建议家长一定要引起重视，定期带幼儿到正规的口腔医院进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

牙髓充血也就是临床上的可复性牙髓炎，其治疗方法如下： 1、如果是深龋引起的可复性牙髓炎，一般建议仔细去除腐质，用氢氧化钙或者是氧化锌丁香油糊剂等安抚牙髓的材料进行安抚。在2-4周以后，如果症状出现消失，再进行永久的充填；如果在这段时间内患牙出现明显的冷热痛、自发痛，要进行根管治疗； 2、由于咬合创伤引起的可复性牙髓炎，要仔细调磨受创伤的牙齿，尽量减轻其(牙合)力，牙髓状态也是可能会恢复到正常的； 3、由于是过大的正畸外力引起的可复性牙髓炎，要适当的减轻正畸的力量； 4、对于一些非典型的不可复性牙髓炎，当症状和可复性牙髓炎难以区分时，治疗原则一般也是按可复性牙髓炎的进行处理。先进行安抚治疗，如果没有疼痛，也是可以充填的；如果出现明显的疼痛，要进行根管治疗。

治疗牙髓炎需要多个步骤，现在一般采用根管治疗，一个完善的根管治疗,一般需要治疗3-6次，每周1次，中间需要进行拍片3-5张。对于一些复杂的根管，可能还需要拍CT。所以根据不同的情况，每颗牙的处理方式是不一样的。牙髓炎的治疗中，根管治疗的费用和根管数目是密切相关的。整口牙不同牙位及每颗牙的根管数目是不一样的，一般前牙可能大部分是1个根管，有些根管变异可能有2个根管，前磨牙也是一般1-2个根管，磨牙一般有3-4个根管，所以每颗牙的治疗费用都不太一样；牙根的解剖形态不一样，其复杂程度也不一样，大致的牙髓炎治疗费用一般从几百到几千元不等。牙髓炎治疗后的牙齿常规建议进行冠修复，因为根管治疗以后的牙齿比较容易折裂，抗折性降低，如果不进行冠修复，有可能牙折裂，就要拔牙了。所以牙髓炎治疗以后，建议患者进行冠修复。冠修复的费用需要修复科的医生根据基牙的条件，选择嵌体冠、全冠或者桩核冠，具体的修复费用也会有所不同；修复体的材料不同，价格也不一样，医生会根据基牙条件给予患者一些治疗方案，患者可以结合自己的条件进行选择。

对于根面龋齿的治疗方法，治疗原则大部分和龋齿是类似的，但是根面龋治疗难度比普通的龋齿更大。一是由于它的位置，一般位于牙根表面，牙根表面主要是牙骨质的成分，牙骨质的成分相对其他牙冠的位置来说，无机物含量比较高、比较软，所以在去除时会发现龋坏可能会出现大面积的剥落，在充填的时候充填体黏附的难度也比较大，充填以后容易出现脱落，而且再充填效果也会比较差，所以相对其治疗难度也比较大。因为很多患者没有及时的治疗，有可能已经发展到牙本质深层，因为位置比较隐匿，患者不容易发现，有时候连医生可能也很难发现，除非已经烂到一定的程度，能明显的看到，有可能发现的时候可能龋齿已经明显发展到牙本质的深层，甚至是牙髓，出现明显的牙髓炎。这样的牙齿经过根管治疗后，由于牙根处已经比较薄弱，也是比较容易发生折断的，建议及早进行桩核冠的修复，可有效的预防牙根的折断，尽量的保留患牙。

急性牙髓炎是牙髓炎的一种急性炎症，起病比较急，疼痛比较剧烈。一般出现急性牙髓炎的时候，患者会感觉有明显的自发痛、冷热刺激痛、夜间痛和放射痛，患者会痛得夜间难以入睡，感觉整个头部发生疼痛，严重影响工作和学习。牙髓是处在一个四周坚硬的牙壁环境中，当它发生炎症的时候，整个牙髓压力非常大，而且无法释放，因此疼痛会非常剧烈。老百姓所说的牙痛不是病，痛起来真要命，也就是急性牙髓炎很好的描述。一旦发生急性牙髓炎时，建议患者一定要及时到医院去就诊，不要自己购买药物，期望药物能控制疼痛。对于急性的牙髓炎，医生一般会进行根管治疗。一般会在局麻下进行开髓引流，在牙齿上面钻一个洞以后，牙髓压力释放出来，患者会明显感觉疼痛缓解，再按医生的时间准时复诊，牙髓的炎症就会慢慢得到控制，疼痛就会得到明显缓解。牙髓炎处理以后，建议患者进行冠修复，避免牙齿的折裂，虽然这颗牙已经是死髓牙了，但是它还是可以发挥比较好的功能。如果患者一直拖延下去，导致根尖炎症比较重，拔牙的风险就比较高，患者可能需要花费更多的时间和费用来治疗这颗牙，而且预后也比较差，所以建议患者一定要及时的到正规医院进行处理。

如果牙髓炎发展到晚期，牙髓可能会出现化脓或者部分坏死，这个时候患者的疼痛可能会比较严重。有些患者会感觉热痛冷缓解，因为牙髓在坏死的时候，分解产物中有气体的产物，遇到热膨胀后，压力更大，所以患者会感觉遇热疼痛剧烈，遇到冷空气或者凉水的时候，疼痛可能会缓解。所以在临床中大夫会碰到一些患者牙痛的无法忍受的时候，会携带一个冷水瓶就诊，用冷水来缓解这种疼痛。遇到这样的患者，一般可以知道患者现在是处于哪种疼痛的阶段，第一步是先局部麻醉，让患者的疼痛减轻，在局麻下进行开髓引流，牙髓的压力得以释放，患者的疼痛会相应的减轻。建议患者如果有症状时及时的治疗，尽量不要拖延到急性期疼痛难以忍受再进行治疗，疼痛程度比较重，患者难以忍受，相应的治疗的效果也会稍差。牙髓坏死的程度越轻，治疗效果越好。

牙髓炎不治疗不会发生癌变，因为牙髓炎是一种细菌感染性疾病，如果牙髓炎不进行及时的治疗，牙髓炎可能会发展变化成为根尖周炎，会引起颌面部间隙性感染或者颌骨的炎症，进而有可能会引起全身症状，比如菌血症，甚至引起其他器官的炎症，比如肾炎、心脏病等，但是不会发生癌变。牙髓炎发展也会引起全身严重炎症的，所以建议早发现、早诊断、早治疗，不要让它发展成为根尖炎或者颌骨炎症，预后较差，根管治疗失败率也会比较高，甚至有可能会拔除这颗牙，甚至还会影响到邻牙，会影响到更多的牙齿。虽然说不会癌变，但是还是建议患者一定要尽早到医院进行处理，不要让它发展到更严重，引起全身的情况，需要全身用药，且治疗效果也会比较差，比如有可能引起颌骨的囊肿，需要做手术，有可能需要切掉一部分颌骨，这样的后果也是很严重的。

牙髓充血在临床上主要是指可复性的牙髓炎，与不可复性牙髓炎的鉴别如下： 1、可复性牙髓炎：一般没有明显的自发痛，对冷热刺激和酸甜化学刺激存在一过性敏感，即瞬间的疼痛，但是去除刺激后，疼痛会立即消失。患牙一般可以探到深龋或者比较深的楔状缺损，一般没有明显的叩痛； 2、不可复性牙髓炎：有明显的自发痛，对于冷热刺激、酸甜刺激疼痛程度会比较严重，持续时间也比较长，有时候还会有轻微的叩痛。 临床上可复性的牙髓炎和非典型症状的不可复性的牙髓炎有时候难以区分的时候，治疗原则一般是先按可复性的牙髓炎进行处理，对患者进行安抚，在观察期内观察患者是否有疼痛或者相应的症状。如果没有症状，可以进行充填；如果有持续性的疼痛，可能需要进行相应的治疗。