胃息肉是胃黏膜表面良性隆起病变统称。因为胃镜下只能大致判断隆起形态，无法确定病理，具体性质需要等到取活检病理检查以后才能确定，在此之前只能通过形态笼统称为胃息肉。但对于胃恶性病变也就是癌症，通常不会下息肉诊断。胃息肉类型有很多，数目和大小都不同，很多胃息肉可能同时存在小肠或大肠息肉病变，这种情况下需要同时做小肠或者大肠检查，了解有无并发息肉，多数情况下胃息肉不会有任何症状，只是因为有些性质的息肉有可能会癌变，所以需要取得活检以后才能确定。

大肠息肉癌变相关危险因素如下： 1、大肠息肉癌变与病理有关：腺瘤性息肉就是肿瘤性息肉，发生癌变机会比较大。腺瘤性息肉主要包括管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤，绒毛成分越高，发生癌变几率就会越高，绒毛状腺瘤癌变几率可达到30%-40%； 2、与大小有关：越大的息肉，其发生癌变机会就会越大，大于2cm以上息肉癌变几率比小于0.5cm以下息肉，癌变几率大很多。对于大的息肉建议尽快进行内镜下切除，小的息肉因为癌变几率比较小，建议随访或者内镜下钳除。另外对于增生性息肉，因为增生性和炎性息肉癌变几率比较低，简单进行随访就可以。

易患大肠息肉人群主要存在以下几种因素： 1、与基因有一定关系，如果家庭中有人患有结肠癌或者结肠息肉病变，患结肠息肉几率就会比较大； 2、与饮食因素有关：如果有长期饮酒或者吸烟病史，或者喜欢吃油腻饮食，存在息肉的机会会相对比较大。患结肠炎症比如溃疡性结肠炎的患者，10-20年以后有些炎性息肉可能会发生癌变，需要在溃疡性结肠炎病人10年以后随访肠镜，排除息肉癌变； 3、与年龄有关：年龄越大的病人相对患息肉几率会比较大，如80岁老年人几乎都会长息肉。当然也不是80岁以上就需要进行治疗，因为这类病人生存期相对比较短，息肉发生癌变可能性会比较小，所以对80岁以上的病人可以不用处理。建议50岁以上患者进行常规结肠镜体检，以发现息肉。

大肠息肉术后出血是常见的内镜下治疗并发症，发病率大概在1%左右。术后出血原因主要包括两方面： 1、患者自身原因：比如患者本身基础疾病比较多，有高血压、糖尿病等病变会导致出血的概率增加，或者相关病变会口服抗凝药物，抗凝药物会增加出血风险。透析病人会使用抗凝剂，同样会导致出血增加； 2、与息肉形态有关：广基的息肉切除术后创面会比较大，术后发生出血机会也会比较大； 3、与手术治疗有关：手术中发生电凝过度或者不足也会导致出血，比较大的息肉蒂比较粗，如果电凝不够，出血机会也会更大。

不同类型息肉，其发生原因不同，具体如下： 1、遗传因素：有些多发性息肉与基因异常变异有关，这种情况下胃、小肠和结肠上面都会发生息肉； 2、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染导致增生性息肉，是由幽门螺杆菌感染引起胃炎，长期炎症反复刺激而导致； 3、长期服用抑酸药：有些病人需要长期口服抑酸剂，这种情况下胃酸分泌减少，会导致胃底腺增生，增加胃酸分泌，就会出现胃底腺息肉； 4、可能与饮食相关，比如饮酒、吸烟或者吃辛辣食物刺激也会导致这种情况。

息肉是否治疗主要看病理类型和大小，腺瘤性息肉因为癌变机会比较高，所以只要一经诊断都会建议内镜下进行切除治疗。而对于胃底腺息肉大多数不会癌变，可以内镜下随访观察，如果确实非常大，可以考虑进行内镜下治疗。但多数对于＜0.2cm或者0.3cm以下息肉实际上不需要特殊处理，因为不会引起任何不舒服，也不会导致癌变。增生性息肉要看情况，如果个体比较小，有可能是因为幽门螺杆菌感染引起，可以先根除幽门螺杆菌以后再观察，如果还是没有消退，可以考虑内镜下切除；对于＞0.5cm以上息肉，可以考虑内镜下进行治疗。而息肉＜0.3cm以下，建议内镜下随访，监测胃镜就可以，不需要做特殊处理。

不同于胃息肉，大肠息肉最常见的是腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是一种癌前病变，转化为结肠癌几率比较高。比如管状腺瘤的癌变几率在5%，而绒毛状腺瘤癌变几率可能达到30%-40，所以对于腺瘤性息肉多数建议内镜下切除；增生性息肉多见于乙状结肠和直肠，发生癌变的几率相对比较小不到1%，大多数情况下可以观察随访，不需要做特殊处理；炎性息肉，结肠炎症包括溃疡性结肠炎、结核等，反复炎症刺激以后会引起炎性息肉样增生。炎性息肉多数情况也良性，但是在反复炎症刺激的情况下，也可能有部分发生癌变，只是这种癌变的息肉发生率比较低。所以，大多数也可以进行随访，而不需要做特殊处理。对于比较大的炎性息肉，可以考虑内镜下切除。

对于大肠息肉，采取内镜下微创治疗创伤比较小，病人痛苦比较小，费用也比较低廉。治疗方法与息肉大小和性质及形状有关： 1、对于较小的息肉，比如＜5mm的息肉，可以采取活检钳钳除； 2、对于＞5mm息肉，可以采用高频电凝切除术，与胃息肉切除一样，通过采用高频电刀进行电凝和止血，达到切除息肉目的； 3、对于更大的息肉要采取不同方法，比如扁平侧向发育息肉＞2cm，需要采取EMR或者ESD治疗； 4、对于更大的息肉，内镜治疗困难情况下可以考虑外科手术，进行肠段切除或者局部息肉切除。

首次复查肠镜后如果没有发现新生息肉，还是要复查肠镜，只是复查时间会相对可以延长，比如1-2年都可以。手术复查发现息肉要根据息肉情况进行决定，如果息肉病理有异型增生或者息肉个数比较多，建议每年复查一次。刚开始可以每年复查一次，反复2-3次，如果3年之内没有再发生息肉，可以延长到3-5年复查一次肠镜。根据息肉病理特点，对于绒毛状腺瘤或者伴有高级别上皮内瘤变患者，一般需要近期3-6个月进行复查，如果没有相关危险因素可以延长时间。因为大肠息肉发生与部分饮食有关，所以建议多发大肠息肉患者要戒烟酒，多纤维素饮食，尽量少吃红肉类、高脂肪类的食物。因为可能会有复发，所以建议定期随访，复查肠镜。另外，肥胖也是大肠息肉发生的原因，所以需要低脂饮食、纤维素饮食，适当锻炼身体以控制体重。

大肠息肉切除后要定期复查的原因如下： 1、大肠息肉切除后虽然病变切除，但息肉本身生长环境也就是基因或者肠道没有改变，还会刺激肠道发生新的息肉； 2、对于比较广基的息肉，切除以后有可能会发生残留，需要做肠镜来随访看有没有残留复发情况； 3、肠道弯曲比较多，对于在皱褶襞的息肉或者相对比较小的息肉，由于检查可能会导致漏诊，所以需要反复做肠镜复查来看有没有漏诊； 3、肠道准备问题：如果肠道准备不好，会导致视野受影响，有部分没法观察到，所以需要短期内再进行复查。 具体复查时间要结合考虑肠道准备情况、息肉数目、大小以及病理类型来综合判断。如果是单发息肉，没有异型增生的情况下会建议1-3年进行复查。一般肠道准备比较差的情况下，发生漏诊机会比较大，会进行半年左右再复查一次；如果肠镜检查没能完成，没有达到回盲部或者因为结肠肿瘤导致肠道内镜无法通过，对上段肠道没有观察，要定期再复查肠镜；对于息肉切除以后复查一般大于3个以上建一年左右复查，3个以下又没有特别的危险因素情况下可以3-5年左右复查。