椎管内麻醉分为几种类型。椎管内麻醉的最常用的包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉，在两种麻醉中，其中硬膜外麻醉发生术后头痛的几率非常低的，可基本上排除掉。如果使用蛛网膜下腔麻醉，则有可能发生术后的疼痛。 主要的原因是因为脑脊液的泄漏，从而造成低颅压，而引起的头痛。如果麻醉后患者出现头痛，首先要进行心理安抚，同时让患者平卧，平卧的目的是防止脑脊液进一步漏出，再进行适当的平衡液补充，就可补充脑脊液的丢失，以达到降低头痛的效果。而且这种麻醉后的疼痛很快就会恢复，不会对患者产生不良影响。

心肺复苏中为了提高成功率，要注意以下事项： 1、首先要注意姿势的准确性，所谓的姿势准确性，是将按压点要找准确，按压点在平乳头与胸骨交叉点，同时按压的方式要准确，按压接触点是我们的掌根部，同时双臂不能打屈，要用自身的重量来进行按压； 2、按压的频率是100-120次/分，按压的深度为5cm，而且在完成一次按压后，要等胸廓完全抬起后再进行第二次按压。以上动作的目的主要是为了使心脏能够完全回弹，能够有充分的充盈，同时使每次按压后的心排出量能够满足各个脏器的灌注； 3、同时满足以上几点以外，人工呼吸要达到有效性，是指每次人工呼吸的时候，在吹气时患者的胸廓能够起来，可说明人工呼吸是达到了效果。

在完成基本的生命支持即心肺复苏之后，经过判断确认患者心跳恢复，自主呼吸恢复，应该把患者马上送到就近的医疗机构进行复苏后的继续治疗。复苏之后的继续治疗同样也更加重要，具体的措施如下： 1、病因的清除：如果病因不清除，有可能会再次发生心跳骤停，就会降低抢救成功率。最好是送到重症监护室ICU，因为在ICU，抢救设备以及技术力量是最强的； 2、要进行脑保护，即进行控制性降温，控制降温可大大地降低术后脑水肿的发生率； 3、维护循环的稳定，保持各脏器的灌注； 4、预防多器官衰竭。

唤醒麻醉，又叫术中唤醒，主要是指在手术进行过程中，于病变切除之前，将麻醉状态下的患者唤醒，使其配合手术医生的指令，同时联合电生理作用，以起到让手术医生能够精确判断病变组织与功能区的关系，并精确切除肿瘤组织，而降低对功能组织的损伤。脑外手术、脊柱矫正手术等主要应用这类技术，因为这类手术涉及到的功能区非常多，此技术应用可以最大限度地降低并发症的发生率。 所以是神经外科、脊柱矫正手术过程中应用的麻醉方法，通过局部麻醉加上静脉全麻，在这种麻醉过程中，所使用的麻醉药物主要是短效麻醉药物，而此项技术对麻醉医生的要求非常高。手术医生需要把火候掌握得非常好，即要求患者苏醒的时候，患者可以恰到好处地苏醒，而且可以配合外科医生的指令，同时患者本身又没有其它的不适。 如果在手术过程中，患者存在着很不适的状态，会发生意识循环的应激反应，同时可能会产生躁动，这在手术过程中是非常危险的，所以此项技术对麻醉医生的要求非常高。

为了更好的判断疼痛程度，在疼痛评分上有非常多的方法，最常用的是视觉模拟评估法、数字评估法，这些方法易于操作。在麻醉科方面，对于术后症状的评估更加实用。做完手术之后，医生应对患者进行疼痛评分，根据疼痛评分再进行相应的治疗。 疼痛评分就如数字评分一样，0分表示无痛，1-3分表示轻度，4-7分表示中度，而7-10分表示的是重度疼痛，即是是难以忍受的疼痛。中度以上的疼痛必须要进行镇痛处理。 术后镇痛的患者，要根据患者的一般情况、手术方式，以及术后疼痛评分等信息来配置术后镇痛的配方，才可以达到个体化的治疗，以降低患者并发症的发生。术后镇痛可增强患者的舒适性，这是麻醉科的一项重要工作。

术中唤醒麻醉在药物的选择上，都选择短效麻醉药物。其目的是为了在手术过程中便于调控，比如丙泊酚、瑞芬太尼这两种药物的代谢相对都比较短，但是要在术中进行唤醒麻醉，对麻醉医生的要求是非常高的。 因为患者的一般情况，包括患者的合并症、身体素质，对药物的代谢能力等都是不一样的。虽然每种药物的代谢时间都比较短，但是应用到一个病人身上，到底能够代谢多长时间，能够达到我们让他唤醒的时候，他能够代谢完，这就要求麻醉医生对患者的整个病情，以及药物的药理作用都有非常好的了解。 所以唤醒麻醉虽然使用的是短效药物，但整个过程对于麻醉医生的要求是非常高的。我们医院自2007年以来已经成功地开展唤醒麻醉，同时成功地开展多例癫痫类的手术。

心肺复苏是一种急救措施。一般是在发生心跳骤停之后才进行。在国外，心肺复苏要求每一个公民都要掌握，因为每一个公民掌握之后可大大提高抢救的成功率。心肺复苏的主要步骤包括几个方面： 1、首先是观察，包括对呼吸的观察，主要看患者的胸廓有没有起伏，同时要摸他的颈动脉是否有搏动，同时用我们的脸贴近患者脸，感受他是否有呼吸存在，步骤要准确，时间要短。因为大家都知道黄金五分钟的说法，如果在急救过程中超过五分钟，大脑细胞就会因为缺血缺氧而造成不可逆的损伤，所以在五秒钟之内就要完成这一步骤； 2、在判断患者心跳骤停后，应马上进行两个步骤，即胸外按压和人工呼吸。胸外按压和人工呼吸的频次一般是30:2，即每按30次要进行2次的人工呼吸。胸外按压的操作标准，主要是要找到按压点，按压点选择的位置是在平乳头与胸骨交叉点或者胸骨中下段。按压的方法，是用我们的两手掌按压在按压点上，同时与患者身体垂直，用自身的重量来进行按压。人工呼吸是指将使患者头后仰，首先清除掉患者口腔内的分泌物，同时捏住患者鼻子，人口对口的对患者进行人工呼吸，与胸外按压的比例是30:2； 3、如果旁边有除颤仪，还要进行除颤，因为快速除颤对成功的抢救是非常好的。

对于每位手术的患者来讲，术前导尿是一件非常痛苦而又不得不做的事情。其原因如下： 1、全麻后患者的自主排尿功能会暂时缺失，如果手术时间过长，尿液全部储存到膀胱中就会导致膀胱损伤； 2、术前的导尿便于麻醉医生去观察尿量，有助于麻醉医生判断患者的心脏功能和肾脏功能，以指导患者的补液或者药物治疗； 3、膨胀的膀胱会挡住手术操作，也容易导致膀胱的损伤，即膀胱过度膨胀，在手术操作过程中会挡住外科医生的视野，则容易损伤到其它脏器，同时也可导致膀胱的损伤。

术中唤醒的麻醉方法，是两种麻醉方式的结合，包括局部麻醉和静脉全麻。局部麻醉可以缓解患者的疼痛，而静脉麻醉可以让患者保持一种麻醉状态来进行手术。同时术中所使用的药物都是短效药物，这种短效药物能更加容易掌控，也相对更加安全。 术中唤醒对麻醉医生的技术要求非常高，因为每个患者的身体状况不一样，合并症也不一样，身体素质不一样。虽然每种药物都是短效的，但具体用到一个人身上，其代谢有不同的时间，代谢情况都是非常难预料的。而麻醉医生在术中唤醒的过程中，能使患者在该醒的时候醒，该睡着的时候睡着，而且患者醒来的质量能够配合外科医生的指令。故要达到这样的程度，对麻醉医生的要求是非常高的。

在进行有效的心肺复苏以后，要通过以下几点评估心肺复苏的有效性： 1、观察患者的瞳孔，如由散大逐渐缩小，说明按压是有效的； 2、检查颈动脉时，会发现患者的颈动脉有了搏动； 3、原本已经紫绀的患者通过心脉按压，紫绀逐渐减轻； 4、观察到患者的胸廓在起伏，或者从患者鼻子的地方感觉到患者自主呼吸的恢复。 以上这些方面都是有助于判断心外按压、心肺复苏是否有效。通过上述指征的确认，可以判断出心肺复苏是有效的。即在第一阶段的基本生命支持方面，我们达到了效果，在完成这些项目以后，我们应该把患者马上运送到就近的医疗机构，再进行复苏后的继续治疗。