梁俊峰的科普
肾癌的发病特点
梁俊峰
副主任医师
泌尿外科
典型肾癌发病有以下特征: 1、血尿:常表现为无痛性间歇发作的肉眼,可见全程血尿,肾癌出血多时可伴有肾绞痛,血块通过输尿管形成条状,有时可表现为持久性镜下血尿; 2、腰痛:腰痛多数为钝痛,局限在腰部,常因肿块增长而充胀肾包膜引起;血块通过输尿管亦可引起腰痛;肿瘤侵犯周围脏器和腰肌,疼痛较重且为持续性; 3、肾脏肿大:肾癌患者就诊时,可发现肿大肾脏,肿瘤较大时会发现这种情况。肾脏位置比较隐蔽,肿块比较小很难摸到,能摸到一般晚期症状; 4、疼痛:属于晚期症状,肾包膜或肾盂被逐渐长大的肿瘤牵扯或肿瘤侵犯、压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经,导致患侧腰部持久性疼痛; 5、其它症状:如不明原因的发热、乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽或咳血等肺部症状。 总之,肾癌早期表现不是很典型,最重要的是血尿,特别是无痛性肉眼血尿,一定要引起高度重视。一定要养成定期体检的习惯,早发现、早治疗,预后效果比较好。
8.33万
30
2023-12-24
肾癌术后伤口如何护理
梁俊峰
副主任医师
泌尿外科
肾癌术后应该密切注意患者伤口敷料渗血情况,保持伤口引流管通畅,经常挤压引流管,避免引流管扭曲、折叠,阻碍引流,及时观察并记录引流液的性质及引流量。若引流液为鲜红色,且超过100mL/h,伴有血压下降、心率增快等,应及时报告主管医师,出血量较大时要及时行手术止血,并改善引流情况,避免引起严重的并发症。术后要注意检查伤口愈合情况,早期定时换药,换药目的是检查伤口愈合情况是否有皮下积液、脂肪液化。如果出现伤口脂肪液化、伤口感染,术后伤口会Ⅱ期愈合,甚至出现切口疝,所以术后换药非常重要。
9.72万
83
2023-10-24
前列腺癌易转移部位
梁俊峰
副主任医师
泌尿外科
一般恶性肿瘤的转移途径是局部种植转移、淋巴系统转移、血液转移等,而前列腺癌可经血液、淋巴扩散或直接浸润性增长,浸润邻近器官,如精囊。前列腺癌最常见的转移部位是淋巴结和骨骼,其它转移部位有肺、肝、膀胱和肾上腺等。常见淋巴结转移部位为盆腔淋巴结,会有淋巴结肿大现象,出现下肢肿大和疼痛症状,但要注意与淋巴结炎相鉴别。常见的骨转移部位是脊椎骨、骨盆、股骨上段等承重骨,发生骨转移后,转移灶所在部位骨密度增高,有时会出现骨质溶解和破坏等,出现病理性骨折,在骨科做手术时会发现这种情况。骨科对骨折病人进行检查时发现不是外伤以后的骨折,出现局部骨质溶解、骨密度异常、骨肿瘤等,进一步检查会发现原发灶是前列腺癌。
6.25万
72
2023-10-21
输尿管结石多大需要手术
梁俊峰
副主任医师
泌尿外科
输尿管结石复杂多变,结石性质、形态、大小、部位不同以及患者存在个体差异等因素,治疗方法的选择也不相同,少数能找到病因者,首先采取对因治疗。 结石<0.6cm,表面光滑,结石以下尿路无梗阻时,采用药物排石治疗;直径<2cm的输尿管上段结石,可采用体外冲击波碎石;泌尿系平片不显影的中下段输尿管结石或者因肥胖、结石硬度大、停留时间长导致体外冲击波碎石困难者,以及体外冲击波碎石造成石阶者,适用输尿管镜取石术;部分较大输尿管上段结石,采用经皮肾镜碎石取石术;输尿管结石>2cm,其它治疗失败者,可考虑腹腔镜输尿管取石术,但一般不作为首选方案。 以上治疗方法比较普及,大多数输尿管结石已不再行开放性手术治疗,仅用于少数特殊情况的患者。总之,对待输尿管结石的治疗,必须实施个体化方案,有时需要多种方法综合治疗。
6.25万
366
2023-10-06
前列腺增生电切术后护理方法
梁俊峰
副主任医师
泌尿外科
前列腺增生电切术后护理非常重要,具体方法有: 1、术后需要去枕平卧6小时,待麻醉期过后,取斜坡卧位,利于膀胱引流、预防坠积性肺炎。因为很多病人是老年病人,预防坠积性肺炎非常重要; 2、保持导尿管引流通畅,术后24小时内应持续冲洗导尿管,把膀胱内小血块冲出或抽吸出。严密观察引流液、尿液颜色,若术后尿色呈鲜红色,有血块堵塞尿路,应及时通知主管医生; 3、术后6小时可以进流食或者半流食,多饮水,多进食蔬菜、水果,多摄入粗纤维食物,禁止吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物。保持良好的排便习惯,大便要通畅,不能干结; 4、指导患者进行提肛肌功能锻炼、翻身、拍背,以及适当活动双下肢等床上运动。提肛锻炼术后非常重要,因为前列腺术后,有些病人会出现控尿不好,及时进行提肛锻炼,可以早期恢复术后控尿,提高病人生活质量。
9.25万
299
2023-08-03
泌尿系结石有什么危害
梁俊峰
副主任医师
泌尿外科
尿路结石可引起泌尿道的直接损伤、梗阻、感染或者恶性变。肾结石常发生在肾盏,增大后向肾盂延伸,结石在肾盏内慢慢长大,可充满肾盂及全部肾盏,形成鹿角形结石,结石可使肾盏颈部梗阻,引起肾盏积液或者积脓,进一步导致肾实质萎缩、瘢痕形成,甚至发展为肾周围感染。 尿路结石在肾和膀胱内形成,大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留于该处所致。输尿管有三个生理性狭窄,结石沿输尿管内径移动,常停留或嵌顿于生理狭窄处,一旦结石堵塞肾盂输尿管连接处或者输尿管,可引起急性完全性尿路梗阻或者慢性不完全性尿路梗阻,前者在及时解除梗阻后不影响肾功能,后者往往导致肾积水,造成肾实质受损、肾功能不全。
8.85万
99
2023-07-12
前列腺癌治疗对性功能有影响吗
梁俊峰
副主任医师
泌尿外科
前列腺癌手术后会出现很多并发症,最常见的是性功能影响,影响大小主要根据患者具体病情来定。如果患者早发现、早治疗,癌细胞尚未扩散和转移,手术中可以保留患者前列腺筋膜外血管神经束,对患者性功能影响比较小。如果癌细胞已经出现了扩散或转移的情况,选择根治术,扩大切除范围,对患者性功能影响比较大。每个前列腺癌患者的年龄、病情不一样,体内解剖结构,比如神经、血管变异等不一样,术后性功能恢复也不完全相同,有的患者可能恢复到术前的70%-80%,有的患者会完全丧失性功能。 手术后应该注意生活中的护理,平时均衡补充营养,适当进行有氧运动,以增强身体素质、提高免疫力,这样不但能够加快患者的病情恢复速度,且能够帮助性功能恢复。根据病情还可以应用促进阴茎勃起的药物进行治疗,如西地那非、地那非等,这些药物对于提高患者性功能有非常大的帮助。日常生活中,患者应该以正确的心态面对这个问题,并且要积极进行康复训练,对于提高自己的性功能有非常大的帮助。
7.68万
221
2023-07-06
肾癌和肾盂癌是一回事吗
梁俊峰
副主任医师
泌尿外科
肾癌和肾盂癌都是发生在泌尿系统的恶性肿瘤,但是两者并不是一回事。肾癌是肾实质发生的恶性肿瘤,起源于肾小管上皮细胞,多为透明细胞癌,可以发生在肾实质的任何部位;肾盂癌是发生在肾盂或肾盏上皮的恶性肿瘤,多为移行上皮癌,约占所有肾肿瘤的10%左右。二者临床表现也有所不同,肾盂癌早期一般会有明显的无痛性肉眼血尿;肾癌有些是没有肉眼血尿,有些是镜下血尿,也就是红细胞尿,侵犯到肾盂以后才会有肉眼血尿。二者确诊时的检查也不一样,肾癌一般靠CT就可以明确诊断,但是肾盂癌诊断主要依靠泌尿系造影检查,CT看不太清楚,分辨率不是特别高。电子输尿管软镜进入肾盂,可以取活检,明确病理性质。
9.03万
185
2023-05-14
膀胱肿瘤电切后为什么要做化疗药物膀胱灌注
梁俊峰
副主任医师
泌尿外科
膀胱肿瘤电切后进行化疗药物膀胱灌注是常规的治疗方法,因为非肌层浸润膀胱癌行膀胱肿瘤电切术,术后5年内复发率比较高,达到24%,最高达到84%。复发与肿瘤切除不完全、肿瘤细胞种植或者新发肿瘤有关,部分患者会进展为肌层浸润性膀胱癌。术后即刻进行化疗药物灌注能够杀灭术中播散的肿瘤细胞和创面残留的肿瘤细胞,显著降低复发率。因此为预防肿瘤细胞种植,所有非肌层浸润的膀胱癌患者均推荐术后即刻膀胱灌注化疗,应在术后24小时内完成膀胱灌注化疗。低危、中危、高危患者,化疗药物膀胱灌注方案选择有所不同,具体应参考当地医生意见和当地医疗条件。
6.03万
497
2023-05-11
输尿管结石手术后应该吃什么
梁俊峰
副主任医师
泌尿外科
输尿管结石术后饮食注意事项包括: 1、大量饮水:可增加尿量,稀释尿液中形成结石物质得浓度、减少晶体沉积,亦有利于结石排出,日间多饮水,每夜加水一次,成人24小时尿量应该在2000mL以上,对任何类型的结石病人都是一项非常重要的预防再复发的措施; 2、维持饮食营养平衡:避免饮食中某一种营养成分过度摄入,根据结石成分、代谢状态等调节食物构成。建议吸收性高钙血症病人限钙饮食,不建议其它含钙尿路结石病人限钙饮食。草酸盐结石病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入;高尿酸病人应避免高嘌呤食物,如动物内脏、啤酒等,经常检测尿液pH值,预防尿酸和胱氨酸结石,尿pH值应保持在6.5以上。此外,还应该限制钠盐、蛋白质过量摄入,增加水果、蔬菜、粗粮以及纤维素摄入。
7.10万
258
2023-05-09