梁俊峰医生线上门诊_郑州大学第一附属医院_泌尿外科 - 有来医生

什么样的人易患肾结石

肾结石是一种比较常见的上尿路结石，好发年龄在25-40岁，影响肾结石形成的因素很多，机体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和相关药物的使用的人，易形成肾结石，代谢异常包括以下几种：1、形成肾结石的物质排出增加：尿液中的钙、尿酸和胱氨酸等形成肾结石的物质排出增加，如长期卧床、甲状腺功能亢进者尿钙增加、痛风病人尿酸排出增多、家族性胱氨酸尿症病人胱氨酸排出量增加；2、尿液呈酸性或碱性改变；3、尿中抑制晶体形成和聚集物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐等；4、尿量减少：盐类和有机物质浓度增高；5、尿路梗阻：可导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路异物；6、引起肾结石的相关药物：一类是尿液中浓度高而溶解度比较低的药物，如氨苯蝶啶、磺胺类药物等；另一类是诱发结石形成的药物，如乙酰唑胺、维生素C和皮质激素等。

输尿管结石多大需要手术

输尿管结石复杂多变，结石性质、形态、大小、部位不同以及患者存在个体差异等因素，治疗方法的选择也不相同，少数能找到病因者，首先采取对因治疗。结石＜0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻时，采用药物排石治疗；直径＜2cm的输尿管上段结石，可采用体外冲击波碎石；泌尿系平片不显影的中下段输尿管结石或者因肥胖、结石硬度大、停留时间长导致体外冲击波碎石困难者，以及体外冲击波碎石造成石阶者，适用输尿管镜取石术；部分较大输尿管上段结石，采用经皮肾镜碎石取石术；输尿管结石＞2cm，其它治疗失败者，可考虑腹腔镜输尿管取石术，但一般不作为首选方案。以上治疗方法比较普及，大多数输尿管结石已不再行开放性手术治疗，仅用于少数特殊情况的患者。总之，对待输尿管结石的治疗，必须实施个体化方案，有时需要多种方法综合治疗。

泌尿系结石有什么危害

尿路结石可引起泌尿道的直接损伤、梗阻、感染或者恶性变。肾结石常发生在肾盏，增大后向肾盂延伸，结石在肾盏内慢慢长大，可充满肾盂及全部肾盏，形成鹿角形结石，结石可使肾盏颈部梗阻，引起肾盏积液或者积脓，进一步导致肾实质萎缩、瘢痕形成，甚至发展为肾周围感染。尿路结石在肾和膀胱内形成，大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留于该处所致。输尿管有三个生理性狭窄，结石沿输尿管内径移动，常停留或嵌顿于生理狭窄处，一旦结石堵塞肾盂输尿管连接处或者输尿管，可引起急性完全性尿路梗阻或者慢性不完全性尿路梗阻，前者在及时解除梗阻后不影响肾功能，后者往往导致肾积水，造成肾实质受损、肾功能不全。

膀胱癌微创手术好吗

泌尿外科手术大部分都采取微创手术，腹腔镜和达芬奇机器人辅助腹腔镜技术，现在已经广泛应用于膀胱癌微创手术。微创手术的优势包括：1、创伤非常小，皮肤切口小，相对瘢痕会小，外形更加美观；2、手术出血比较少、恢复比较快、下床早、疗效好；3、病人住院时间短，可以降低医疗费用；4、复发或者再发时更容易采取补救措施。但并不是所有膀胱癌患者都适合微创手术，要看病人具体病变部位、病变范围、病变是否转移或者病理分期是否适合微创手术。现在随着医疗技术进步，可以通过先做介入控制肿瘤以后，再做微创手术。

前列腺增生电切术后护理方法

前列腺增生电切术后护理非常重要，具体方法有：1、术后需要去枕平卧6小时，待麻醉期过后，取斜坡卧位，利于膀胱引流、预防坠积性肺炎。因为很多病人是老年病人，预防坠积性肺炎非常重要；2、保持导尿管引流通畅，术后24小时内应持续冲洗导尿管，把膀胱内小血块冲出或抽吸出。严密观察引流液、尿液颜色，若术后尿色呈鲜红色，有血块堵塞尿路，应及时通知主管医生；3、术后6小时可以进流食或者半流食，多饮水，多进食蔬菜、水果，多摄入粗纤维食物，禁止吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物。保持良好的排便习惯，大便要通畅，不能干结；4、指导患者进行提肛肌功能锻炼、翻身、拍背，以及适当活动双下肢等床上运动。提肛锻炼术后非常重要，因为前列腺术后，有些病人会出现控尿不好，及时进行提肛锻炼，可以早期恢复术后控尿，提高病人生活质量。

膀胱肿瘤电切后为什么要做化疗药物膀胱灌注

膀胱肿瘤电切后进行化疗药物膀胱灌注是常规的治疗方法，因为非肌层浸润膀胱癌行膀胱肿瘤电切术，术后5年内复发率比较高，达到24%，最高达到84%。复发与肿瘤切除不完全、肿瘤细胞种植或者新发肿瘤有关，部分患者会进展为肌层浸润性膀胱癌。术后即刻进行化疗药物灌注能够杀灭术中播散的肿瘤细胞和创面残留的肿瘤细胞，显著降低复发率。因此为预防肿瘤细胞种植，所有非肌层浸润的膀胱癌患者均推荐术后即刻膀胱灌注化疗，应在术后24小时内完成膀胱灌注化疗。低危、中危、高危患者，化疗药物膀胱灌注方案选择有所不同，具体应参考当地医生意见和当地医疗条件。

膀胱癌手术后再次复发怎么办

膀胱癌手术后有些肯定会复发，保留膀胱的各种膀胱癌手术治疗，2年内约50%可能出现肿瘤复发，且常不在原来部位，实际为新生肿瘤，约10％-15%的复发肿瘤恶性程度有增加趋势，对复发肿瘤进行治疗仍有可能治愈。因此任何保留膀胱手术后的病人应该密切随访，每3个月做一次膀胱镜检查，2年无复发者改为每半年做一次。对保留膀胱的手术后病人，膀胱灌注化疗药物及卡介苗等，可以预防或推迟肿瘤复发。如膀胱癌手术后再次复发，则应再次行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后需要更换膀胱灌注化疗药物，重新进行膀胱灌注治疗，也可以选择卡介苗灌注治疗。膀胱癌术后复发不用太紧张，一定要及时去检查，早期发现、早期治疗，预后非常好。

经尿道膀胱肿瘤电切术后注意事项

经尿道膀胱肿瘤电切术后注意事项包括以下几个方面：1、定期膀胱灌注化疗：灌注化疗目的是降低复发率，化疗方案应遵循主管医生医嘱。化疗后出现尿急、尿频、尿痛等症状，说明发生尿路感染，应及时到医院就诊，症状严重者应暂停灌注化疗，直至症状完全缓解；2、定期复查：术后3个月复查膀胱镜检查，之后每半年至少行一次膀胱镜、B超、CT、脱落细胞学等检查，均有一定临床参考价值。出现血尿症状，应立即前往医院就诊，行相关检查判定是否肿瘤复发或者再发；3、一般注意事项：戒烟、戒酒、减少工业毒物接触，特别是染发剂，保持乐观情绪、适当运动、多饮水。

经尿道前列腺电切手术怎么做

经尿道前列腺电切手术是治疗前列腺良性增生症最常用的手术方式，具有出血少、恢复快、费用低、并发症少、住院时间短等诸多优点。经尿道前列腺电切术前先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜以及前列腺和外括约肌等区域作全面了解。患者呈截石位躺于手术台上，充分麻醉后，手术医生将手术镜通过尿道插入，直至前列腺部，然后借助前列腺电切手术器械，镜下充分切除增生前列腺组织，经过充分冲洗、止血后拔除手术器械，并留置三腔导尿管。具体手术方式因手术医生习惯和患者解剖情况不同而略有不同。

前列腺增生会转化为前列腺癌吗

前列腺增生和前列腺癌虽然都发生在前列腺这个脏器，但是两种不同性质的疾病，发病机制所依赖的基因、好发部位等完全不同，目前为止，没有任何一项证据能够表明前列腺增生会转变为前列腺癌。前列腺癌得病因尚不清楚，可能与种族、遗传、环境、食物、吸烟、肥胖和性激素等有关，有家族史发病率会偏高，有家族发病倾向发病年龄也较早。并不是得了前列腺增生就不再得前列腺癌，仍需要定期监测PSA，也就是前列腺特异性抗原，以防前列腺增生和前列腺癌共存的可能性。在日常手术中，因为前列腺增生做手术，也偶尔会发现病理结果是前列腺癌，所以，这种情况要引起高度重视。如果监测PSA不是特别高，但有增高倾向，要及时做前列腺穿刺活检，及早发现前列腺癌、早期治疗。

正在加载