淋巴瘤是一种全身性疾病，分类非常，多有100多种，常见的分为两大类，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。对于淋巴瘤来讲，大部分需要做化疗，有一部分需要化疗联合放疗。 霍奇金淋巴瘤分期为一期或者二期，早期的这些病人可能只做局部的放疗即可得到治愈。对于二期以上的病人，大部分需要进行ABVD方案化疗。 非霍奇金淋巴瘤又分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。针对B细胞淋巴瘤的患者，比如弥漫大B淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、边缘B细胞淋巴瘤，化疗方案主要是R-CHOP，即美罗华联合化疗。 T细胞淋巴瘤又分为血管免疫母T淋巴瘤、NK-T细胞淋巴瘤以及外周T细胞等等淋巴瘤。 对于血管免疫母T淋巴瘤，化疗方案目前一线可能推荐的是西达本胺联合CHOPE方案的化疗。 NK-T细胞淋巴瘤治疗通常是以含培门冬酶为主的化疗方案结合放疗，可以达到不错的疗效。 对于外周T细胞淋巴瘤，治疗方案通常可以选用CHOPE方案，然后再根据患者的分期来决定是否需要行自体干细胞的移植。 T淋母淋巴瘤的治疗方案就要强化，通过前期的化疗如果能达到缓解，需要做自体干细胞移植。 总之，淋巴瘤是全身性的疾病，治疗以化疗为主。

不同部位的癌症是需要通过不同的检查来确定的。目前体检项目中比如：甲状腺的彩超可以发现甲状腺的结节，进一步分级来确定是否需要穿刺，乳腺、腹部的彩超可以明确是否有占位性病变。妇科检查及宫颈TCT检查及HPV检测，来明确是否有宫颈癌。胃肠镜检查可以发现是否有胃肠道肿瘤，胸CT可以发现是否有肺部肿瘤。抽血化验肿瘤标志物有一定的提示比如：CA125异常升高，要考虑卵巢癌，AFP异常升高，要考虑肝癌可能。

该方案是肺腺癌的一线治疗方案，主要的毒副反应表现为骨髓抑制，恶心呕吐等胃肠道反应，肾脏毒性，少数病人会出现皮疹。用完注意事项：用药前1周肌肉注射维生素B121mg之后，每3周期注射1次，口服叶酸片400微克，每天一吃，一直持续到化疗结束后1个月，地塞米松片4mg，一天两次，共吃3天。化疗期间多喝水、勤排尿，化疗结束后注意复查血常规，生化检查。

AC方案是乳腺癌的方案，常见的是AC-T化疗8周期，就AC方案而言，包括两种药物：蒽环类和环磷酰胺。蒽环类目前常用的是表柔比星，剂量90mg每平方米体表面积，如经济条件允许可选盐酸多柔比星脂质体，剂量为30mg每平方米体表面积，相对来说心脏毒性略低，环磷酰胺600mg每平方米体表面积。化疗副反应主要有恶心呕吐、骨髓抑制、心脏毒性、脱发等，化疗后可预防性生白，如经济不允许一定严密监测血象。

胃的淋巴瘤常见的有：粘膜相关淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤，不同的分型治疗方法不一样。粘膜相关淋巴瘤好多与幽门螺旋杆菌感染有关，如确诊该类型需要行：胃镜、CT或者PET-CT检查。如病变局限于胃分期早且无穿孔风险，HP阳性的只需要根除幽门螺旋杆菌治疗，定期复查就可以。如果是弥漫大B细胞淋巴瘤：胃镜和PET-CT分期检查必做，常用R-CHO化疗2周期，肿瘤缩小穿孔风险较低后R-CHOP化疗一般疗程是6-8周期，每2周期行评效检查。化疗期间一定要抑酸治疗。

浆细胞瘤是恶性肿瘤。分为髓外浆细胞瘤和髓内浆细胞瘤，髓内浆细胞瘤最常见，是起源骨髓的原发性或全身性的恶性肿瘤，起源于B淋巴细胞有向浆细胞分化的趋势。最常见的是多发性骨髓瘤，通过骨髓涂片、骨髓活检及流式诊断，治疗目前以硼替佐米1.3mg每平方米体表面积d1.8.15.22/q35天，联合地塞米松治疗。共化疗9周期，该病预后良好。

奥沙利铂主要的副作用：胃肠道表现为恶心、呕吐、腹泻、粘膜炎症，需要清淡饮食，注意口腔卫生。血液学副反应主要表现为中性粒细胞较低和血小板较低，化疗后需要定期复查血常规，如果出现骨髓抑制给予生白，生血小板治疗。神经系统反应，外周感觉神经病变表现为手麻脚麻，一般是剂量累积性的。建议患者保暖避免受凉，部分患者输注后会出现发热。

Her2是乳腺癌人类表皮生长因子因子受体2，该因子是乳腺癌的高危因素。her2阳性3个加号表明：her2阳性无需Fish检查，针对her2阳性的患者是需要抗her2治疗的。目前常用药物是曲妥珠单抗，有高危因素的建议联合帕妥珠单抗治疗，如靶向耐药可更换拉帕替尼治疗，也可以吡洛替尼联合卡培他滨进行治疗。