椎管内麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉。腰麻和硬膜外麻醉的主要区别在于麻醉药物注入到椎管内的层次不同。腰麻是将麻醉药注入到蛛网膜下腔，通过脊髓的流动使药物扩散，麻醉起效快且完善。硬膜外麻醉是将麻醉药注入硬膜外腔，较蛛网膜下腔更浅的部位，通过阻滞不同层面的神经，很快产生麻醉作用，但可能会引起组织不完善且起效速度较腰麻慢，使用局麻药的剂量也较腰麻大。

麻醉药进入体内发挥作用的整个过程涉及范围非常广，主要包括药物制剂、药物代谢动力学、药物动力学三个方面。其核心是药物在人体中的吸收分布、代谢消除过程，主要与药物的剂型、给药途径、作用机制有关。全身麻醉的生效时间与患者使用麻醉药的种类和剂量有关。静脉药物起效快，通常在血脑屏障后2分钟左右内，可使患者意识消失。手术结束时选择合适的时机停药。麻醉药代谢很快，患者绝大多数可短期内苏醒，麻醉医生在全麻醉过程中，应严密观察患者的生命体征，保证患者的生命安全。

静脉麻醉是指通过静脉注射药物作用于中枢神经系统，产生镇静、催眠、止痛作用的一种麻醉方法。静脉麻醉具有起效快、对呼吸道无刺激性、苏醒快等优点。静脉麻醉也是全身麻醉的一种，麻醉前应完善相关的检查，并严格进行术前访视、评估。麻醉时除了需要常规的进行监护和吸氧，备好各种抢救药品及气管插管用具以外，还要避免麻醉药物过量导致的静脉麻醉过深，应对可能出现的严重呼吸道和循环抑制，若处理不当可能会危及病人生命。患者进行静脉麻醉前应该严格遵守医嘱，一定要术前禁食、麻醉后也要在6个小时以后才可以进食，避免反流、误吸引起的呼吸道梗阻和感染等。患者应告知麻醉医生是否有药物过敏史、食物过敏等。

全身麻醉简称全麻，是指麻醉药经呼吸道吸入静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统暂时、可逆的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛等症状。对于中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射可逐渐恢复。全身麻醉过程中患者意识丧失、痛觉消失，停药后可以慢慢苏醒。

全身麻醉是经由静脉注射药物或吸入麻醉气体，使患者在没有知觉、记忆及疼痛的情况下进行手术，并在停止给药后意识逐渐恢复。全身麻醉患者手术前注意事项如下： 1、手术麻醉前，患者要配合麻醉医生进行术前访视，如实说出病情，以便于麻醉科医生了解其身体状况，决定合适的麻醉方式； 2、建议禁食6-8个小时，以免因为排空不足造成致命性的反流误吸或吸入性肺炎； 3、请勿化妆或搽指甲油，以避免影响正常的肤色观察， 4、请勿配戴眼镜、假牙及各种首饰。 手术后注意事项如下： 1、全麻后医护人员会送患者到恢复室观察0.5-1个小时，待麻醉完全清醒后送出手术室； 2、全身麻醉过程中，气管内插管可能会有喉咙痛、声音沙哑等症状，约2-3天后可自行逐渐缓解； 3、全身麻醉以后，可能会有轻微的头痛、头晕、恶心、呕吐的情况，症状会随麻醉药的消退而逐渐消失，请勿自行下床活动，以防止跌倒等意外发生。

腰麻是将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能，而引起相应支配区域的麻醉作用，适用于下腹部或者下肢手术，主要并发症如下：1、血压下降、心率减慢；2、呼吸抑制；3、恶心呕吐。 全身麻醉是指麻醉药经过呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射进入到体内，产生中枢性神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对于中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节，适用于任何手术。主要并发症如下：1、反流误吸和吸入性肺炎；2、术后烦躁；3、麻醉苏醒延迟；4、术后恶心和呕吐；5、支气管痉挛；6、低氧血症和通气不足；7、急性肺不张；8、高血压；9、脑血管意外；10、恶性高热等。 腰麻和全麻的危害主要是针对患者具体情况及手术的需要决定，通常下腹部或下肢手术，无腰麻禁忌症者首选腰麻。

成人脊髓上端从枕骨大孔开始，止于腰1/2间，平均长度大约有42-45cm。蛛网膜下腔麻醉穿刺时患者常要采取侧卧位，选腰3/4棘突间隙，此处蛛网膜下腔最宽，脊髓在此形成终丝，所以不会导致损伤脊髓。此穿出点进行腰麻可以满足下腹部以及下肢各类手术的需求。腰麻后不良反应有如下方面： 1、头痛：头痛是腰麻后最常见的并发症之一，典型头痛可在6-12小时之后发生，多数患者发生于腰麻后1-2天，75%的病人持续4天后可自行消失，10%的病人持续1周,个别病人可以延迟到1-5个月甚至更长，头痛平均发生率占外科手术的13%，妇产科占18%，近年来由于穿刺针的改良，头痛发生率呈下降趋势； 2、尿潴留：由于骶神经被阻滞，膀胱张力丧失特别是男性病人，所以手术中如果大量补液或长时间的手术需要留置尿管，该现象可以自行恢复； 3、神经并发症：包括脑神经受累、粘连性的蛛网膜炎、马尾神经综合征和脊髓炎等。

腰麻术后去枕平卧一般需要4-6个小时，主要是为了防止脑脊液外漏后，引起头痛、恶心等症状。因为腰麻时会刺破局部硬膜囊，硬脊膜血供比较差，穿刺后不易愈合，可能会导致脑脊液的外漏，术后平卧能减少脑脊液外漏的程度和概率。如果平卧时间不够，过早抬头，导致脑脊液外漏增加，使颅内压下降，脑血流血管扩张，可以引起血管性的头痛，甚至伴随恶心、呕吐等症状。绝大部分患者腰麻后，应去枕平卧6小时以上，以利于硬膜囊的修复，还可以防止脑脊液外漏。

腰麻术后护理的要点主要包括以下几方面： 1、患者返回病房后去枕平卧6小时，嘱患者不要坐立； 2、麻醉作用消失前，注意患者血压、脉搏、呼吸，注意麻醉平面，如有呼吸抑制、血压脉搏变化者立即报告护士或医生； 3、注意排尿时间，术后6-8小时不能自行排尿者应诱导排尿，无效者给予导尿； 4、术后如有头痛、腰痛、呕吐等症状，可以给予对症处理； 5、术后禁食6小时，6小时后遵医嘱给予饮食。

静脉麻醉是药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。为发挥各个药物的特点，以达到麻醉平稳，对生理干扰轻、副作用少、苏醒快的目的，多采取复合应用，因而又称为静脉复合麻醉。该方法诱导迅速，对呼吸道无刺激，操作方便，药物无爆炸性。缺点是静脉麻醉药镇痛效果较差、肌松效果差，适用于吸入麻醉前的诱导和小型手术，通常都是在病人进入手术时，建立静脉输液通道，从静脉给予麻醉药，病人即可入睡。