曾根的科普
卵巢畸胎瘤腹腔镜术后注意事项
曾根
副主任医师
妇产科
卵巢肿瘤腹腔镜手术是微创手术,腹部切口小,腹壁上的切口大约有0.5cm左右的切口约3-4个,4-5天就可以拆线出院,术后恢复快。术后第1天如果没有排气可以进食流质饮食,比如米糊、白绿萝卜水等,排气以后可以进食含渣的食物,比如粥、稀面条等。术后以下有几方面需要注意的是: 1、注意保暖不要受凉,术后容易发生免疫力低下,受凉后容易发生感冒影响身体恢复; 2、适量运动,因为是微创手术术后第2天就可以下地活动,促进肠道蠕动有利于胃肠功能恢复,同时防止肠道粘连; 3、术后多饮水多吃新鲜蔬菜、水果,食用富有营养而容易消化的食物,增强免疫力防止感染,促进伤口快速愈合。避免食用生冷及辛辣刺激性食物,避免食用高脂高糖类食物,不利于伤口愈合不利于身体恢复; 4、注意外阴清洁,出现白带增多、腹痛、出血等症状要及时到医院就诊,术后1个月以内禁止性生活; 5、卵巢肿瘤经腹腔镜手术大部分是良性的不需要服用特殊药物,如果需要补充激素类药物也要在医生的指导下使用,不要自作主张滥用药物以免引起严重的后果; 6、注意作息规律,养成良好的生活习惯,保持心情舒畅减少生活和工作的压力,不要精神紧张,否则容易引起内分泌失调对手术后的恢复是不利的; 7、术后1个月要到医院随诊、复查。
8.13万
214
2023-11-05
阴式子宫全切步骤
曾根
副主任医师
妇产科
阴式子宫全切步骤包括以下几个方面: 1、麻醉成功后,患者取膀胱结石位,常规消毒术野、铺无菌巾、缝掉小阴唇及会阴以暴露术野、再次消毒外阴及阴道,两把宫颈钳分别钳夹宫颈前后唇向外牵拉,紧接着就是导尿并了解膀胱下沟位置; 2、临床上习惯使用0.9%的生理盐水,加去甲肾上腺素的混合液,注入膀胱宫颈间隙及直肠宫颈间隙,以水压分离,在尿道下沟圆环形切开至间隙处,向前及向后分别钝锐性分离膀胱和直肠,暴露膀胱宫颈韧带双重钳夹,双侧膀胱宫颈韧带,双侧子宫动静脉切断,双重贯穿缝扎切断; 3、分别钳夹切断双侧子宫骶韧带和子宫主韧带; 4、分别打开前后腹膜,并以4号丝线缝掉做标志,并向两侧延展切口; 5、以经钳及皮钳将子宫体翻出,分别钳夹双侧圆韧带并切断,双重贯穿缝扎并留线尾紧靠宫体,分别钳夹双侧输卵管峡部和卵巢固有韧带和宫旁结缔组织切断,并双重贯穿缝扎,子宫离体送检。 检查各残端没有活动性出血后,以2个半荷包的缝合关闭后腹膜,前后腹膜标志丝线分别对扎,双侧圆韧带和足底韧带分别对扎,以可吸收线缝掉双侧圆韧带、足底韧带,留线尾备用。在膀胱阴道间隙注水,水压分离,向前纵向打开阴道前壁,分离阴道壁至尿道口下缘,分别剪除两侧多余阴道壁,以4号丝线2个荷包缝合并还纳膀胱,以U型缝合加固尿道筋膜,以可吸收线连续扣锁缝合阴道前壁。阴道顶部横向连续扣锁缝合,之前所留可吸收线尾分别穿出阴道顶部结扎,最后于皮钳钳夹会阴两侧在阴道直肠间隙内注入水压分离,沿皮肤与黏膜之间横向切开,达皮前固定点向上分离阴道后壁,并纵向剪开至膨隆突出部位以上,钝锐性分离阴道与直肠间组织,剪除多余阴道壁组织,以4号丝线2个荷包缝合,还纳直肠,7号丝线U型缝合两侧提肛肌可吸收线,连续扣锁缝合阴道后壁,间断缝合会阴皮肤。最后就是导尿,留置导尿管,接尿袋,阴道内放入碘纺纱,整个的手术过程就结束。
8.16万
473
2023-11-01
子宫肌瘤腹腔镜微创手术指征
曾根
副主任医师
妇产科
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,大多数无症状不影响生活及工作,并非都需要治疗。子宫肌瘤是否需要治疗、选择什么方式治疗,主要跟患者年龄、对生育要求、瘤体大小、生长速度、部位、数目、有无症状、有无并发症以及个人意愿进行综合考虑。患者出现以下情况才需要考虑手术: 1、肌瘤导致月经过多,甚至出现继发性贫血; 2、肌瘤导致腹痛、性交痛或者浆膜下肌瘤发生蒂扭转; 3、出现压迫症状,如尿频、尿急、便秘等; 4、考虑肌瘤是引起不孕或反复流产的原因; 5、肌瘤生长速度加快,疑似有恶变。腹腔镜下子宫肌瘤手术,只要无绝对的禁忌症即是手术指征,因为腹腔镜手术操作的特有性,手术必须由具有相关资质并且对该手术熟练掌握的医生完成,特别对于具有生育要求的患者更应如此。腹腔镜手术的缝合难以做到开腹手术般能摸、能挤、能压,只有规范可靠的缝合才能避免孕期子宫破裂等严重并发症的发生。
7.87万
23
2023-09-17
卵巢肿瘤腹腔镜手术后肚脐疼怎么回事
曾根
副主任医师
妇产科
腹腔镜手术的观察孔穿刺口一般选择肚脐位置,有脐上皱纹、脐中央、脐下皱纹等切口,因该观察孔戳卡较大,取该位置切口的目的是做到隐蔽切口从而达到美观的作用。肚脐位于腹部中央,该位置能灵活观察整个盆腹腔情况。 但是肚脐部又为整个腹部最为薄弱的部位,愈合能力相对较弱,且肚脐因褶皱较深往往藏污纳垢。若术前脐部清洁做的不到位或者术后不注意消毒清洁,容易引起该部位感染,从而影响愈合而导致发炎。炎症的刺激主要表现为肚脐部疼痛,术后应注意保持肚脐干燥及清洁,若发现有异常渗血、渗液,甚至流脓等情况应及时至医院就诊。
5.52万
323
2023-08-12
卵巢畸胎瘤腹腔镜手术怎么做
曾根
副主任医师
妇产科
卵巢肿瘤腹腔镜手术步骤包括以下几点: 1、麻醉成功后患者取膀胱结石位,常规消毒腹部视野及外阴阴道铺无菌巾、导尿,于脐下缘做10mm的小切口,气腹针穿刺入腹腔,充入二氧化碳气体形成人工气腹,置入10mm的戳卡,依据镜下探查情况结合患者是否有性生活,选择是否上举宫器; 2、根据术者的操作习惯选择下腹部切口,做2、3穿刺点置入5mm戳卡; 3、切开卵巢皮质达囊肿包膜,完整剥离囊肿包膜并冲洗干净创面,以2-0的可吸收线连续缝合创面,缝合并重塑卵巢,检查有无活动性渗血; 4、对于卵巢肿瘤尽可能做到常规送冰冻病理,依据冰冻病理的情况及综合患者的情况包括年龄、有无生育要求、术中剔除瘤体的完整性,确定进一步的手术方案。
6.98万
460
2023-08-02
卵巢肿瘤腹腔镜手术适应症
曾根
副主任医师
妇产科
卵巢肿瘤首先应当鉴别良恶性,良性肿瘤病程长、生长缓慢,包块以单侧居多,呈囊性表面光滑,且无腹水征身体情况良好。恶性肿瘤病程较短、生长迅速,且包块以双侧居多,包块性质以实性或囊实性为表现,表面不规则固定为主,常有腹水且可查到恶性细胞,患者可见消瘦。两者可根据症状、体征、B超及肿瘤相关抗原检测以进行鉴别。卵巢肿瘤大致可分为以下四种类型,上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。 腹腔镜手术因具有创伤小、出血少、恢复快等优势,目前大多数卵巢良性肿瘤,特别是具有生育要求的患者均可考虑行腹腔镜手术。术中应注意严格把握无瘤原则,保证肿瘤的完整性,并行术中冰冻病理检查,初步判断卵巢肿瘤性质。随着腹腔镜技术的发展,部分早期卵巢恶性肿瘤也采取腹腔镜手术方式,将腹腔镜手术的优势发挥的淋漓尽致。
6.94万
2
2023-07-20
微创手术是什么
曾根
副主任医师
妇产科
微创手术就是微小创伤手术,在技术上主要表现为利用腔镜、器械、机器人、能量设备、介入方式等现代医疗器械及相关设备进行的手术。主要的优点有: 1、创口小,切口大小为0.5-1公分左右,基本不留瘢痕有钥匙孔之称; 2、患者的疼痛轻或者无痛; 3、恢复的比较快,大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短; 4、住院时间短,手术之后的6-8小时可以下床活动,12-24小时肛门排气后即可进食,3-5天出院,1周后基本恢复; 5、出血较少,微创手术视野比较清楚血管处理会更加精细,加上采用先进的止血器械有助于减少出血量; 6、术后并发症机会大大降低,如切口感染或脂肪液化、切口裂开等。 微创化外科手术要求医生无论在传统手术及微创手术时,都必须在最大程度去除病变的基础下尽量少损伤人体正常组织,才是微创手术的精髓所在,一切的现代医疗工具无不是围绕这一概念而诞生的。应该注意的是,微创手术是一种手术理念,只有充分掌握了手术适应症,有良好的手术操作技术,做到特殊情况下的应急处理预案,并同时遵守无菌原则、无瘤原则,重视围手术期管理及术后规范的随访才是真正的微创,抛离以上原则的微创手术只不过是小切口巨创手术。
9.78万
9
2023-06-07
卵巢畸胎瘤腹腔镜多久可以同房
曾根
副主任医师
妇产科
畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,来源于生殖细胞,分为成熟性畸胎瘤即良性畸胎瘤,和未成熟性畸胎瘤是恶性畸胎瘤。良性畸胎瘤内含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形组织,结构不清。 早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多数是体检时偶尔发现,大部分卵巢畸胎瘤均为良性。腹腔镜手术因其具有创伤小、出血少、恢复快等优势,对于手术过程顺利术后无并发症的病人,术后1个月或者术后第1次月经干净后均可同房。
7.44万
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2023-05-30
卵巢畸胎瘤腹腔镜手术前准备
曾根
副主任医师
妇产科
卵巢肿瘤腹腔镜手术前的准备包括以下几点: 1、卵巢肿瘤腹腔镜手术一般选择在月经干净后3-7天进行; 2、术前最后1次月经后禁止性生活。术前的检查包括有传染病检查、乙肝表面抗原、HIV、甲肝等,同时还有肝功、肾功、心电图、血常规、凝血、女性肿瘤、糖类抗原、白带常规等检查。若考虑卵巢恶性肿瘤,术前应完善盆腔、下腹部或达上腹部的增强核磁共振检查。术前遵医嘱行阴道准备、肠道准备、开通静脉通道、留置导尿管、脐部清洁、抗生素皮试等常规术前准备。
6.71万
100
2023-05-21
卵巢畸胎瘤腹腔镜手术费用
曾根
副主任医师
妇产科
卵巢畸胎瘤腹腔镜手术费用大概在10000-15000元左右,包括术前需要做的传染病检查,如乙肝、甲肝、梅毒、艾滋等筛查,血尿常规、白带常规、凝血等检查。费用仅供参考多少会稍有差别,因术中情况不同,是否需要用超声刀等高值耗材,手术麻醉时间长短不同等用药不同,有无合并症的需要处理的费用是不一样的,但是大多数病种均可以医疗报销。具体的手术费用会根据医院级别不同、地区不同及手术之中过程不同而略有差别,具体的手术费用应该以当地为准。
8.79万
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2023-03-20